Maladie coronarienne: Ce que vous devez savoir

La maladie coronarienne se réfère à un rétrécissement des artères coronaires, les vaisseaux sanguins qui fournissent de l’oxygène et du sang au cœur. Il est également connu comme la maladie de l’artère coronaire. C’est une cause majeure de maladie et de mort.

La maladie coronarienne (CHD) se produit normalement lorsque le cholestérol s’accumule sur les parois des artères, créant des plaques. Les artères se rétrécissent, réduisant le flux sanguin vers le cœur. Parfois, un caillot peut obstruer l’écoulement du sang vers le muscle cardiaque.

La coronaropathie provoque généralement une angine de poitrine (douleur thoracique), un essoufflement, un infarctus du myocarde ou une crise cardiaque. C’est le type de maladie cardiaque le plus courant aux États-Unis, où il cause 370 000 décès chaque année.

Faits rapides sur la maladie coronarienne:

  • Les cardiopathies coronariennes représentaient 23,5% de tous les décès survenus aux États-Unis en 2008.
  • Selon les Centers for Disease Control (CDC), environ 735 000 Américains ont une crise cardiaque chaque année.
  • Les signes précurseurs et les symptômes comprennent une douleur thoracique ou une gêne et un essoufflement.
  • Les exemples de maladie coronarienne comprennent l’angine et la crise cardiaque.

Qu’est-ce que la maladie coronarienne?

Image de quelques scans d'un coeur

Le cœur est un muscle, à peu près de la même taille qu’un poing humain adulte. Le sang est pompé du cœur vers les poumons, où il recueille l’oxygène. Ce sang riche en oxygène est ensuite pompé vers le cœur et ensuite vers les organes dans tout le corps à travers les artères.

Le sang retourne ensuite au cœur par les veines et est pompé vers les poumons à nouveau. C’est ce qu’on appelle la circulation.

Les artères coronaires sont le réseau des vaisseaux sanguins du cœur. Ils existent à la surface du cœur et apportent de l’oxygène au muscle cardiaque. Si les artères coronaires se rétrécissent, l’apport de sang riche en oxygène au cœur peut devenir trop faible, en particulier pendant l’activité physique.

Au début, cette réduction du débit sanguin peut ne pas produire de symptômes, mais au fur et à mesure que des dépôts graisseux ou des plaques s’accumulent dans les artères coronaires, des signes et des symptômes peuvent apparaître.

Causes

On pense que la CHD commence par une lésion ou une lésion de la couche interne d’une artère coronaire.

Ces dommages provoquent l’accumulation de dépôts de plaque de graisse sur le site de la blessure. Ces dépôts sont constitués de cholestérol et d’autres déchets cellulaires. L’accumulation s’appelle l’athérosclérose.

Si les morceaux se brisent ou se rompent, les plaquettes s’agglomèrent dans la zone et tentent de réparer le vaisseau sanguin. Cette touffe peut bloquer l’artère, réduisant ou bloquant le flux sanguin, et conduisant à une crise cardiaque.

Voici un modèle 3D de CHD, qui est entièrement interactif.

Explorez le modèle en utilisant votre tapis de souris ou votre écran tactile pour en savoir plus sur les maladies coronariennes.

Symptômes

Angine

Voici les symptômes de l’angine de poitrine:

  • Douleur thoracique: Les gens le décrivent comme une compression, une pression, une lourdeur, un resserrement, une sensation de brûlure ou une douleur à travers la poitrine. Il commence généralement derrière le sternum. La douleur se propage souvent au cou, à la mâchoire, aux bras, aux épaules, à la gorge, au dos ou même aux dents.
  • Symptômes associés: D’autres symptômes comprennent l’indigestion, les brûlures d’estomac, la faiblesse, la transpiration, la nausée, les crampes et l’essoufflement.

Il existe plusieurs types principaux d’angine:

  • Angine stable: L’inconfort peut durer pendant une courte période de temps, et il peut se sentir comme le gaz ou l’indigestion. Cela arrive lorsque le cœur travaille plus fort que d’habitude, comme pendant l’exercice. Il a un motif régulier. Cela peut arriver au fil des mois ou des années. Le repos ou les médicaments peuvent soulager les symptômes.
  • Angine instable: Ceci est souvent causé par des caillots sanguins dans l’artère coronaire. Il se produit au repos, c’est surprenant, il dure plus longtemps, et il peut s’aggraver avec le temps.
  • Variant angine: Ce type se produit au repos, et il est généralement sévère. Cela se produit quand il y a un spasme dans une artère qui le fait se resserrer et se rétrécir, perturbant l’approvisionnement en sang vers le cœur. Les déclencheurs comprennent l’exposition au froid, au stress, aux médicaments, au tabagisme ou à l’usage de cocaïne.

Essoufflement (dyspnée)

CHD peut conduire à l’essoufflement. Si le cœur et d’autres organes reçoivent trop peu d’oxygène, le patient peut commencer à haleter. Tout effort peut être très fatigant.

Attaque cardiaque

La crise cardiaque, ou infarctus du myocarde, survient lorsque le muscle cardiaque n’a pas assez de sang, et donc d’oxygène. Le muscle meurt et une crise cardiaque survient.

Une crise cardiaque survient généralement lorsqu’un caillot de sang se développe à partir d’une plaque dans l’une des artères coronaires. Le caillot, s’il est assez gros, peut arrêter l’apport de sang au cœur. Le caillot sanguin est connu sous le nom de thrombose coronarienne.

Les symptômes d’une crise cardiaque comprennent:

  • malaise thoracique et douleur légère, ou douleur thoracique écrasante
  • tousser
  • vertiges
  • essoufflement
  • le visage semble gris
  • un sentiment général d’être malade et craindre que la vie tire à sa fin
  • nausée et vomissements
  • agitation
  • transpiration et peau moite

Le premier symptôme est normalement une douleur thoracique qui se propage au cou, à la mâchoire, aux oreilles, aux bras et aux poignets, et éventuellement aux omoplates, au dos ou à l’abdomen.

Changer de position, se reposer ou s’allonger n’apporte aucun soulagement. La douleur est souvent constante, mais elle peut aller et venir. Cela peut durer de quelques minutes à plusieurs heures.

Une crise cardiaque est une urgence médicale. Cela peut entraîner la mort ou des dommages permanents au muscle cardiaque. Si quelqu’un a des signes d’une crise cardiaque, il est crucial d’appeler les services d’urgence immédiatement.

Traitement

Une maille insérée dans une artère

La maladie coronarienne ne peut pas être guérie, mais avec la technologie d’aujourd’hui, elle peut être gérée efficacement.

Le traitement implique des changements de style de vie, et éventuellement des procédures médicales et des médicaments.

Les recommandations de style de vie comprennent l’abandon du tabac, une alimentation saine et l’exercice régulier.

Les médicaments comprennent:

  • Statines: Ce sont les seuls médicaments dont l’effet positif sur les maladies coronariennes a été démontré, mais si une personne souffre d’un autre trouble du cholestérol sous-jacent, elle peut ne pas fonctionner.
  • Aspirine à faible dose: Réduit la coagulation sanguine, diminue le risque d’angine de poitrine ou de crise cardiaque.
  • Bêta-bloquants: Peut être utilisé pour réduire la pression artérielle et la fréquence cardiaque, en particulier chez une personne qui a déjà eu une crise cardiaque.
  • Patchs, sprays ou comprimés de nitroglycérine: Ils contrôlent la douleur thoracique en réduisant la demande de sang du cœur en élargissant les artères coronaires.
  • Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA): Ils diminuent la tension artérielle et aident à ralentir ou arrêter la progression de la maladie coronarienne.
  • Bloqueurs des canaux calciques: Cela élargira les artères coronaires, permettant un plus grand flux sanguin vers le cœur, et de réduire l’hypertension.

Chirurgie

La chirurgie peut ouvrir ou remplacer les artères bloquées, si les vaisseaux sanguins sont devenus très étroits, ou si les symptômes ne répondent pas aux médicaments:

  • Chirurgie au laser: Il s’agit de faire plusieurs petits trous dans le muscle cardiaque, ce qui favorise la formation de nouveaux vaisseaux sanguins.
  • Pontage coronarien: Le chirurgien utilise un vaisseau sanguin d’une autre partie du corps pour créer une greffe qui peut contourner l’artère bloquée. La greffe peut provenir de la jambe ou d’une artère de la paroi thoracique interne.
  • Angioplastie et mise en place d’un stent: un cathéter est inséré dans la partie rétrécie de l’artère. Un ballonnet dégonflé est passé à travers le cathéter jusqu’à la zone affectée. Lorsque le ballon est gonflé, il comprime les dépôts graisseux contre les parois des artères. Une endoprothèse, ou tube à mailles, peut être laissée dans l’artère pour l’aider à rester ouverte.

Rarement, une transplantation cardiaque peut être effectuée, si le cœur est gravement endommagé et le traitement ne fonctionne pas.

La prévention

Le contrôle du taux de cholestérol sanguin réduit le risque de maladie coronarienne. Être actif physiquement, limiter la consommation d’alcool, éviter le tabac et consommer une alimentation saine avec une teneur réduite en sucre et en sel peuvent tous aider.

Les personnes atteintes de maladie coronarienne ou de diabète devraient s’assurer qu’elles contrôlent ces conditions en suivant les recommandations du médecin.

Facteurs de risque

Fumer augmente le risque. Le tabac peut:

  • Augmenter l’inflammation et causer plus de cholestérol à déposer dans les artères coronaires.
  • Une femme qui fume 20 cigarettes par jour est six fois plus susceptible de développer une maladie coronarienne qu’une femme qui n’a jamais fumé.
  • Les hommes qui fument régulièrement sont trois fois plus susceptibles de développer une maladie coronarienne que les hommes qui n’ont jamais fumé.

Les facteurs suivants augmentent le risque:

  • À mesure que les gens vieillissent, le risque augmente.
  • Les hommes sont plus susceptibles de développer une maladie coronarienne, bien que le risque pour les femmes reste important, en particulier après la ménopause.
  • Avoir un parent qui a développé une maladie coronarienne avant l’âge de 60 ans augmente le risque de développer cette maladie.
  • L’hypertension incontrôlée ou l’hypertension artérielle provoque l’épaississement et l’étroitesse des artères, réduisant ainsi le flux sanguin.
  • L’hypercholestérolémie augmente les risques de formation de plaque, ce qui rend l’athérosclérose plus probable.
  • Le manque d’exercice augmente le risque, tout comme la mauvaise alimentation, y compris la consommation de viande transformée, de gras trans et de restauration rapide.
  • Le stress émotionnel et mental à long terme a été associé à des dommages aux artères.
  • Les composants du syndrome métabolique, tels que le diabète de type II et l’obésité, sont liés à un risque plus élevé de développer une coronaropathie.

Certains facteurs de risque ne sont pas liés au mode de vie. Ceux-ci peuvent inclure:

  • Des niveaux élevés d’homocystéine, un acide aminé produit par le corps. Des études l’ont lié à une incidence plus élevée de coronaropathie.
  • Des niveaux élevés de fibrinogène, une protéine sanguine impliquée dans le processus de coagulation du sang. Des niveaux excessifs peuvent favoriser l’agglutination des plaquettes, entraînant la formation de caillots.

Des niveaux élevés de lipoprotéines ont été associés à un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire et de coronaropathie.

Diagnostic

L’examen physique, les antécédents médicaux et un certain nombre de tests peuvent aider à diagnostiquer les maladies coronariennes, y compris:

  • Électrocardiogramme (ECG): Il enregistre l’activité électrique et les rythmes cardiaques.
  • Moniteur Holter: Il s’agit d’un appareil portable que le patient porte sous ses vêtements pendant 2 jours ou plus. Il enregistre toute l’activité électrique du cœur, y compris les battements cardiaques.
  • Échocardiogramme: Il s’agit d’une échographie qui vérifie le cœur de pompage. Il utilise des ondes sonores pour fournir une image vidéo.
  • Stress test: Cela peut impliquer l’utilisation d’un tapis roulant ou d’un médicament qui sollicite le cœur.
  • Cathétérisme coronarien: Un colorant est injecté dans les artères cardiaques par l’intermédiaire d’un cathéter qui est enfilé dans une artère, souvent dans la jambe ou le bras, vers les artères du cœur. Une radiographie détecte alors les points étroits ou les blocages révélés par le colorant.
  • Les tomodensitogrammes: Ils aident le médecin à visualiser les artères, à détecter tout calcium présent dans les dépôts graisseux qui rétrécissent les artères coronaires et à caractériser d’autres anomalies cardiaques.
  • La ventriculographie nucléaire: Elle utilise des traceurs, ou des matériaux radioactifs, pour montrer les cavités cardiaques. Le matériau est injecté dans la veine. Il s’attache aux globules rouges et traverse le cœur. Des caméras ou des scanners spéciaux tracent le mouvement du matériau.
  • Analyses sanguines: elles peuvent mesurer le taux de cholestérol sanguin, en particulier chez les personnes de plus de 40 ans, qui ont des antécédents familiaux de maladies cardiaques ou liées au cholestérol, qui sont en surpoids et souffrent d’hypertension artérielle ou d’une autre affection, comme une glande thyroïde non active ou toute condition susceptible d’élever les taux sanguins de cholestérol.
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