Les statines sont-elles bonnes ou mauvaises?

Les statines, également connues sous le nom d’inhibiteurs de la HMG-CoA réductase, sont des médicaments qui sont prescrits aux personnes ayant des taux élevés de cholestérol. Ils bloquent l’action d’une enzyme (HMG-CoA réductase) fabriquée dans le foie qui est nécessaire pour produire du cholestérol, d’où leur nom d’inhibiteurs de la HMG-CoA réductase.

Le corps humain a besoin de cholestérol pour fonctionner. Cependant, des niveaux élevés peuvent conduire à l’athérosclérose – lorsque les plaques contenant du cholestérol s’accumulent dans les artères et compromettent le flux sanguin. Les statines réduisent le taux de cholestérol sanguin et, ce faisant, réduisent le risque d’AVC, de crise cardiaque et d’angine de poitrine.

Les statines ont été liées à divers événements indésirables (effets secondaires indésirables), et de nombreux profanes se demandent s’ils sont bons ou mauvais. Le but de cet article est de montrer quelques études qui ont examiné les dommages et les avantages des statines.

Risque lié au diabète – Des scientifiques de l’Université St. George à Londres et de l’Université de Glasgow en Écosse ont examiné cinq essais sur les statines publiés entre 2005 et 2010. Ils ont découvert un lien entre les fortes doses de statines et le risque de De fortes doses de statines présentaient un risque accru de diabète de 12%. Cependant, ils ont souligné que les avantages – réduire les problèmes cardiaques graves – l’emportent de loin sur les risques. (Lien vers l’article)

Patients à faible risque cardiaque – des chercheurs du Cochrane Heart Group de la London School of Hygiene and Tropical Medicine à Londres, Royaume-Uni, ont déclaré qu’il n’y avait pas suffisamment de preuves que les statines bénéficient aux patients à faible risque de maladie cardiaque. Le chef d’équipe, Fiona Taylor, a déclaré que les médecins devraient être prudents à propos de leur prescription aux patients à faible risque, en particulier à la lumière des preuves sur la façon dont les statines affectent les personnes sans antécédents de maladie cardiovasculaire. (Lien vers l’article)

Histoire de l’hémorragie – une étude réalisée au Massachusetts General Hospital et Harvard Medical School, Boston a suggéré que les patients ayant des antécédents d’hémorragie peuvent constater que les statines augmentent leur risque de récurrence au point que cela l’emporte sur les avantages (lien vers l’article). Ils ont écrit:

« Un sous-groupe particulier de patients pour lesquels l’utilité de l’utilisation de statines n’est pas claire sont ceux présentant un risque élevé d’hémorragie intracérébrale (ou un accident vasculaire cérébral causé par des saignements dans le cerveau). randomisée à statinothérapie dans un essai clinique de prévention secondaire de l’AVC. « 
Lupus infantile – les enfants atteints de lupus ne devraient pas recevoir de statines, même si leur état augmente le risque de développer une maladie coronarienne plus tard dans la vie, ont révélé des chercheurs du Duke University Medical Center dans une étude. Ils ont dit que même si les statines ont un effet positif sur les niveaux de lipides et CRP (protéine C-réactive), leur effet sur l’athérosclérose n’est pas assez considérable pour justifier leur utilisation systématique pour les enfants atteints de lupus. Ils ont dit que les rares risques à long terme associés aux statines l’emportent sur les avantages. (Lien vers l’article)

Statines et dommages au foie

Dommages au foie – les statines peuvent entraîner une augmentation des taux d’enzymes hépatiques. Si cela est léger, la plupart des patients peuvent continuer à prendre le médicament. Cependant, si l’augmentation est sévère, le patient devra s’arrêter, sinon il y a un risque de dommages permanents au foie.

Les patients prenant certains médicaments, tels que le gemfibrozil (Lopid) et la niacine, ont un risque plus élevé de développer des problèmes de foie s’ils sont également sous statine.

Les patients sous statines doivent subir un test sanguin six semaines après le début de leur traitement afin de vérifier leur fonction hépatique. Ensuite, il devrait y avoir des tests sanguins annuels si aucun problème de foie n’a été détecté.

Statines et problèmes musculaires

Les statines peuvent causer une myopathie des statines – il y a une inflammation des muscles. Le patient ressent une douleur et une sensibilité musculaires. Plus la dose de statine est élevée, plus le patient risque d’éprouver ces douleurs.

Dans les cas graves, une rhabdomyolyse peut se développer – les muscles se décomposent et libèrent la protéine myoglobine dans la circulation sanguine. La myoglobine peut endommager les reins.

Les patients prenant certains médicaments présentent un risque plus élevé de rhabdomyolyse. Ceux-ci comprennent la niacine, la cyclosporine, la néfazodone, le gemfibrozil, les médicaments antifongiques et l’érythromycine (érythrocine).

Tout patient sous statine qui commence à avoir des douleurs musculaires doit en informer son médecin.

Selon l’American Heart Association:

« Pour la personne qui souffre de myopathie avec une statine, d’autres alternatives doivent être discutées avec son médecin.Les patients qui prennent des statines et ne ressentent pas d’effets secondaires doivent continuer à prendre leurs médicaments, sauf avis contraire pour d’autres raisons. l’effet secondaire très rare de la rhabdomyolyse (lésion musculaire), signalé par une urine foncée, devrait amener un patient à arrêter immédiatement sa statine, puis à parler rapidement à son fournisseur de soins de santé. (Lien vers la déclaration)

Effet des statines sur les cellules du cerveau

Une étude de 2009 publiée dans le Journal of Lipid Research a rapporté que les statines peuvent avoir des effets profondément variables sur les cellules du cerveau, à la fois des effets bons et mauvais. Les auteurs ont déclaré que les médecins devraient faire très attention lors de la détermination de ce que les patients doivent être prescrits, en particulier les personnes âgées.

John Albers et son équipe ont comparé la simvastatine et la pravastatine sur les neurones et les astrocytes (deux types de cellules cérébrales). Les astrocytes soutiennent les cellules qui aident à réparer les dommages. Ils ont appliqué les médicaments directement aux cellules, éliminant ainsi les différences de drogue dans la traversée de la barrière hémato-encéphalique. Ils ont trouvé des différences dans les deux types de cellules et entre les médicaments. La simvastatine a réduit d’environ 80% l’expression du transporteur de cholestérol ABCA1 par les astrocytes, tandis que la pravastatine a fait de même avec 50%.Les deux statines ont augmenté l’expression de la protéine Tau dans les astrocytes et les neurones – la protéine Tau est liée à la maladie d’Alzheimer. La pravastatine a également augmenté l’expression de la protéine précurseur de l’amyloïde (APP), une autre caractéristique de la maladie d’Alzheimer.

Les taux de cholestérol cérébral ont tendance à être réduits pendant la vieillesse. Les chercheurs se sont demandés si chez les personnes âgées, les effets de la thérapie par les taches pourraient avoir un potentiel de déficience cognitive transitoire ou permanente. (Lien vers l’article)

Les scientifiques aux Pays-Bas, cependant, ont découvert que les statines peuvent protéger les cellules nerveuses contre les dommages connus dans le cerveau des patients atteints de la maladie d’Alzheimer. Nous savons que les cellules nerveuses finissent par mourir en raison de la surstimulation, un processus connu sous le nom d’excitotoxicité. Les scientifiques hollandais ont surstimulé les cellules nerveuses dans des expériences sur des animaux et ont découvert que lorsqu’ils étaient traités avec une statine (Lovastatine), la mort de ces cellules nerveuses surexcitées pouvait être évitée. Les statines ont également empêché la perte de capacité de mémoire qui se produit généralement après la mort de ces cellules. Les statines stimulent la capacité protectrice du facteur de nécrose tumorale, qui est étroitement impliqué dans la réponse immunitaire du cerveau.

Dans des expériences sur des animaux, ils ont démontré que ce facteur de nécrose tumorale a un effet très bénéfique sur les cellules nerveuses et peut les protéger contre la mort. (Lien vers l’article)

Les statines et les complications des tendons

En 2008, des chercheurs de l’hôpital universitaire de Rouen Cedex, en France, ont identifié 96 cas de complications tendineuses entre 1990 et 2005 imputables aux statines. Les conditions comprenaient la rupture du tendon et la tendinite (majorité des cas).

Leur étude a montré que sur 4.597 effets secondaires liés aux statines, environ 2% ont été attribués à des complications tendineuses, avec des symptômes se produisant généralement dans les 8 mois suivant le début du traitement par statine. Le talon d’Achille était le tendon le plus souvent atteint, avec le gonflement, la chaleur, la raideur et la douleur comme symptômes les plus communs. Dix-sept des patients présentaient des symptômes si sévères qu’ils ont dû être hospitalisés. Les symptômes ont commencé après que les patients ont commencé à prendre des statines et se sont améliorés après l’arrêt des statines, puis sont revenus quand la thérapie a été relancée.

Un nombre considérable de complications tendineuses peuvent ne pas être signalées, ont-ils ajouté. Bien que la prévalence des complications tendineuses avec les statines soit faible, toutes les statines peuvent causer de tels problèmes, même aux doses recommandées. (Lien vers l’article)

Les statines sont-elles bonnes ou mauvaises?

La réponse à cette question ne peut pas être simple. Si une personne a une réaction hépatique sévère lorsqu’elle est sous statine, elle est manifestement mauvaise. Cependant, un bon docteur le découvrira. La plupart des études s’accordent à dire que les bénéfices des statines, s’ils sont correctement prescrits et à des patients appropriés, l’emportent largement sur les risques.

Écrit par Christian Nordqvist

Date de l’article original: 30 avril 2004
Article réécrit le: 08 septembre 2011

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