Lignes directrices sur l’apport de sodium CDC «excessivement et irréaliste faible»

Selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de l’Université de Copenhague au Danemark et publiée dans le., Les recommandations quotidiennes des centres américains de contrôle et de prévention des maladies sont «excessivement et irréalistes».

Parce que l’apport en sodium est lié aux maladies cardiovasculaires, les directives nationales encouragent la réduction du sodium afin de prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Actuellement, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) suggèrent un apport en sodium de moins de 2 300 mg par jour pour les personnes de moins de 50 ans et de moins de 1 500 mg par jour pour les personnes de plus de 50 ans.

Le doute a d’abord été porté sur les recommandations du CDC dans un rapport de 2013 de l’Institute of Medicine (IOM) – dont l’auteur principal de la nouvelle étude, le Dr Niels Graudal, est membre. Ce rapport, cependant, était incapable d’offrir ses propres recommandations pour l’apport en sodium.

La nouvelle analyse combine les résultats de 25 études individuelles sur les risques pour la santé associés à l’apport en sodium, évaluant 274 683 personnes au total.

«Nos résultats sont conformes à la préoccupation de l’OIM selon laquelle des niveaux inférieurs pourraient nuire», explique le Dr Graudal, «et ils fournissent une base concrète pour réviser la gamme recommandée dans le meilleur intérêt de la santé publique.

« La bonne nouvelle », poursuit-il, « est que près de 95% de la population mondiale consomme déjà dans l’intervalle que nous avons trouvé pour générer le moins de cas de mortalité et de maladies cardiovasculaires. »

L’apport moyen de sodium américain est «plus sain» que les recommandations du CDC

sel qui se déverse d'un shaker

La «grande majorité» des Américains consomment entre 2 645 mg et 4 945 mg de sodium chaque jour. Le Dr Graudal et ses collègues constatent que, bien que cet apport soit beaucoup plus élevé que les recommandations du CDC, il est en réalité plus sain que la gamme d’apport suggérée par les CDC.

L’étude a enregistré « une corrélation en forme de U entre l’apport en sodium et les résultats de santé. » Les chercheurs ont constaté que lorsque la consommation de sodium tombait en dehors de la gamme de 2645-4 945 mg par jour, il y avait une augmentation de la mortalité. Cela signifie que les apports de sodium excessivement élevés et trop faibles étaient liés à un risque accru de décès.

Dans leur conclusion, le Dr Graudal et ses collègues affirment que dans aucune des études couvertes par l’analyse, il n’y avait un apport faible en sodium associé à des effets bénéfiques sur les maladies cardiovasculaires ou une amélioration de la mortalité.

Pourquoi les directives du CDC et les résultats de cette étude sont-ils en contradiction?

a demandé au Dr Graudal son opinion sur les raisons pour lesquelles les recommandations de la CDC sur l’apport en sodium sont en contradiction avec ses conclusions.

«Si vous demandez aux CDC, ils vous diront qu’il existe des preuves massives de réduction du sodium dans les études de tension artérielle montrant des effets très significatifs de réduction du sodium sur la tension artérielle et que cette réduction de la tension artérielle conduirait inévitablement à une réduction de la mortalité.  » il a répondu.

« Ensuite, ils mentionnent quelques-unes de ces études de pression artérielle, par exemple DASH [Approches diététiques de l’hypertension] et TOHP [Trials of Hypertension Prevention], qui dans une certaine mesure soutiennent leurs affirmations, mais ils« oublient »de mentionner le sang études de pression, qui ne soutiennent pas leur position.

Ils ne seraient pas en mesure de soutenir l’affirmation selon laquelle une réduction de la pression artérielle par réduction du sodium conduirait à une diminution de la mortalité, parce que de telles études n’existent pas. « 

« Ils vous diront aussi que les résultats des études de population inclus dans nos méta-analyses pourraient être expliqués par des facteurs de confusion », a poursuivi le Dr Graudal, « et si vous leur dites que presque toutes ces études ont été corrigées pour les facteurs de confusion, ils vous dire que les résultats étaient dus à la confusion résiduelle. « 

Dr. Graudal a admis que l’argument ne peut jamais être exclu, mais a insisté sur le fait que les CDC n’ont aucune donnée pour soutenir ce point de vue. « Malgré cela », at-il ajouté, « je ne pense pas que le CDC considérerait la possibilité que le CDC puisse se tromper ».

a également demandé à M. Graudal s’il considérait que les CDC s’opposaient à l’adoption de ses recherches.

« Je pense que la réduction du sodium est devenue une idéologie pour les CDC », a-t-il expliqué. « Tant que les personnes clés présentes dans les CDC prendront les décisions, il n’y a aucune chance qu’elles acceptent les résultats de notre analyse.Ils expliqueront les résultats loin.Un changement dans la position de la CDC exigerait un changement de la personnel. »

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