La leucémie myéloïde aiguë est un type de cancer du sang malin qui peut affecter à la fois les enfants et les adultes. Il se développe rapidement et cela peut avoir de graves conséquences.
Il est également connu sous le nom de leucémie aiguë myéloblastique, de leucémie myéloïde aiguë ou de leucémie aiguë non lymphocytaire (ANLL).
En 2017, 21 380 nouveaux cas de leucémie myéloïde aiguë (LMA) devraient être diagnostiqués aux États-Unis.
Il affecte généralement les patients âgés de plus de 50 ans et est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
Avec le traitement, environ 60 à 70 pour cent des adultes atteints de LMA peuvent connaître une rémission complète.
Qu’est-ce que la leucémie myéloïde aiguë?
![[Cellules AML]](https://demedbook.com/images/1/acute-myeloid-leukemia-what-you-need-to-know.jpg)
La leucémie aiguë commence soudainement, tandis que la leucémie chronique dure longtemps et progresse progressivement.
La LMA est une maladie maligne à croissance rapide dans laquelle trop de globules blancs immatures non fonctionnels se retrouvent dans le sang et la moelle osseuse.
La leucémie aiguë évince les cellules utiles plus rapidement que la leucémie chronique.
Les signes et les symptômes se développent généralement progressivement, puis s’aggravent en intensité, car les cellules immatures, également appelées blastes, occupent de plus en plus d’espace dans le sang.
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure:
- une forte fièvre
- un grand nombre d’infections sur une courte période
- essoufflement
- fatigue et confusion
- hyperhidrose (transpiration abondante)
- douleur dans les articulations, et peut-être aussi les os
- pâleur
- ecchymoses de la peau facilement
- troubles de l’élocution
- foie enflé
- ganglions lymphatiques enflés (glandes)
- rate enflée
- saignement régulier inexpliqué, peut-être du nez ou des gencives
- perte de poids inexpliquée
Si les cellules touchées pénètrent dans le système nerveux central (SNC), il peut y avoir des maux de tête, une vision floue, des étourdissements, des convulsions et des vomissements.
Causes et facteurs de risque
Les causes exactes de la mutation génétique qui transforme les cellules de la moelle osseuse en cellules leucémiques sont inconnues.
![[L'exposition aux rayonnements augmente le risque de LMA]](https://demedbook.com/images/1/acute-myeloid-leukemia-what-you-need-to-know_2.jpg)
Cependant, les principales causes connues de leucémie aiguë sont l’exposition à des niveaux élevés de radiation, de benzène ou les deux.
Si un accident de l’industrie nucléaire expose les gens à des radiations, ils auront un risque plus élevé de développer la LMA.
Cependant, les rayonnements ne proviennent pas seulement d’accidents nucléaires. Les pilotes ayant plus de 5 000 heures de vol, par exemple, peuvent recevoir suffisamment de radiations pour augmenter leur risque de LMA, car ils sont plus proches du soleil.
L’exposition au benzène est liée aux solvants industriels. Le benzène est une partie importante du pétrole brut et de l’essence.
Le tabagisme, certaines maladies génétiques comme l’anémie de Fanconi et la prise de certains médicaments de chimiothérapie pour le traitement d’autres cancers peuvent mener au développement de la LMA.
Diagnostic
La LAM peut être diagnostiquée de plusieurs façons. Si des signes pouvant être liés à la leucémie apparaissent, il est important de consulter un médecin.
Un médecin examinera le patient:
- les yeux
- bouche
- peau
- ganglions
- foie
- rate
- système nerveux
Ils poseront également des questions sur les antécédents familiaux et les antécédents médicaux du patient pour voir si l’un des principaux facteurs de risque sont présents.
Si le médecin soupçonne une leucémie, il y aura des tests de sang et de moelle osseuse.
Les échantillons de moelle osseuse sont collectés de deux manières.
- Aspiration de la moelle osseuse: le liquide liquide de la moelle osseuse est extrait par l’aiguille
- Biopsie: le médecin enlève un petit morceau d’os et de moelle avec une aiguille plus grosse
Si les symptômes indiquent que la LMA a atteint le cerveau, le médecin extraira le liquide céphalo-rachidien à des fins d’examen à l’aide d’une ponction lombaire.
Des analyses de sang
Les tests sanguins peuvent déterminer quel type de leucémie est présent.
- Numération sanguine complète, pour déterminer le nombre de globules blancs
- Frottis sanguin périphérique, pour évaluer la forme des cellules
- Tests de chimie du sang et de coagulation: pour évaluer les problèmes hépatiques ou rénaux sous-jacents
- Cytochimie: pour préciser le type de leucémie et le pronostic de l’aide grâce à l’utilisation de colorants
- Cytométrie en flux et immunohistochimie: peut aider à identifier le type de leucémie
- Cytogénétique pour examiner les changements dans les chromosomes
- Hybridation fluorescente in situ (FISH) pour identifier les changements dans les petites parties des chromosomes qui ne sont pas visibles au microscope
- Réaction en chaîne de la polymérase pour suivre les changements génétiques dans seulement quelques cellules par échantillon, par exemple avec des patients en rémission
Examens microscopiques de routine peuvent identifier l’apparition et la fréquence des explosions, les globules blancs immatures, dans le sang. Le sang ou la moelle devrait être de 20 pour cent explosions pour être admissible au diagnostic de LMA.
Traitement
Les options de traitement pour AML comprennent la chimiothérapie et la radiothérapie. La chimiothérapie est le traitement principal de la LMA. La radiothérapie est utilisée moins fréquemment.
La greffe de moelle osseuse peut être utilisée.
Les étapes du traitement
Le traitement AML a deux phases. Il s’agit d’une thérapie d’induction et d’une thérapie post-rémission, également appelée thérapie de continuation.
La thérapie d’induction implique des doses intensives de médicaments de chimiothérapie.
Ceux-ci inclus:
- idarubicine
- daunorubicine, ou mitoxantrone plus cytarabine
- thioguanine
Ceux-ci visent à obtenir une rémission en détruisant les cellules malignes.
Ces traitements sont le plus souvent pris par voie intraveineuse, à travers un goutte à goutte. Ils peuvent également être pris par voie orale sous forme de pilule.
Les effets secondaires de la chimiothérapie peuvent être graves.
![[médicament chimiothérapeutique contre la leucémie]](https://demedbook.com/images/1/acute-myeloid-leukemia-what-you-need-to-know_3.jpg)
Ils peuvent inclure:
- chute de cheveux
- la nausée
- la diarrhée
- infections graves
Avec une chimiothérapie intensive, admettre le patient à l’hôpital pendant environ une semaine peut aider à gérer les effets secondaires.
Les patients peuvent avoir un système immunitaire affaibli à la fois lorsque la maladie est active et après une rémission complète. Ceci est connu comme étant immunodéprimé. Cela signifie qu’ils peuvent développer des infections plus facilement parce que leur système immunitaire ne fonctionne pas aussi bien que d’habitude.
Le médecin peut continuer à administrer des chimiothérapies et des antibiotiques pour gérer les infections.
La rémission complète est quand tous les signes de la leucémie ont disparu. Cependant, il peut toujours y avoir des cellules cancéreuses dans le corps.
A ce stade, le patient entre dans la deuxième phase du traitement.
Deux patients sur trois qui suivent un traitement de chimiothérapie standard subiront une rémission.
La thérapie de post-rémission vise à détruire toutes les cellules leucémiques qui peuvent encore s’attarder. Cela implique de fortes doses de chimiothérapie.
Le traitement peut comprendre une combinaison des médicaments suivants:
- cyclophosphamide
- idarubicine
- étoposide
- daunorubicine
- mitoxantrone
- cytarabine
La chimiothérapie est efficace pour la plupart des patients atteints de LMA, mais le pronostic dépend d’autres facteurs, tels que l’âge et les caractéristiques génétiques.
Lorsque la LAM revient après la rémission complète, on parle de récurrence.
La LAM ne se reproduit normalement que lorsque le patient est en traitement ou peu de temps après l’achèvement de la chimiothérapie.
Il est rare que la maladie réapparaisse après que la LMA ait été absente du corps pendant une longue période.
Les examens diagnostiques devraient se poursuivre tous les quelques mois pendant plusieurs années après le traitement afin d’exclure la récidive et d’identifier les effets secondaires potentiels de la chimiothérapie.
Sans traitement, l’espérance de vie après diagnostic se situe en moyenne autour de 8 mois.
Le traitement de LBA peut être long et coûter plus de 60 000 $, il est donc important de confirmer que l’assurance couvrira ces coûts. Si une politique couvre le traitement du cancer, cela devrait inclure le traitement de la leucémie.
