Les tomodensitogrammes «peuvent prédire le risque d’AVC» chez les patients atteints d’AIT

Tous les patients doivent subir un examen tomodensitométrique dans les 24 heures suivant un AVC léger ou une attaque ischémique transitoire, car ils peuvent prédire le risque d’un autre AVC. C’est selon une nouvelle étude publiée dans – un journal de l’American Heart Association.

Une tomodensitométrie d'un AVC ischémique

L’attaque ischémique transitoire (AIT), souvent appelée mini-AVC, survient lorsque le flux sanguin vers une partie du cerveau est bloqué temporairement. Les symptômes de l’AIT ressemblent à des symptômes d’AVC, mais ils ne durent souvent que quelques minutes.

L’ICT, cependant, peut être un indicateur important d’un AVC futur; Environ 40% des personnes qui subissent un AIT vont subir un AVC.

La plupart des patients aux États-Unis et au Canada reçoivent une tomodensitométrie (TDM) dans les 24 heures suivant un AIT ou un AVC non invalidant – un AVC qui n’a pas causé d’invalidité de longue durée.

Une tomodensitométrie fournit des images transversales du cerveau, ce qui permet une analyse plus approfondie de la circulation sanguine et des lésions tissulaires.

Mais les chercheurs de cette dernière étude – y compris le Dr Jeffrey J. Perry de l’Université d’Ottawa au Canada – disent que tous les patients ayant subi un AVC léger devraient subir un scanner, étant donné que les images du cerveau peuvent prédire quand les patients seront à le plus haut risque d’un coup ultérieur.

Les patients présentant une ischémie aiguë après un AIT présentent un risque plus élevé d’AVC

L’équipe a analysé les images cérébrales de 2 028 patients qui ont subi une tomodensitométrie dans les 24 heures suivant un AVC ou un AVC non invalidant. Parmi ces patients, 814 ont subi des lésions cérébrales à la suite d’un apport sanguin limité au cerveau par l’ischémie.

Faits rapides sur TIA

  • Près de la moitié de tous les AVC surviennent dans les premiers jours suivant un AIT
  • La plupart des AIT durent moins de 5 minutes, la moyenne étant d’environ 1 minute
  • Les symptômes de l’AIT sont similaires à l’AVC et comprennent la faiblesse, l’engourdissement ou la paralysie du visage, l’élocution et la cécité ou la double vision.

En savoir plus sur TIA

À partir des images, les chercheurs ont pu prédire quels patients étaient les plus à risque d’avoir un autre accident vasculaire cérébral dans les 90 jours suivant l’AVC initiale ou l’AVC non invalidant.

Ils ont constaté que les patients souffrant d’ischémie étaient 2,6 fois plus susceptibles d’avoir un autre AVC si les images montraient une ischémie aiguë – tissu nouvellement endommagé suite à une mauvaise circulation sanguine – par rapport aux patients sans ischémie.

Les ischémies étaient 5,35 fois plus susceptibles d’avoir un AVC si les images présentaient à la fois une ischémie chronique (tissu précédemment endommagé) et une ischémie aiguë, et elles étaient 4,9 fois plus susceptibles d’avoir un AVC si les images montraient une forme de microangiopathie (petit vaisseau sanguin) dommages) dans le cerveau à côté de l’ischémie aiguë.

Qui plus est, l’équipe a constaté que les patients ischémiques étaient 8,04 fois plus susceptibles d’avoir un AVC si les images montraient à la fois une ischémie aiguë et chronique à côté de la microangiopathie.

L’équipe note que 3,4% des participants à l’étude ont eu un accident vasculaire cérébral dans les 90 jours suivant un AIT ou un accident vasculaire cérébral non invalidant et que 25% d’entre eux présentaient à la fois une ischémie chronique et aiguë et une microangiopathie.

« Au cours de la période de 90 jours, et aussi dans les 2 jours après l’attaque initiale, les patients ont eu un accident vasculaire cérébral plus grave s’ils présentaient d’autres lésions et une ischémie aiguë », ajoute le Dr Perry.

Commentant ces résultats, le Dr Perry dit:

«Tous les patients doivent subir une tomodensitométrie cérébrale après un AVC ou un AVC non invalidant.Les images peuvent aider les professionnels de la santé à identifier les types de dommages associés aux différents niveaux de risque d’un AVC ou à prédire quand les symptômes peuvent s’aggraver.

Ces résultats devraient inciter les médecins à être plus agressifs dans la prise en charge des patients atteints d’AIT ou d’un accident vasculaire cérébral non invalidant chez qui on diagnostique une ischémie aiguë, surtout s’il y a une ischémie chronique supplémentaire et / ou une microangiopathie.

Les chercheurs espèrent que leurs résultats peuvent être utilisés avec d’autres facteurs de risque d’AVC – tels que l’âge, l’hypertension et le diabète – pour calculer les scores de risque d’AVC pour les patients.

récemment rapporté une étude dans laquelle des chercheurs du Royaume-Uni et de la Chine déclarent avoir identifié une cible de médicament pour la prévention des lésions cérébrales liées à l’AVC.

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