La maladie artérielle périphérique (MAP) se réfère aux maladies des vaisseaux sanguins situés à l’extérieur du cœur et du cerveau. Ils sont le plus souvent causés par une accumulation de dépôts graisseux dans les artères. La MAP est également appelée maladie artérielle périphérique ou maladie vasculaire périphérique (qui comprend à la fois les artères et les veines).
PAD affecte les vaisseaux sanguins qui les amincissent, limitant ainsi le flux sanguin vers les bras, les reins, l’estomac, et le plus souvent, les jambes.
On estime que 8,5 millions de personnes aux États-Unis ont une maladie artérielle périphérique, affectant environ 12-20 pour cent des Américains de plus de 60 ans.
La maladie artérielle périphérique est un facteur de risque majeur de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. PAD est plus fréquente chez les Afro-Américains que d’autres groupes raciaux; et les hommes sont légèrement plus susceptibles que les femmes de développer une MAP. La maladie vasculaire périphérique est également plus fréquente chez les fumeurs.
Bien que la maladie puisse avoir de graves conséquences, l’activité physique peut considérablement améliorer les symptômes.
Faits rapides sur la maladie artérielle périphérique
- La meilleure façon de prévenir la MAP est de prendre part à une activité physique.
- La cause la plus fréquente est une accumulation de cholestérol dans les artères.
- La maladie artérielle périphérique est un facteur de risque pour les événements cardiaques plus graves.
- Les symptômes de PAD incluent l’engourdissement et la douleur dans les jambes.
Quels sont les symptômes de la maladie artérielle périphérique?
Les experts disent que près de la moitié des personnes atteintes de MAP ne savent pas qu’ils ont la maladie; c’est parce que beaucoup de personnes n’ont aucun symptôme. Les symptômes possibles comprennent:
- Perte de cheveux sur les pieds et les jambes.
- Claudication intermittente – les muscles de la cuisse ou du mollet peuvent ressentir de la douleur en marchant ou en montant des escaliers; certaines personnes se plaignent de hanches douloureuses.
- Faiblesse de la jambe.
- Un pied ou la partie inférieure de la jambe peut avoir froid.
- Engourdissement dans les jambes.
- Ongles cassants.
- Les ongles se développent lentement.
- Les plaies ou les ulcères sur les jambes et les pieds qui prennent beaucoup de temps à guérir (ou ne jamais guérir).
- La peau sur les jambes devient brillante ou devient pâle ou bleuâtre.
- Difficulté à trouver une impulsion dans la jambe ou le pied.
- Dysfonction érectile (impuissance chez les hommes, problèmes de réalisation ou de maintien d’une érection).
Causes de la maladie artérielle périphérique
La cause la plus fréquente de MAP est l’athérosclérose. L’athérosclérose est un processus graduel dans lequel une matière grasse s’accumule à l’intérieur des artères.
Les causes moins fréquentes de maladie artérielle périphérique sont les caillots sanguins dans les artères, les lésions des membres et l’anatomie inhabituelle des muscles et des ligaments.
Les facteurs de risque qui contribuent à la MAP sont le diabète, le tabagisme, l’obésité, l’hypertension artérielle, l’âge, l’hypercholestérolémie, les antécédents familiaux de maladie cardiaque et les taux excessifs de protéine C-réactive ou d’homocystéine.
Comment diagnostiquer la maladie artérielle périphérique?
Il y a plusieurs façons de diagnostiquer la MAP, si la maladie est suspectée, le médecin vérifiera d’abord les jambes du patient.
- Ankle-brachial index – le test le plus commun pour PAD, c’est un test qui compare la pression artérielle dans la cheville avec la pression artérielle dans le bras.
- L’échographie, l’angiographie et les tests sanguins peuvent également être recommandés pour vérifier les taux de cholestérol, d’homocystéine et de protéine C-réactive.
- Imagerie Doppler et ultrason (Duplex) – une méthode non invasive qui visualise l’artère avec des ondes sonores et mesure le flux sanguin dans une artère pour indiquer la présence d’un blocage.
- L’angiographie par tomodensitométrie (TDM) est un autre test non invasif qui permet de visualiser les artères de l’abdomen, du bassin et des jambes d’un patient. Ce test est particulièrement utile chez les patients porteurs de pacemakers ou de stents.
- Angiographie par résonance magnétique (MRA) – donne des informations similaires à celle générée par un scanner, mais sans avoir besoin de rayons X.
- Angiographie – normalement réservée aux procédures de traitement vasculaire. Au cours d’une angiographie, un agent de contraste est injecté dans l’artère et les rayons X sont prises pour montrer le flux sanguin et pour identifier les blocages qui peuvent être présents.
PAD non diagnostiqué ou non traité peut être dangereux; elle peut entraîner des symptômes douloureux, une perte de jambe, un risque accru de maladie coronarienne et une athérosclérose carotidienne (rétrécissement des artères qui irriguent le cerveau).
Parce que les personnes atteintes de MAP ont un risque accru de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, l’American Heart Association encourage les personnes à risque à discuter de la MAP avec leur médecin pour assurer un diagnostic et un traitement précoces.
Options de traitement pour la maladie artérielle périphérique
L’American College of Cardiology Foundation et l’American Heart Foundation (ACCF / AHA) ont collaboré pour créer la «mise à jour ciblée ACCF / AHA 2011 de la ligne directrice pour la prise en charge des patients atteints de maladies artérielles périphériques (mise à jour 2005)». Ils ont publié le document dans le journal.
Ils recommandent:
L’activité physique régulière – c’est le traitement le plus efficace, un médecin recommandera souvent un programme d’entraînement physique supervisé. Le patient peut devoir commencer lentement. Des schémas de marche simples, des exercices pour les jambes et des programmes d’exercices sur tapis roulant trois fois par semaine peuvent entraîner une diminution des symptômes en seulement 4 à 8 semaines.
Les changements et les ajustements de régime – beaucoup de personnes avec PAD ont des niveaux élevés de cholestérol. Une alimentation pauvre en graisses saturées, en graisses trans et en cholestérol, ainsi que beaucoup de fruits et de légumes, peut aider à abaisser le taux de cholestérol sanguin.
L’abandon du tabac – La fumée de tabac augmente considérablement le risque de MAP, de crise cardiaque et d’AVC. Les fumeurs peuvent avoir quatre fois plus de risques de développer une MAP que les non-fumeurs. Arrêter de fumer aidera à ralentir la progression de la MAP et d’autres maladies cardiaques.
Certains médicaments – le médecin peut prescrire des médicaments antihypertenseurs ainsi que des statines pour abaisser le taux de cholestérol.Le cilostazol et la pentoxifylline peuvent être recommandés chez les patients présentant une claudication intermittente. Il a été démontré que l’inhibiteur de l’ECA, le ramipril, améliore la marche sans douleur de 60% dans une étude publiée en 2003.
L’exercice pour la claudication intermittente doit tenir compte du fait que la marche peut être douloureuse. Le programme consiste à alterner activité et repos.
Si les traitements mentionnés ci-dessus ne suffisent pas, le médecin peut conseiller l’angioplastie – le déblocage chirurgical ou la réparation d’un vaisseau sanguin.
Prévenir la maladie artérielle périphérique
L’adressage des facteurs de risque suivants peut aider à prévenir ou à retarder l’ADP:
- Antécédents familiaux – Si vous ou un membre de votre famille avez ou avez eu une maladie de l’artère périphérique, assurez-vous de le dire à votre médecin.
- Fumer – Le tabagisme est plus étroitement lié à la maladie cardiaque que n’importe quel autre facteur de risque. Les fumeurs réguliers sont quatre fois plus susceptibles de développer une MAP que les non-fumeurs à vie. Parlez à un médecin des programmes et des produits qui peuvent vous aider à cesser de fumer.
- Régime alimentaire – Suivre un régime alimentaire sain qui est faible en gras total, gras saturés, gras trans, cholestérol et sodium. Mangez beaucoup de fruits, de légumes et de produits laitiers faibles en gras. Les patients en surpoids et obèses doivent travailler avec un médecin pour créer un plan de perte de poids raisonnable.
Perspective
PAD augmente le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral, il est donc essentiel qu’il soit diagnostiqué dès que possible. Outlook dépend d’une série de facteurs, mais en suivant les conseils de style de vie ci-dessus améliore considérablement les perspectives.
Certains cas de MAP peuvent être gérés par des changements de mode de vie et des médicaments seuls.
