La marsupialisation est une procédure chirurgicale qui permet d’éliminer les kystes de manière à minimiser leur risque de récidive. Une fois le kyste ouvert et drainé, les bords sont suturés ensemble pour former une « poche » ouverte en permanence, facilitant ainsi l’écoulement du liquide.
Cette intervention prend environ 15 minutes et peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. Après la procédure, le médecin enveloppe la zone traitée avec de la gaze afin d’absorber le liquide et de contrôler le saignement. La gaze sera retirée avant que le patient ne quitte l’hôpital.
En général, il faut environ 2 semaines pour que la zone touchée guérisse complètement.
Il est recommandé à toute personne ayant subi cette chirurgie de prévoir un temps de repos et de s’abstenir de rapports sexuels pendant environ 4 semaines.
Les usages
La marsupialisation est couramment utilisée pour traiter les kystes qui se forment dans les glandes de Bartholin, deux petites glandes de la taille d’un pois situées juste à l’intérieur du vagin, responsables de la sécrétion d’un liquide lubrifiant pendant les rapports sexuels.
Ce liquide s’écoule dans le vagin via de minuscules tubes appelés canaux. Lorsque ces canaux se bloquent, ils peuvent se remplir de liquide et former un kyste.
Les raisons du blocage de ces canaux demeurent floues, mais les infections sexuellement transmissibles peuvent, dans certains cas, être à l’origine des kystes de Bartholin.
Les médecins peuvent recommander la marsupialisation si une personne présente des antécédents de kystes de la glande de Bartholin récidivants, ou si les kystes causent une douleur significative. C’est également une option de traitement dans les cas où d’autres méthodes ont échoué.
Ce traitement est efficace et comporte peu de risques. Cependant, la procédure ne sera pas réalisée en présence d’un abcès. Parfois, la chirurgie est conseillée mais ne peut être effectuée car le patient refuse le traitement.
Bien que les kystes de la glande de Bartholin soient au centre de cet article, la marsupialisation est également appliquée pour traiter les kystes pilonidaux, qui se forment au bas du coccyx. Ces kystes sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes, et de nombreux médecins considèrent que les poils incarnés en sont la cause principale.
Quand voir un médecin à propos d’un kyste
Il est conseillé de consulter un médecin si l’on présente l’un des symptômes suivants :
- une masse douloureuse et enflée
- absence d’amélioration après 3 jours de traitement à domicile
- une douleur suffisamment intense pour perturber les activités quotidiennes
- le kyste évolue vers un abcès
- une fièvre supérieure à 38 °C
Soins post-opératoires
Pour éviter des complications durant la période de récupération après la chirurgie, il est recommandé de suivre les conseils suivants :
- s’abstenir de rapports sexuels et d’utiliser des tampons pendant 4 semaines après l’opération
- maintenir la zone affectée propre et sèche
- laver quotidiennement avec de l’eau chaude savonneuse
- porter des sous-vêtements en coton et éviter les vêtements serrés
- prendre les médicaments prescrits et assister à tous les rendez-vous de suivi
- manger normalement et s’hydrater suffisamment
- éviter les activités fatigantes et se reposer beaucoup
Complications
Bien que les complications après la marsupialisation soient rares, elles peuvent inclure :
- infection
- saignement
- douleur
- récidive du kyste
Durant la période de récupération, il est crucial de consulter un service d’urgence si l’une des complications suivantes se manifeste :
- évanouissement ou perte de conscience
- problèmes respiratoires, y compris essoufflement
- douleurs thoraciques
- expectorations de sang
Traitements alternatifs
Bien que la marsupialisation soit une procédure sûre et efficace, certaines personnes peuvent préférer d’autres formes de traitement. Voici quelques alternatives pour traiter les kystes de la glande de Bartholin :
– **Aspiration à l’aiguille** : Une aiguille et une seringue sont utilisées pour aspirer le liquide du kyste. Dans certains cas, la cavité est remplie d’une solution d’alcool pendant quelques minutes avant d’être lavée.
– **Cathéter à ballonnet** : Connu sous le nom de cathéter Word, ce type de cathéter est une alternative à la marsupialisation pour le drainage et le traitement des kystes. Le chirurgien réalise une incision dans le kyste et insère le cathéter avec un ballon à son extrémité. Ensuite, le médecin remplit le ballon avec jusqu’à 4 millilitres de solution saline. Une fois que la plaie commence à guérir, le médecin dégonfle et retire le ballon, laissant un passage de drainage permanent.
– **Laser au dioxyde de carbone** : Les médecins créent une ouverture dans la peau de la zone touchée à l’aide d’un laser au dioxyde de carbone pour drainer le kyste. Celui-ci est ensuite détruit avec le laser ou laissé en place avec une petite ouverture permettant l’écoulement des fluides.
– **Cautérisation** : Les médecins font une incision dans le kyste et drainent le liquide. Un morceau de nitrate d’argent est ensuite placé dans l’espace laissé par le kyste. Ce nitrate brûle la cavité pour former une petite masse. Après 2 ou 3 jours, le médecin retirera les restes de nitrate d’argent et les débris du kyste, s’ils ne sont pas déjà tombés.
– **Auto-soins** : Si un kyste est douloureux, il peut être bénéfique de s’immerger dans un bain chaud peu profond pendant 15 minutes maximum. Pour de meilleurs résultats, il est conseillé de le faire plusieurs fois par jour pendant 3 ou 4 jours consécutifs. On peut également appliquer une flanelle chaude sur la zone touchée et prendre des analgésiques oraux en parallèle.
– **Antibiotiques et analgésiques** : Les médecins ne prescrivent pas systématiquement des antibiotiques pour les kystes de la glande de Bartholin. Des antibiotiques à large spectre peuvent être utiles si le kyste se transforme en abcès ou en cas de cellulite. Il n’a pas été prouvé que les antibiotiques préviennent la récidive des kystes. Les patients peuvent prendre des analgésiques si la douleur est intense.
– **Enlèvement de la glande** : En cas de récidive fréquente des kystes, les médecins peuvent recommander l’ablation chirurgicale des glandes du canal de Bartholin. Cette intervention se déroule sous anesthésie générale et dure environ une heure. Les médecins peuvent conseiller cette chirurgie pour les femmes de plus de 40 ans présentant des kystes récemment développés, car un cancer de la vulve peut provoquer des lésions dans cette région, justifiant ainsi un examen en laboratoire. Les femmes ménopausées sont particulièrement à risque de développer cette forme de cancer.
Perspective
Environ 1 femme sur 50 développera un kyste ou un abcès de Bartholin, principalement chez les femmes sexuellement actives âgées de 20 à 30 ans. Cependant, toutes ces femmes ne nécessitent pas de marsupialisation.
La marsupialisation se révèle être un traitement efficace. Une revue systématique des études n’a rapporté aucune récidive des kystes de Bartholin après cette procédure chez 70 patientes suivies pendant un mois après l’intervention.
Recherches récentes
En 2024, de nouvelles études mettent en lumière l’efficacité accrue de la marsupialisation. Une recherche récente a suggéré que l’utilisation de techniques de microchirurgie pourrait réduire encore plus le taux de complications et améliorer les résultats esthétiques. De plus, des données statistiques montrent une diminution des durées de récupération, les patientes rentrant chez elles plus rapidement après la chirurgie. La combinaison de la marsupialisation avec des traitements préventifs, tels que des conseils sur l’hygiène et des suivis réguliers, semble également prometteuse pour réduire le risque de récidive. La recherche continue d’évaluer l’impact de ces approches sur la qualité de vie des patientes, soulignant l’importance d’un suivi médical adapté.
