Leucémie lymphoblastique aiguë: causes et traitements

La leucémie lymphoblastique aiguë est un cancer du sang malin. C’est le cancer de l’enfance le plus commun.

Il est également connu comme ALL, la leucémie lymphocytaire aiguë, ou la leucémie lymphoblastique aiguë B-Cell.

TOUT compte pour 80% des leucémies infantiles. C’est la seule leucémie plus fréquente chez les enfants de moins de 5 ans que chez les adultes. Il affecte souvent les enfants âgés de 2 à 3 ans.

Aux États-Unis (États-Unis), il y a environ 6 500 nouveaux cas de LLA tous les ans, soit 1,7 pour 100 000 personnes.

L’American Cancer Society estime que 2017 verra 5 970 nouveaux diagnostics ALL et 1 440 décès de TOUS.

Symptômes

leucémie lymphocytaire aiguë

Les symptômes de la LLA commencent généralement lentement, puis augmentent avec la sévérité à mesure que le nombre de blastes dans le sang augmente.

Chez les personnes atteintes de LLA, le sang et la moelle osseuse contiennent un grand nombre de globules blancs, ou lymphocytes, qui deviennent des cellules leucémiques.

Les signes et les symptômes peuvent inclure:

  • transpiration excessive
  • fatigue
  • saignements inexpliqués fréquents, tels que saignements de nez ou saignement des gencives
  • forte fièvre
  • articulations et / ou os douloureux
  • halètement
  • plusieurs infections sur une courte période
  • glandes enflées (ganglions lymphatiques)
  • foie enflé
  • rate enflée
  • contusions cutanées facilement
  • la peau est plus pâle qu’elle ne devrait l’être
  • perte de poids inexpliquée

Les cellules affectées peuvent se propager dans le système nerveux central (SNC), affectant le cerveau et la moelle épinière. Si cela se produit, le patient peut présenter des symptômes neurologiques, tels que des étourdissements, des vomissements, une vision floue, des convulsions (crises d’épilepsie) et des maux de tête.

Causes et facteurs de risque

Les causes de la LAL ne sont pour la plupart pas encore connues, mais il existe des facteurs de risque communs.

Les experts disent que les principales causes de tous sont l’exposition à des niveaux élevés de rayonnement ou de benzène. Il a également été lié à certaines conditions médicales.

La radiation peut provenir du transport aérien. Les personnes qui ont passé plus de 5 000 heures dans les avions courent un plus grand risque de développer la LAL, car le vol augmente l’exposition aux rayons du soleil.

Le benzène est un produit chimique présent dans le pétrole brut, le pétrole et de nombreux solvants et plastiques. Il peut également être trouvé dans la fumée de cigarette, qui est l’un des facteurs reliant ALL et le tabagisme.

Environ 1 cas sur 20 serait causé par des troubles génétiques, tels que le syndrome de Down.

Comment progresse la leucémie?

Cellules leucémiques lymphoblastiques aiguës

La leucémie peut être aiguë ou chronique.

La leucémie chronique se développe lentement et permet de fabriquer des cellules plus matures et utiles, mais la leucémie aiguë progresse rapidement.

La leucémie aiguë compense les bonnes cellules plus rapidement que la leucémie chronique. Il y a une accumulation rapide de cellules immatures et inutiles dans la moelle et le sang.

Ceux-ci sont appelés lymphocytes B et lymphocytes T, ou cellules B et cellules T.

Une étude de 1999 a examiné si l’exposition précoce aux germes pourrait protéger les enfants contre le développement de la LAL.

Un pourcentage significativement plus faible d’enfants qui sont allés à des groupes de jeu à un âge précoce développent ALL par rapport à ceux qui ne l’ont pas fait, ce qui suggère qu’une exposition précoce à une variété de microbes peut offrir une certaine protection.

Traitement

Les options de traitement dépendront du type de LAL ainsi que de l’âge et des niveaux de santé généraux du patient

Le traitement comporte deux étapes:

  • La première phase vise à détruire les cellules leucémiques dans le sang ou la moelle osseuse. C’est ce qu’on appelle l’induction de la rémission.
  • La deuxième phase a lieu après la confirmation de la rémission. Le traitement continue de fonctionner contre la récurrence, ou la réapparition, de TOUS.

La rémission est le nom de l’absence de cellules leucémiques dans le sang ou la moelle osseuse.

À chaque étape, la chimiothérapie est utilisée. La chimiothérapie est administrée par voie intraveineuse à travers une ligne centrale ou un cathéter veineux central.

[Traitement de chimiothérapie de la leucémie lymphoblastique aiguë]

La chimiothérapie est utilisée pour tuer les cellules cancéreuses. Il est souvent administré par voie intraveineuse ou orale.

Cependant, les produits chimiques peuvent ne pas atteindre le cerveau ou les testicules d’un homme. Puisque la leucémie peut affecter ces deux zones, alors, pour les atteindre, une injection peut être faite directement dans la colonne vertébrale. Ceci est connu comme une injection intrathécale.

La radiothérapie est utilisée dans les cas où ALL s’est propagé au cerveau ou au SNC. Dans ce cas, un traitement plus ciblé est nécessaire.

Une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches peut être utilisée dans le cadre d’une chimiothérapie intensive ou d’une radiothérapie. Le traitement de chimiothérapie et de radiothérapie à haute dose tue les cellules de la moelle osseuse, et de nouvelles cellules doivent être générées.

Une greffe provient normalement d’un donneur, mais parfois les propres cellules d’un patient peuvent être utilisées. Cela dépend du type de leucémie.

Il y a un risque élevé de saignement dans toutes les options de traitement. Cela est dû au nombre réduit de plaquettes chez les patients atteints de leucémie.

Résultats et prévention

La leucémie est curable, en particulier chez les patients plus jeunes, et une vie complète peut être vécue après le traitement.

Cependant, il y a des considérations à long terme pour les patients de ALL qui sont en rémission.

Les systèmes immunitaires de ceux qui ne sont pas complètement guéris sont très faibles en globules blancs. Le patient devient vulnérable aux infections, dont certaines sont mortelles.

[Survivants de la leucémie lymphoblastique aiguë]

Le patient devra continuer à subir des tests de diagnostic réguliers pendant quelques années après un traitement actif pour exclure la récidive du cancer.

Les diagnostics diminueront régulièrement et s’arrêteront dès que les progrès auront été suffisants.

L’exigence médicale de poursuivre les tests dépend du type de LAL et de l’état du patient récupéré.

Quarante pour cent des adultes âgés de 25 à 64 ans survivront à TOUS pendant au moins 5 ans après le diagnostic.

Le taux de survie à 5 ans pour les enfants de moins de 19 ans est de 85 pour cent lorsqu’ils reçoivent le bon traitement.

De nouvelles méthodes de diagnostic et de traitement signifient qu’il existe des perspectives optimistes pour une augmentation des taux de survie des adultes pour ALL.

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