La maladie de Sever est une blessure au talon qui survient chez les enfants physiquement actifs. C’est une plainte fréquente qui provoque une douleur temporaire mais pas de dommage à long terme.
La maladie de Sever porte le nom de James Warren Sever, le médecin américain qui a décrit la maladie pour la première fois en 1912. Il est également connu sous le nom d’apophysite calcanéenne.
Selon l’American Academy of Family Physicians, la maladie de Sever est la cause la plus fréquente de douleur au talon chez les enfants de 5 à 11 ans.
Cet article aborde les causes et les symptômes de la maladie de Sever et décrit les options de traitement disponibles.
Quelle est la maladie de Sever?
La maladie de Sever est causée par une inflammation due à une surutilisation ou à une force excessive sur la plaque de croissance du talon.
La plaque de croissance, également appelée une plaque de physis ou épiphysaire, est une zone située à la fin des os des enfants et des adolescents. Il produit de nouveaux tissus afin de croître et de façonner l’os en développement.
La maladie de Sever survient lors d’une poussée de croissance chez les enfants, qui commence généralement entre 8 et 10 ans chez les filles et 10 et 12 ans chez les garçons. La condition est souvent vue au début d’une nouvelle saison sportive, pendant que les enfants mettent la pression additionnelle sur leurs talons pendant ce temps.
Une fois que les enfants ont atteint l’âge de 15 ans, ils sont très peu susceptibles de connaître la maladie de Sever. C’est parce que la croissance osseuse est généralement complète et la plaque de croissance du talon a durci.
Causes
La maladie de Sever est causée par une utilisation excessive ou une force sur la plaque de croissance du talon.
Dans la poussée de croissance de l’adolescence, l’os du talon peut se développer à un rythme plus rapide que les muscles et les tendons dans la jambe, provoquant une surextraction de ces tissus mous. En conséquence, le talon devient moins flexible et place une pression supplémentaire sur la plaque de croissance.
Lorsque les muscles et les tendons resserrés sont soumis à un stress et une tension supplémentaires associés aux activités sportives et physiques, la plaque de croissance subit plus de traumatismes, ce qui entraîne un gonflement et une douleur.
Les activités qui augmentent le risque de la maladie de Sever comprennent:
- fonctionnement
- sauter
- debout pendant de longues périodes
Le basketball, le soccer et la gymnastique sont parmi les activités physiques qui mènent au développement de cette condition douloureuse du talon. La piste de course ou la corde à sauter augmentent également le risque.
Dans une étude sur les blessures chez les enfants âgés de 9 à 19 ans qui ont joué au soccer, on a découvert que la maladie de Sever représentait 2% des blessures de soccer, les moins de 11 ans étant les plus susceptibles d’être touchées.
Bien que l’on pensait auparavant qu’il était plus fréquent chez les garçons, l’augmentation de la participation sportive des filles a montré que la maladie de Sever affecte également les deux sexes.
D’autres facteurs associés à la maladie de Sever comprennent:
- chaussures mal ajustées
- activité sur des surfaces dures
- Arches plates ou hautes
- pied pronated, où le pied roule vers l’intérieur en marchant
- avoir une jambe plus courte que l’autre
- être en surpoids ou obèses
Symptômes
Le symptôme déterminant de la maladie de Sever est la douleur ou la sensibilité au talon. La douleur est généralement située à l’arrière du talon, mais peut également affecter les côtés et le bas du talon.
La douleur a tendance à s’aggraver pendant ou après l’activité physique. Les symptômes s’améliorent habituellement avec le repos.
D’autres symptômes incluent:
- gonflement du talon
- rougeur de la peau
- raideur du pied au réveil
- une sensibilité qui s’aggrave si le talon ou le pied est pressé
- difficulté à marcher
Les enfants atteints de la maladie de Sever qui essaient d’éviter de mettre du poids sur leurs talons peuvent être observés en marchant sur la pointe des pieds ou en boitant.
Diagnostic
Les médecins diagnostiquent habituellement la maladie de Sever en fonction des antécédents médicaux de l’enfant et des symptômes qu’ils ont.
Le médecin peut également examiner le talon et effectuer un «test de compression». Dans ce test, le médecin serre l’arrière du talon pour vérifier si cela fait mal.
On peut également demander à l’enfant de se tenir sur la pointe des pieds pour voir si d’autres symptômes se manifestent.
Les tests d’imagerie, y compris les rayons X, ne sont généralement pas utilisés pour diagnostiquer la maladie de Sever, car les résultats apparaissent habituellement comme normaux. Cependant, un docteur peut commander une radiographie pour exclure d’autres conditions et blessures de pied, telles que des fractures.
Traitement
En raison de la recherche limitée disponible, il n’est pas possible de recommander une forme de traitement plutôt qu’une autre pour les enfants souffrant de douleur au talon. Par conséquent, les médecins favorisent généralement une combinaison de traitements.
Soulager la douleur et la tendresse dans le pied est le premier objectif du traitement. Réduire le gonflement et la pression sur la plaque de croissance est également une priorité.
En conséquence, la première étape dans le traitement de la maladie de Sever est le repos. Éviter les activités physiques qui causent des symptômes réduit la pression sur l’os du talon, conduisant à une réduction de la douleur et de l’inflammation.
Une fois la blessure guérie, il est préférable de reprendre graduellement les activités pour éviter la récidive.
D’autres options de traitement comprennent:
- La thérapie de glace. En plus de reposer le pied, les médecins peuvent recommander d’utiliser des sacs de glace pour réduire l’enflure. Ceux-ci ne doivent pas être placés directement sur la peau car cela peut provoquer une brûlure de la glace. Appliquer des compresses de glace enveloppées dans un linge ou une serviette au talon pendant 20 minutes à la fois, jusqu’à 3 fois par jour.
- Compression. Le port d’une compresse ou d’un bas de contention spécialement conçu peut aider à diminuer la douleur et l’enflure.
- Élévation. Allonger et élever le pied peut aider à réduire l’enflure et la douleur.
- Des exercices. Les exercices pour les pieds et les jambes peuvent aider à étirer et renforcer les muscles et les tendons. Cependant, il est important de vérifier avec un médecin ou un physiothérapeute avant d’essayer des exercices.
- Chaussures de soutien et insertions de chaussures. Les médecins peuvent recommander des chaussures spéciales ou des semelles intérieures pour réduire le stress sur l’os du talon.Ceux-ci peuvent être particulièrement utiles si une autre condition, telle que des arcs hauts ou bas, aggrave la maladie de Sever.
- Des médicaments. Les médicaments en vente libre peuvent soulager la douleur et l’inflammation. Une personne devrait demander au pharmacien quels médicaments conviennent aux enfants, contrairement à d’autres. Par exemple, l’aspirine a été liée au syndrome de Reye chez les enfants, une maladie rare mais potentiellement mortelle.
- Immobilisation. Les cas graves de maladie de Sever peuvent exiger que l’enfant porte un plâtre jusqu’à 3 mois pour permettre au pied de guérir.
Récupération et récurrence possible
Le rétablissement de la maladie de Sever survient généralement sans complications à long terme. Les enfants peuvent retourner à l’activité physique une fois la douleur et les autres symptômes disparus.
Même avec des approches de traitement conservatrices, telles que le repos, la glace, la compression et les étirements, l’amélioration dure de 2 à 8 semaines. Cependant, une intervention précoce signifie généralement un temps de récupération plus rapide.
La récidive de la maladie de Sever est possible, en particulier si des mesures ne sont pas prises pour traiter la cause de la maladie.
Prévenir la récurrence de la maladie de Sever
Le port de chaussures de bonne qualité avec un soutien adéquat du talon et des propriétés d’absorption des chocs est un facteur important dans la prévention de la survenue ou de la récidive de la maladie de Sever.
Les enfants doivent éviter de porter des chaussures lourdes ou à talons hauts. Des chaussures à dos ouvert peuvent être recommandées pour certains enfants, car elles ne frottent pas l’arrière du talon.
D’autres mesures préventives comprennent:
- étirement régulier des mollets, du talon et des ischio-jambiers
- choisir des activités à faible impact, comme la natation ou le vélo, au moins une partie du temps
- courir ou sauter sur des surfaces appropriées, par exemple de l’herbe ou des pistes de course construites à cet effet au lieu du béton
- mettre de la glace sur le talon après une activité physique
- prendre des périodes de repos adéquates et éviter de trop s’entraîner, surtout si la douleur est ressentie au talon
- maintenir un poids santé et perdre l’excès de poids si nécessaire
- adresser les conditions qui augmentent le risque de la maladie de Sever, telles que les pieds pronated, les pieds plats, ou les arcs élevés
Une fois que le pied est complètement formé, ce qui se produit vers l’âge de 15 ans, il n’y a plus de risque de récurrence de la maladie de Sever.
