La maladie pulmonaire obstructive chronique se réfère à une collection de conditions pulmonaires chroniques qui limitent les voies respiratoires et causent des difficultés à respirer. Le tabagisme est la cause la plus fréquente.
Les conditions qui composent le trouble pulmonaire obstructif chronique (MPOC) comprennent habituellement la bronchite chronique et l’emphysème.
Aux États-Unis, 6,4% des personnes ont un diagnostic de MPOC. La moitié des personnes ayant des difficultés respiratoires ne sont pas diagnostiquées et le chiffre peut être plus élevé.
Faits rapides sur la MPOC
- La MPOC est une collection de maladies qui comprennent l’emphysème et la bronchite chronique.
- Il peut être mortel et conduire à une qualité de vie sévèrement réduite.
- Aux États-Unis, 6,4% des personnes ont un diagnostic de MPOC.
- Le tabagisme est la principale cause de MPOC, et l’abandon peut réduire les risques d’en mourir. Cependant, 1 personne sur 4 ayant une MPOC n’a jamais fumé.
- La MPOC ne peut pas être guérie, seulement gérée par des médicaments inhalés, un apport d’oxygène externe et une réadaptation pulmonaire.
Qu’est-ce que la MPOC?
La MPOC est une maladie respiratoire incurable qui dure toute la vie. Il comprend deux conditions principales:
- L’emphysème, dans lequel les sacs aériens des poumons sont endommagés, causant la perte de la nature élastique des poumons, de sorte que les poumons deviennent disloqués. Cela diminue l’efficacité des poumons dans l’échange de gaz.
- La bronchite chronique, une inflammation chronique de la muqueuse des voies respiratoires qui provoque un épaississement et une production accrue de mucus. La bronchite devient chronique lorsqu’elle persiste et résiste au traitement.
Beaucoup de personnes atteintes de MPOC auront les deux, mais la gravité de chaque varie entre les individus.
Les symptômes de l’asthme peuvent se chevaucher dans le cadre de la MPOC, et des antécédents d’asthme peuvent augmenter le risque de développer la maladie. L’asthme se réfère aux voies aériennes enflammées qui spasme et réagissent de manière excessive aux substances inhalées.
Les difficultés respiratoires et l’obstruction des voies aériennes s’aggravent avec le temps. La MPOC est la troisième principale cause de décès aux États-Unis. Une personne atteinte de MPOC avancée peut être incapable de monter les escaliers ou de cuisiner, et elle peut avoir besoin d’aide respiratoire avec des médicaments et de l’oxygène.
Symptômes
La MPOC produit certains ou tous les symptômes suivants:
- essoufflement chronique et détérioration, surtout après l’effort
- toux persistante
- production excessive d’expectorations
- fatigue
- respiration sifflante
- infections respiratoires fréquentes
Dans les cas plus graves, il peut y avoir:
- une teinte bleue des lèvres ou des ongles
- essoufflement en parlant
- manque de vigilance mentale
- rythme cardiaque rapide
Les personnes présentant des symptômes bénins peuvent ne pas chercher d’aide. Le ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis estime que 12 millions d’Américains ont une MPOC non diagnostiquée.
Les complications peuvent inclure:
- infections respiratoires récurrentes, telles que la pneumonie
- problèmes cardiaques
- cancer du poumon
- hypertension artérielle dans les artères pulmonaires
- dépression, en raison de l’incapacité de mener une vie active
- perte de poids
- malnutrition
Ces complications peuvent être fatales. Il est préférable de prendre des mesures préventives contre eux en recevant un diagnostic de MPOC. Pour ceux qui fument, il est essentiel d’arrêter. Continuer à fumer aggravera les symptômes.
Causes
Le tabagisme est la principale cause et le principal facteur de risque de MPOC aux États-Unis, et environ 8 décès sur 10 liés à la MPOC se produisent chez les fumeurs.
Facteurs de risque
Outre le tabagisme, les facteurs de risque qui augmentent les chances de développer une MPOC comprennent:
- la combustion de bois et de combustibles de biomasse à l’intérieur
- facteurs génétiques, tels qu’une carence en alpha-1 antitrypsine, un important agent de protection pulmonaire produit par le foie
- exposition aux polluants atmosphériques et aux toxines à la maison et sur le lieu de travail
- mauvaise qualité de l’air intérieur
- antécédents familiaux de MPOC
Environ 1 personne sur 4 qui la développe aux États-Unis n’a jamais fumé de tabac.
La plupart des personnes atteintes de MPOC ont plus de 40 ans lorsque les symptômes apparaissent. Cependant, il peut commencer à un âge plus jeune chez une personne ayant un problème de santé sous-jacent, comme un déficit en alpha-1 antitrypsine ou des antécédents d’infection respiratoire chez un enfant.
Diagnostic
Pour un diagnostic de MPOC, les symptômes doivent persister ou se détériorer. Si une personne a les mêmes symptômes mais que les symptômes disparaissent, ils peuvent avoir une autre affection.
Un médecin vous posera des questions sur les antécédents familiaux et médicaux et sur tout antécédent de tabagisme.
Un test de fonction pulmonaire appelé spirométrie peut confirmer un diagnostic. Cette mesure de la quantité d’air émis dans un souffle court, et la vitesse de l’écoulement de l’air que cette respiration se produit. Le patient souffle fort dans un tube attaché au spiromètre, qui fournit les lectures.
Ce test mesure le fonctionnement des poumons à différents niveaux.
D’autres tests de la fonction pulmonaire sont disponibles, si la spirométrie s’avère non concluante, comme un test de capacité de diffusion pulmonaire. Des tests sanguins et des images de la poitrine avec des rayons X ou un scanner peuvent également être utiles.
Traitement
Il n’y a pas de remède pour la MPOC, mais les options de prise en charge peuvent atténuer les symptômes, améliorer la qualité de vie, diminuer les complications et réduire le taux de déclin de la fonction pulmonaire.
Sevrage tabagique
Le tabagisme est l’une des principales causes et agitateurs de la MPOC. Cesser de fumer peut aider à améliorer les symptômes et ralentir la progression de la maladie.
Les interventions médicales de soutien comprennent:
- conseil individuel et de groupe
- thérapie de remplacement de la nicotine disponible sur le comptoir, tels que les patchs à la nicotine
- médicaments disponibles sur ordonnance, tels que le bupropion (Zyban) ou la varénicline (Chantix)
Cesser de fumer peut également prévenir le développement futur de la MPOC.
Traitement médical
Les traitements médicamenteux peuvent aider à soulager les symptômes, mais ils ne modifient pas l’évolution naturelle de la maladie, ne guérissent pas la MPOC et ne modifient pas la fonction pulmonaire endommagée. La baisse sous-jacente de la fonction pulmonaire se poursuivra probablement au même rythme.
Les médicaments suivants sont souvent prescrits:
- Les bronchodilatateurs détendent les muscles autour des voies respiratoires afin que les voies respiratoires puissent s’ouvrir, ce qui facilite la respiration.
- Les glucocorticoïdes sont des stéroïdes qui peuvent réduire l’inflammation de la MPOC et de l’asthme lorsqu’ils sont combinés à des bronchodilatateurs.
Les doses de médicament sont habituellement administrées directement aux poumons à l’aide d’inhalateurs, tels que des inhalateurs à doseur (MDI), des inhalateurs à poudre sèche (DPI) ou des nébuliseurs.
Le virus de la grippe peut créer de graves problèmes de santé chez les personnes atteintes de MPOC, de sorte qu’ils doivent recevoir des vaccinations annuelles.
Les personnes atteintes de MPOC font également face à un risque plus élevé de pneumonie. Le vaccin antipneumococcique peut constituer une bonne mesure préventive contre les complications. Les boosters de tétanos réguliers qui incluent la protection contre la coqueluche sont également recommandés.
Oxygénothérapie
L’oxygène est administré par un masque ou des dents nasales si l’oxygène du sang est extrêmement bas. L’équipement peut être utilisé à la maison, de façon continue ou à certains moments de la journée.
Ce type de thérapie peut aider certaines personnes atteintes de MPOC à vivre plus longtemps, à mieux dormir, à effectuer leurs tâches quotidiennes avec moins d’obstacles et à protéger leurs principaux organes des dommages.
Chirurgie
Les procédures chirurgicales sont considérées comme un dernier recours dans le traitement de la MPOC.
Ils comprennent:
- une greffe de poumon
- une bullectomie, qui vise à enlever les grands sacs aériens, appelés bulles, qui ont un impact sur la respiration
- chirurgie de réduction du volume pulmonaire, ou l’élimination des tissus endommagés dans les poumons pour améliorer la fonction.
Les opérations pulmonaires chez les patients atteints de MPOC peuvent entraîner des complications mortelles et non fatales, y compris l’infection et la cicatrisation. Ils peuvent également aggraver les symptômes.
Voici un modèle en trois dimensions de la MPOC, qui est entièrement interactif.
Explorez le modèle en utilisant votre tapis de souris ou votre écran tactile pour en savoir plus sur la MPOC.
La gestion
La gestion de la MPOC implique souvent la résolution d’un état d’essoufflement. Des exercices de respiration tels que «respiration du ventre» et «respiration des lèvres pincées» peuvent aider à réduire le sentiment d’être à bout de souffle.
L’American Lung Association a fourni quelques vidéos utiles pour aider à apprendre ces techniques de respiration.
Réadaptation pulmonaire
La réadaptation pulmonaire est un programme organisé par un groupe multidisciplinaire de professionnels de la santé qui contribue aux activités quotidiennes et à la qualité de vie.
L’ensemble individualisé d’interventions peut inclure:
- un programme d’exercices physiques
- exercices de respiration
- formation à la gestion des maladies
- conseil nutritionnel et psychologique
Le programme vise à maximiser l’indépendance sociale pour les personnes atteintes de MPOC.
L’Association américaine de réadaptation cardiovasculaire et pulmonaire (AACPR) a un répertoire de programmes de réadaptation pulmonaire certifiés.
Perspective
L’espérance de vie d’une personne atteinte de MPOC dépend en grande partie de son tabagisme ou non et de la gravité de ses lésions pulmonaires.
Les non-fumeurs atteints de MPOC ou les personnes présentant des symptômes moins graves sont moins susceptibles de perdre des années significatives de leur vie.
Cependant, les fumeurs à un stade avancé de la MPOC perdent environ 6 ans d’espérance de vie, à l’exception des 4 années que le tabagisme lui-même décolle.
La MPOC est irréversible, mais les fumeurs peuvent réduire leur risque en cessant le plus tôt possible.
