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Mastectomie préservant la peau: avantages et options

Le cancer du sein est un cancer commun qui affecte principalement les femmes. Une mastectomie est une méthode de traitement traditionnelle qui implique l’élimination complète d’un ou des deux seins, y compris souvent l’enlèvement de la peau.

À la suite d’une mastectomie, les femmes ont souvent de grandes cicatrices sur leur poitrine. La mastectomie avec préservation de la peau a été développée pour aider à résoudre ce problème de cicatrisation. Cette procédure permet également de faciliter la reconstruction du sein.

Qu’est-ce qu’une mastectomie qui épargne la peau?

[chirurgiens travaillant sur une mastectomie]

Une mastectomie avec préservation de la peau est une intervention chirurgicale qui implique l’ablation de tous les tissus mammaires et des glandes, mais laisse la peau du sein presque intacte. La peau est ensuite utilisée dans la reconstruction mammaire pour rendre la poitrine plus naturelle.

Le mamelon, la peau environnante (aréole) et la cicatrice originale de biopsie sont tous enlevés. Le chirurgien travaille à travers les ouvertures créées à partir de ces zones et préserve autant de la peau entourant le tissu mammaire que possible.

Les résultats d’une mastectomie avec préservation de la peau sont considérés comme tout aussi sûrs et efficaces pour éliminer les tissus cancéreux que d’autres méthodes.

La mastectomie avec préservation de la peau peut être faite avec des mastectomies simples, ainsi que celles qui impliquent l’ablation des ganglions lymphatiques sous le bras.

La plupart des femmes sont candidates à la mastectomie pour l’épargne cutanée. Cependant, un médecin peut ne pas recommander la mastectomie avec préservation de la peau dans les situations suivantes:

  • s’il y a une possibilité que les cellules tumorales soient trop proches de la peau
  • si la peau peut faire partie de la tumeur, comme dans le cancer du sein inflammatoire
  • si la femme ne cherche pas à subir une chirurgie reconstructive immédiatement après la mastectomie

Si une femme ne souhaite pas subir immédiatement une chirurgie réparatrice, un chirurgien enlève autant de la poitrine et de la peau pour réduire les cicatrices et rendre les zones aussi plates que possible.

Avantages

La plupart des femmes qui optent pour une mastectomie peuvent bénéficier d’une mastectomie qui épargne la peau.

Au cours d’une mastectomie totale, la peau est également enlevée. Cette procédure entraîne des cicatrices et provoque des problèmes lorsque la poitrine reconstituée semble naturelle. Une mastectomie avec préservation de la peau permet aux chirurgiens de reconstruire le sein de façon plus naturelle, avec un minimum de cicatrices.

Bien que le principal avantage d’une mastectomie avec épargnant de la peau puisse sembler être la façon dont le corps regarde après, les gens ne devraient pas négliger l’effet psychologique qu’une mastectomie peut avoir sur une femme.

La capacité de préserver une partie de son corps peut aider à améliorer les symptômes de la dépression qui peuvent accompagner les mastectomies et le cancer. La mastectomie avec épargne cutanée peut aider une femme à se sentir normale après le traitement.

Les mastectomies épargnant la peau sont aussi sûres et efficaces que les autres formes de mastectomie. Dans certains cas, ils deviennent le type le plus commun de mastectomie effectuée à l’hôpital.

Autres options de mastectomie

[Femme se remettant de la chirurgie]

Il existe de nombreuses options disponibles pour les femmes dont le traitement du cancer du sein nécessite une mastectomie.

Les femmes devraient consulter leur chirurgien pour discuter des différentes options disponibles et décider quelle procédure est la plus appropriée.

Les options de mastectomie supplémentaires sont les suivantes:

Mastectomie totale simple

Une mastectomie totale simple implique l’ablation de la poitrine, du mamelon et de l’aréole. Les ganglions lymphatiques des aisselles restent en place après la chirurgie.

Si la femme choisit de ne pas subir une chirurgie reconstructive en même temps, elle devrait se rétablir complètement dans environ 1 à 2 semaines. Certaines femmes pourront rentrer chez elles le jour de leur chirurgie. D’autres peuvent nécessiter un séjour d’une nuit à l’hôpital.

Mastectomie radicale modifiée

Une mastectomie radicale modifiée est l’ablation du sein, du mamelon, de l’aréole et des ganglions lymphatiques de l’aisselle. Sans reconstruction, le temps de récupération est compris entre 2 et 3 semaines.

Mastectomie par mamelon

Une mastectomie épargnant les mamelons enlève le tissu mammaire et préserve la peau, le mamelon et l’aréole. Les coupures sont souvent cachées sous la poitrine ou peuvent être faites à travers la zone de l’aisselle.

La chirurgie peut impliquer une reconstruction immédiate. Dans certains cas, la reconstruction mammaire a lieu en même temps que la chirurgie. Dans d’autres situations, un chirurgien peut insérer un expanseur de tissu en tant que support d’espace pour une reconstruction ultérieure.

Mastectomie cicatrisante

Une mastectomie cicatrice-épargnant est une forme plus récente de chirurgie. Avec cette option, le sein est évidé. L’objectif est de minimiser le nombre de coupes chirurgicales visibles.

La méthode peut être utilisée avec de nombreux types de mastectomie, y compris ceux qui préservent la peau, le mamelon, l’aréole ou une combinaison des trois.

Mastectomie réduisant le risque

Une mastectomie réduisant le risque est conçue pour enlever un ou les deux seins dans le but de réduire considérablement le risque de développer un cancer du sein.

Cette option de chirurgie est idéale pour les femmes qui se sont révélées positives pour certaines mutations génétiques, telles que BRCA1 et BRCA2. Les femmes qui ont de forts antécédents familiaux de cancer du sein pourraient également envisager une mastectomie à risque réduit.

Une femme peut également choisir d’avoir ses ovaires enlevés en même temps.

Options de reconstruction

[outils chirurgicaux dans une rangée]

Il existe quelques options de reconstruction pour les femmes qui ont des mastectomies épargnant la peau. La meilleure option pour chaque femme dépendra des facteurs suivants:

  • stade du cancer
  • si un traitement supplémentaire est nécessaire
  • le choix de la personne
  • expertise disponible dans la région

Ce qui suit sont deux des options pour la reconstruction après une mastectomie épargnant la peau:

Reconstruction immédiate

Dans cette option, la chirurgie reconstructive commence immédiatement après l’enlèvement du tissu mammaire.

Cette technique nécessite la coordination entre le chirurgien du cancer du sein et le chirurgien plasticien. Avec cette méthode, la femme se réveillera avec ses seins restaurés.

Retardement de la reconstruction immédiate

Dans certains cas, les médecins peuvent ne pas être sûrs de l’efficacité de la mastectomie avant la chirurgie. Lorsque cela se produit, un chirurgien peut placer un expanseur de tissu sous la peau pour maintenir l’espace temporairement. Le docteur enlèvera l’expander quand la reconstruction arrive.

La méthode de reconstruction immédiate retardée permet à l’équipe médicale traitant le cancer d’utiliser d’autres traitements, tels que les radiations, avant la reconstruction.

Reconstruction retardée

Une option supplémentaire disponible pour les femmes qui choisissent une mastectomie traditionnelle est appelée une reconstruction retardée. Cette méthode n’est pas disponible pour les femmes qui ont des mastectomies épargnant la peau, cependant, comme une mastectomie d’épargne de la peau nécessite une option de reconstruction immédiate.

Certaines femmes peuvent ne pas vouloir une reconstruction immédiate et peuvent choisir d’attendre plusieurs mois, voire des années avant d’avoir la procédure. Dans ces cas, un médecin peut continuer à traiter le cancer du sein sans interférence de la reconstruction.

Récupération et perspectives

Après une mastectomie, la plupart des femmes peuvent s’attendre à un rétablissement complet.

Les complications typiques incluent:

  • raideur temporaire de l’épaule ou douleur
  • gonflement du bras ou de la poitrine sur le site de la chirurgie
  • dommages aux nerfs autour de la poitrine

Comme avec tout cancer, il y a une chance de retour ou un traitement supplémentaire est nécessaire. Un médecin discutera avec la femme des autres traitements à suivre. Ceux-ci peuvent inclure l’hormonothérapie et la radiothérapie.

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