Le linaclotide, vendu sous le nom de Linzess aux États-Unis et de Constella dans l’Union européenne, est un peptide qui stimule les récepteurs de la guanylate cyclase C à la surface de l’intestin. Il peut augmenter le liquide luminal, accélérer le transit et atténuer la douleur liée au syndrome de l’intestin irritable avec constipation (SII-C, parfois nommé SCI-C), sans faire disparaître l’affection.
La notice américaine DailyMed, mise à jour le 9 octobre 2026, couvre désormais le SII-C chez l’adulte et chez l’enfant dès 7 ans, la constipation idiopathique chronique (CIC) chez l’adulte, et la constipation fonctionnelle dès 2 ans. L’avertissement encadré ne concerne plus que les enfants de moins de 2 ans. L’Agence européenne des médicaments n’autorise Constella que chez l’adulte, pour un SII-C d’intensité au moins modérée.
Chez l’adulte, la dose usuelle de SII-C est de 290 microgrammes une fois par jour, à jeun, au moins 30 minutes avant un repas. Dans les essais américains, une diarrhée est survenue chez 20 % des patients sous linaclotide contre 3 % sous placebo. Le résumé européen demande de reconsidérer le traitement si aucun bénéfice n’apparaît après 4 semaines.
Qu’est-ce que le linaclotide et pour qui est-il indiqué ?
Le linaclotide est un agoniste des récepteurs de la guanylate cyclase C, délivré sur ordonnance sous forme de gélules. Il n’est pratiquement pas absorbé dans le sang aux doses habituelles, ce qui explique l’absence d’ajustement en cas d’insuffisance rénale ou hépatique d’après la notice DailyMed de 2026 et le résumé européen de Constella.
Les indications ne sont pas les mêmes des deux côtés de l’Atlantique. Aux États-Unis, Linzess est indiqué dans le SII-C de l’adulte et de l’enfant de 7 ans et plus (145 microgrammes chez l’enfant, 290 microgrammes chez l’adulte), dans la CIC de l’adulte (145 microgrammes, ou 72 microgrammes selon la présentation et la tolérance), et dans la constipation fonctionnelle de l’enfant dès 2 ans (72 microgrammes). La Food and Drug Administration a annoncé le 5 novembre 2025 qu’il s’agissait du premier médicament autorisé pour le SII-C pédiatrique.
Dans l’Union européenne, Constella n’existe qu’à 290 microgrammes et n’est indiqué que pour le traitement symptomatique du SII-C modéré à sévère chez l’adulte, selon l’EPAR Constella de l’EMA. La CIC chez l’adulte et les usages pédiatriques américains n’y figurent pas. Un médecin ou un pharmacien en France appliquera la recommandation locale, y compris la disponibilité et le remboursement, qui ne se déduisent pas d’une notice américaine.
Le mot « idiopathique » signifie que l’on n’a pas identifié de cause organique, comme une sténose, une hypothyroïdie décompensée ou un médicament fortement constipant. Cela ne veut pas dire que le trouble est « dans la tête ». Les sociétés savantes américaines décrivent un trouble de l’interaction intestin-cerveau, avec un transit ralenti et souvent une hypersensibilité viscérale.
Le linaclotide contrôle des symptômes. Il ne guérit pas le SII-C ni la constipation chronique, précise MedlinePlus (révision du 15 février 2026). Si vous l’arrêtez, les selles et la douleur tendent à revenir vers l’état de départ en environ une semaine, ce que la notice américaine a aussi observé lors des phases de sevrage randomisé.
Comment le linaclotide agit-il dans l’intestin ?
Le peptide se lie, dans la lumière intestinale, aux récepteurs GC-C des cellules de l’épithélium. Cette liaison élève le GMP cyclique à l’intérieur et autour de la cellule. Le chlorure et le bicarbonate passent alors vers la lumière, surtout via le canal CFTR, l’eau suit, les selles se ramollissent et le transit s’accélère.
Une partie de l’effet antalgique observé dans le SII-C s’explique autrement. Dans des modèles animaux, le GMP cyclique extracellulaire réduit l’activité de certains nocicepteurs coliques. Chez l’humain, les essais ont mesuré une baisse de la douleur et du ballonnement en plus de la fréquence des selles, ce qui distingue le linaclotide d’un simple laxatif osmotique.
Le médicament est dégradé dans l’intestin en un métabolite actif (perte d’une tyrosine), puis en petits peptides et acides aminés. Après 72, 145 ou 290 microgrammes, ni le linaclotide ni son métabolite ne sont en pratique mesurables dans le plasma. Les interactions classiques via les cytochromes P450 ou la P-glycoprotéine ne sont donc pas attendues, d’après les études in vitro rapportées par DailyMed.
Prendre la gélule avec un repas change le profil digestif, pas l’exposition sanguine (déjà négligeable). Chez des volontaires, la prise au cours d’un repas a donné des selles plus fréquentes et plus molles, et davantage d’événements gastro-intestinaux, que la prise à jeun. D’où la consigne, américaine et européenne, de l’avaler au moins 30 minutes avant un repas.
Posologie et mode de prise du linaclotide
La dose dépend de l’indication, de l’âge et du pays d’autorisation. Elle se prend en une seule prise quotidienne, à peu près à la même heure, sans croquer ni écraser la gélule. Le tableau ci-dessous résume les schémas officiels, pas une posologie à copier sans avis médical.
| Indication | États-Unis (Linzess, DailyMed 2026) | Union européenne (Constella, EMA) |
|---|---|---|
| SII-C de l’adulte | 290 µg une fois par jour | 290 µg une fois par jour (forme modérée à sévère) |
| SII-C de l’enfant | 145 µg dès 7 ans | Non autorisé |
| CIC chez l’adulte | 145 µg (72 µg selon présentation ou tolérance) | Non indiqué par l’EMA |
| Constipation fonctionnelle de l’enfant | 72 µg dès 2 ans | Non autorisé |
Dans les essais de constipation idiopathique chronique, 290 microgrammes n’ont pas apporté de bénéfice cliniquement plus net que 145 microgrammes de façon constante. La notice américaine a donc retenu 145 microgrammes, avec 72 microgrammes en option. Un palier plus élevé n’est pas une « dose de rattrapage ».
Si avaler la gélule est difficile, DailyMed et MedlinePlus autorisent d’ouvrir la gélule et de répandre les granules sur une cuillère à café de compote de pommes à température ambiante, ou dans 30 ml d’eau en bouteille, puis d’avaler sans mâcher. Le mélange ne se conserve pas. D’autres aliments ou liquides n’ont pas été testés. Une administration par sonde gastrique ou nasogastrique est décrite dans la notice, à faire expliquer par le prescripteur.
Un oubli se gère simplement. La Mayo Clinic (mise à jour du 1er juillet 2026) indique de sauter la prise manquée et de reprendre le rythme habituel, sans doubler. MedlinePlus précise que si vous vous en souvenez encore à jeun, vous pouvez la prendre, mais qu’après un repas il vaut mieux demander conseil avant d’avaler la gélule.
Gardez le flacon d’origine, fermé, avec le sachet dessiccant. L’humidité dégrade le peptide. Ni les enfants ni les animaux ne doivent y avoir accès, y compris après ouverture d’une gélule.
Quel délai avant un effet sur le transit et la douleur ?
Le transit répond souvent plus vite que la douleur. Dans les deux essais pivots américains du SII-C adulte (1 605 patients au total, 290 microgrammes contre placebo), la fréquence des selles spontanées complètes se séparait du placebo dès la première semaine. L’effet maximal sur ces selles était atteint tôt. À 12 semaines, l’écart moyen était d’environ 1,5 selle spontanée complète par semaine.
La douleur sur une échelle de 0 à 10 commençait aussi à se détacher du placebo dès la première semaine, mais le maximum se situait plutôt entre les semaines 6 et 9, avec un écart d’environ 1 point à 12 semaines. Ces chiffres viennent de la notice DailyMed, pas d’une moyenne « grand public ».
Une analyse groupée de 4 essais, publiée en 2023 dans l’American Journal of Gastroenterology par Brenner, Lacy, Ford et leurs collègues, a précisé le calendrier chez 2 350 adultes. Plus de 50 % des patients sous 290 microgrammes atteignaient une baisse d’au moins 30 % de la douleur, de la gêne ou du ballonnement en 3 à 4 semaines (médiane). La médiane pour obtenir au moins 3 selles spontanées complètes par semaine était de 4 semaines. Un patient sur six voyait encore la douleur s’améliorer entre 4 et 12 semaines, et environ un sur dix voyait la fréquence des selles s’améliorer dans le même intervalle.
L’EMA, dans le RCP de Constella mis à jour le 25 juin 2026, demande de réexaminer le patient si rien n’a bougé à 4 semaines, et de réévaluer périodiquement l’intérêt de poursuivre. Le comité européen avait noté qu’environ la moitié des patients ne tiraient pas un bénéfice suffisant. Au Royaume-Uni, NICE (CG61, recommandation de 2015, réexamen le 30 avril 2025) fixe un suivi à 3 mois et n’envisage le linaclotide qu’après échec de laxatifs de classes différentes et au moins 12 mois de constipation.
Ces règles ne se contredisent pas point par point. Elles rappellent qu’un calendrier trop court peut manquer une réponse tardive, et qu’un traitement sans bénéfice net ne doit pas durer par inertie. Le prescripteur en France tranchera selon le dossier et l’autorisation locale.
Diarrhée et autres effets indésirables du linaclotide
La diarrhée est l’effet attendu du mécanisme, pas un accident rare. Dans les deux essais pivots du SII-C adulte, 20 % des patients sous 290 microgrammes l’ont rapportée, contre 3 % sous placebo. Une diarrhée qualifiée de sévère concernait 2 % du groupe traité. Cinq pour cent ont arrêté pour cette raison. La plupart des épisodes commençaient dans les deux premières semaines.
Le profil est proche dans la constipation idiopathique chronique. Avec 145 microgrammes, la diarrhée restait l’événement le plus fréquent. Avec 72 microgrammes, elle concernait 19 % des patients contre 7 % sous placebo dans l’essai de dose, et une diarrhée sévère restait inférieure à 1 %. Chez l’enfant, les essais américains ont rapporté une diarrhée chez 7 % des 7-17 ans traités à 145 microgrammes pour un SII-C, et chez 4 % des 6-17 ans traités à 72 microgrammes pour une constipation fonctionnelle.
L’EMA chiffre la diarrhée, surtout légère à modérée, entre 10 et 20 patients sur 100. Environ la moitié des épisodes commençaient dans la première semaine. Un tiers se résolvait en sept jours si le traitement continuait. Cinq pour cent des patients arrêtaient. Chez ceux qui arrêtaient, la diarrhée cédait en quelques jours. Les patients de plus de 65 ans, hypertendus ou diabétiques en ont rapporté davantage que l’ensemble des adultes des essais.
Les autres effets gastro-intestinaux fréquents (≥ 2 % et plus souvent qu’avec le placebo) sont la douleur abdominale, les gaz et le ballonnement. Un mal de tête et une gastro-entérite virale figuraient aussi dans le tableau du SII-C adulte. Après commercialisation, DailyMed a recensé des diarrhées graves avec vertiges, syncope, hypotension et troubles du sodium ou du potassium, parfois hospitalisées.
Si la diarrhée est sévère ou dure plus d’une semaine, le RCP européen demande un avis médical et une interruption temporaire jusqu’à résolution. Buvez pour remplacer l’eau et les sels. En cas de malaise, de soif intense, d’yeux creux ou de pouls rapide, il s’agit d’une déshydratation à traiter sans attendre, éventuellement via le 15 ou le 112.
Contre-indications chez l’enfant et obstruction intestinale
Deux contre-indications sont communes aux notices américaine et européenne. Le linaclotide ne doit pas être donné en cas d’obstruction mécanique connue ou suspectée de l’estomac ou de l’intestin. Il est aussi contre-indiqué en cas d’allergie au peptide ou à un excipient. L’EMA ajoute explicitement l’hypersensibilité.
L’avertissement encadré américain porte sur le risque de déshydratation grave avant 2 ans. Chez la souris nouveau-née, une dose orale comparable à une dose adulte a entraîné des morts par déshydratation en 24 heures, liées à une expression élevée des récepteurs GC-C à cet âge. Chez l’enfant de 2 à moins de 18 ans, une étude d’expression n’a pas montré de gradient clair avec l’âge, mais les données manquent avant 2 ans. D’où l’interdiction nette sous ce seuil, plutôt qu’une interdiction générale avant 18 ans.
La FDA a ensuite ouvert deux usages pédiatriques aux États-Unis. En 2023, Linzess est devenu le premier traitement de la constipation fonctionnelle chez l’enfant de 6 à 17 ans (72 microgrammes). La notice DailyMed de 2026 étend cette indication aux enfants de 2 ans et plus. Le 5 novembre 2025, l’agence a autorisé le SII-C chez l’enfant de 7 ans et plus, à 145 microgrammes, sur la base d’une extrapolation des essais adultes et d’un essai de 12 semaines chez des adolescents et enfants de 7 à 17 ans. Dans cet essai, 30 % des patients sous 145 microgrammes remplissaient le critère combiné (au moins 30 % de baisse de la douleur et au moins 2 selles spontanées de plus par semaine, pendant au moins 6 semaines sur 12).
Rien de tout cela ne s’applique automatiquement en France. Constella reste un médicament d’adulte pour le SII-C. Un usage pédiatrique, s’il a lieu, relève d’une décision médicale locale, pas de la notice Linzess.
Pendant la grossesse, les deux régulateurs manquent de données humaines solides. DailyMed note une absorption négligeable, donc une exposition fœtale non attendue, tout en jugeant les données insuffisantes pour quantifier un risque de malformation. L’EMA, par précaution, préfère éviter Constella chez la femme enceinte. Pour l’allaitement, une étude sur sept femmes sous linaclotide n’a détecté ni le peptide ni son métabolite dans le lait. L’EMA en conclut que Constella peut être utilisé pendant l’allaitement. Le médecin tranchera selon le dossier.
Interactions, pilule contraceptive et autres médicaments
Aucune étude d’interaction clinique classique n’a été menée, car le linaclotide n’est presque jamais mesurable dans le sang. DailyMed n’attend pas d’interaction via les cytochromes ou les transporteurs usuels. Le risque réel est digestif.
Le RCP européen alerte sur trois familles qui peuvent augmenter la diarrhée lorsqu’elles sont associées au linaclotide. Les inhibiteurs de la pompe à protons, les laxatifs et les anti-inflammatoires non stéroïdiens figurent dans cette liste. Cela ne les interdit pas par principe. Cela impose de le dire au prescripteur, surtout si vous prenez déjà un macrogol, un stimulant ou un AINS au long cours.
Une diarrhée sévère ou prolongée peut réduire l’absorption d’autres comprimés. L’EMA recommande alors une contraception supplémentaire, parce que l’efficacité d’une pilule œstroprogestative peut baisser, et de surveiller les médicaments à marge étroite absorbés dans l’intestin, au premier rang la lévothyroxine. Ce n’est pas une interaction moléculaire. C’est la conséquence d’un transit trop rapide.
MedlinePlus demande de signaler tous les médicaments, vitamines et plantes. Un antidépresseur tricyclique prescrit pour la douleur du SII, un antispasmodique ou un laxatif de secours peuvent coexister, mais le schéma doit être écrit, pas improvisé. Le linaclotide n’a pas d’effet notable sur la conduite, d’après le RCP, sauf si une diarrhée provoque vertiges ou malaise.
Place du linaclotide parmi les autres traitements
Le linaclotide n’est pas le premier geste contre une constipation récente. La recommandation conjointe AGA/ACG de 2023 sur la CIC de l’adulte place d’abord les mesures simples (fibres, activité, hydratation) puis, en pharmacie, le polyéthylène glycol, avec une recommandation forte et une certitude modérée. Bisacodyl ou picosulfate de sodium sont recommandés en traitement court ou de secours. Linaclotide, plécanatide et prucalopride reçoivent une recommandation forte après échec ou intolérance des produits en vente libre.
Pour le SII-C, la recommandation AGA de 2022 est plus nette encore. Le linaclotide est le seul secretagogue à recommandation forte. Ténapanor, plécanatide et lubiprostone n’ont qu’une recommandation conditionnelle. Le macrogol a une recommandation conditionnelle, avec une certitude faible, pour le transit plus que pour la douleur. Les chiffres d’essais cités plus haut (environ un tiers de répondeurs combinés sous 290 microgrammes) restent le socle de cette position.
NICE, plus restrictif, n’envisage le linaclotide qu’après des doses optimales ou maximales tolérées de laxatifs de classes différentes, et seulement si la constipation dure depuis au moins 12 mois. Le suivi à 3 mois vise à arrêter ce qui n’aide pas. Les antispasmodiques restent une option de première intention dans ce guide britannique, et le lactulose y est déconseillé dans le SII.
Ces documents américains et britanniques ne sont pas des guides français. Ils servent à poser des questions utiles au médecin traitant ou au gastro-entérologue. Quels laxatifs ont déjà été essayés, à quelle dose, pendant combien de temps ? La douleur et le ballonnement dominent-ils, ou seulement la rareté des selles ? Un secretagogue a plus de chances d’être discuté dans le premier cas, un osmotique dans le second.
Aucun de ces médicaments ne « répare » l’intestin. L’AGA rappelle que constipation idiopathique chronique et SII-C se chevauchent souvent en pratique, et que la dose 290 microgrammes, retenue pour le SII-C, vise aussi la composante douloureuse.
SII-C et constipation idiopathique chronique
Le SII-C associe une douleur ou un inconfort abdominaux chroniques à des selles dures ou peu fréquentes. Dans les essais Linzess, les adultes remplissaient des critères de Rome et, pendant deux semaines de base, avaient moins de 3 selles spontanées complètes par semaine, avec une douleur moyenne d’au moins 3 sur 11. Au moins 25 % des selles étaient dures ou grumeleuses.
La constipation idiopathique chronique, encore appelée constipation fonctionnelle chez l’adulte, se définit par des selles rares et difficiles sans cause organique identifiée, sans le premier plan douloureux du SII. L’AGA et l’ACG estiment qu’elle touche environ 8 à 12 % des adultes aux États-Unis. Les essais exigeaient moins de 3 selles spontanées par semaine et au moins un critère parmi les efforts de poussée, les selles dures et la sensation d’évacuation incomplète, sur un historique d’au moins 12 semaines dans l’année précédente.
Cette frontière est poreuse. Beaucoup de patients passent d’une étiquette à l’autre selon les semaines. D’où l’intérêt, pour le prescripteur, de viser le symptôme gênant (douleur, ballonnement, rareté des selles) plutôt que le seul nom du diagnostic. Le linaclotide a des données sur les deux tableaux aux États-Unis. En Europe, seul le SII-C adulte est dans l’autorisation de Constella.
Un diagnostic de SII, rappelle NICE, ne se pose qu’après avoir cherché des signes d’alarme (saignement, amaigrissement, masse, réveil nocturne marqué, antécédents familiaux de cancer colorectal ou de maladie inflammatoire) et, en pratique britannique, après une numération, un CRP ou une VS, et une sérologie de maladie cœliaque. Ces tests ne « confirment » pas le SII. Ils écartent d’autres maladies. Le linaclotide n’a pas sa place tant qu’une occlusion, une impaction fécale grave ou une maladie organique n’a pas été éliminée.
Linzess linaclotide, quand consulter un médecin
Le linaclotide se discute avec un médecin lorsque la constipation et la douleur durent, que les laxatifs habituels ne suffisent plus, et qu’un SII-C ou une constipation fonctionnelle a déjà été envisagé. Il ne remplace pas un avis en cas de symptôme nouveau et brutal.
Arrêtez la gélule et contactez un médecin, ou les urgences, si survient une diarrhée abondante avec vertiges, syncope, soif intense ou confusion. MedlinePlus y ajoute des selles rouges vives ou noires comme du goudron, une douleur abdominale inhabituelle et intense, et des signes d’allergie (urticaire, gonflement des lèvres ou de la langue, gêne respiratoire). Appelez le 15 ou le 112 en cas de malaise grave, de déshydratation sévère ou de suspicion d’occlusion (vomissements, arrêt des gaz, ventre distendu et douloureux).
| Situation | Conduite |
|---|---|
| Diarrhée sévère, vertiges, soif intense | Arrêter le linaclotide, se réhydrater, appeler un médecin ou le 15 |
| Selles rouges ou noires, douleur abdominale brutale | Arrêter et consulter en urgence (15 ou 112 si malaise) |
| Pas d’amélioration nette après 4 semaines (EMA) | Revoir le prescripteur pour peser la poursuite |
| Oubli de prise après un repas | Ne pas doubler. Demander conseil avant de rattraper |
Un suivi programmé a autant de valeur qu’une alerte. Notez pendant quelques semaines le nombre de selles, leur forme (échelle de Bristol), la douleur et les épisodes de diarrhée. Ce carnet sert au rendez-vous de 4 semaines (logique EMA) ou de 3 mois (logique NICE). Il évite de juger le médicament sur un seul mauvais jour.
Les personnes âgées, hypertendues, cardiaques ou diabétiques méritent une attention particulière, car le RCP signale plus de diarrhées dans ces groupes. Un ionogramme peut être utile si les selles liquides se prolongent. Le pharmacien est souvent le premier à voir une association risquée avec un laxatif ou un AINS.
Questions fréquentes
Comment prendre une gélule de linaclotide ?
Avalez-la entière, à jeun, au moins 30 minutes avant un repas, à peu près à la même heure chaque jour, selon DailyMed et l’EMA. Si vous ne pouvez pas l’avaler, ouvrez-la et mélangez les granules à une cuillère de compote de pommes ou à 30 ml d’eau, puis avalez sans mâcher. Ne conservez pas le mélange et ne doublez pas une prise oubliée.
Au bout de combien de temps le linaclotide agit-il ?
Le transit peut bouger dès la première semaine. La douleur et le ballonnement demandent souvent 3 à 4 semaines, parfois davantage, d’après l’analyse de Brenner et al. (2023). L’EMA demande un point à 4 semaines. Une absence totale de bénéfice à ce stade doit faire rediscuter le traitement, sans ignorer qu’une minorité de patients répond encore entre 4 et 12 semaines.
Que faire si le linaclotide provoque de la diarrhée ?
Une diarrhée légère à modérée, surtout les deux premières semaines, est fréquente (environ 20 % dans les essais américains du SII-C). Si elle est sévère, prolongée au-delà d’une semaine, ou accompagnée de vertiges, arrêtez le médicament, hydratez-vous et contactez un médecin, comme le demande le RCP européen. La diarrhée cède en général en quelques jours après l’arrêt.
Peut-on associer le linaclotide à un laxatif ?
Oui, dans certains schémas, mais le risque de diarrhée augmente. L’EMA cite les laxatifs, les IPP et les AINS comme associations à surveiller. L’AGA/ACG (2023) accepte le linaclotide en relais ou en complément des produits en vente libre dans la constipation chronique. Ne cumulez pas de votre propre initiative un stimulant, un macrogol à dose élevée et le linaclotide.
Le linaclotide est-il prescrit aux enfants en France ?
L’autorisation européenne de Constella concerne les adultes atteints d’un SII-C de forme au moins modérée. Aux États-Unis, Linzess a été étendu au SII-C dès l’âge de 7 ans (145 microgrammes) et à la constipation fonctionnelle dès 2 ans (72 microgrammes), avec une contre-indication stricte avant 2 ans. Pour un enfant en France, seul le médecin peut dire si un cadre local existe. N’utilisez pas une gélule d’adulte « à dose réduite ».
Peut-on arrêter le linaclotide d’un jour à l’autre ?
Oui. Il n’y a pas de syndrome de sevrage décrit. Les selles et la douleur reviennent souvent vers l’état initial en une semaine environ, selon MedlinePlus et les phases de sevrage des essais. Arrêtez tout de suite en cas de diarrhée sévère. Dans les autres cas, parlez-en au prescripteur pour décider si un autre traitement prend le relais.
Le linaclotide passe-t-il dans le lait maternel ?
Dans une étude de lactation citée par DailyMed et par l’EMA, ni le linaclotide ni son métabolite n’étaient détectables dans le lait de femmes déjà traitées. L’EMA estime que Constella peut être utilisé pendant l’allaitement. L’effet sur la production de lait n’a pas été étudié. La grossesse reste un cas à part, où l’EMA préfère éviter le médicament par précaution.
Conclusion
Le linaclotide a changé de statut réglementaire aux États-Unis, avec une notice 2026 qui n’interdit plus le médicament avant 18 ans mais avant 2 ans, et qui ouvre le SII-C pédiatrique dès 7 ans. En Europe, Constella reste un traitement d’adulte pour le SII-C dans sa forme au moins modérée, à 290 microgrammes, avec un rendez-vous de vérité à 4 semaines. Les essais montrent un gain réel sur les selles et la douleur chez une minorité substantielle de patients, au prix d’une diarrhée fréquente et parfois assez marquée pour arrêter.
Avant de commencer, faites le point avec votre médecin sur le diagnostic (SII-C ou constipation sans douleur dominante), sur les laxatifs déjà essayés et sur ce que vous attendez en quatre semaines. Apportez un carnet de selles et de douleur. Demandez explicitement que faire le jour où les selles deviennent liquides, et si votre pilule ou votre lévothyroxine impose une précaution.
Le bon critère n’est pas une « révolution du transit ». C’est une amélioration que vous jugez utile, sans déshydratation, dans le cadre que votre prescripteur et votre pharmacien appliquent en France. Si la diarrhée s’accompagne d’un malaise, arrêtez la gélule et faites appel au 15 ou au 112.
Sources
- LINZESS- linaclotide capsule, gelatin coated. DailyMed, 9 octobre 2026.
- FDA approves 1st drug for children 7 years and older with irritable bowel syndrome with constipation. U.S. Food and Drug Administration, 5 novembre 2025.
- Constella | European Medicines Agency (EMA). European Medicines Agency, mis à jour le 25 juin 2026.
- Constella 290 micrograms hard capsules. European Medicines Agency, 25 juin 2026.
- Pharmacological management of irritable bowel syndrome with constipation (IBS-C). American Gastroenterological Association, 1 juillet 2022.
- Chang L, Chey WD, Imdad A et al. : American Gastroenterological Association-American College of Gastroenterology Clinical Practice Guideline: Pharmacological Management of Chronic Idiopathic Constipation. Gastroenterology, juin 2023.
- Linaclotide: MedlinePlus Drug Information. MedlinePlus, 15 février 2026.
- Linaclotide (oral route) – Side effects & dosage. Mayo Clinic, 1er juillet 2026.
- Brenner DM, Lacy BE, Ford AC et al. : Linaclotide Reduced Response Time for Irritable Bowel Syndrome With Constipation Symptoms: Analysis of 4 Randomized Controlled Trials. American Journal of Gastroenterology, 1er mai 2023.
- Irritable bowel syndrome in adults: diagnosis and management. National Institute for Health and Care Excellence, mis à jour le 30 avril 2025.
