Une mastectomie unique peut s’avérer plus bénéfique qu’une double mastectomie pour les femmes jeunes atteintes d’un cancer non héréditaire à un stade précoce dans un sein. C’est la conclusion d’une étude récente présentée lors du Congrès clinique de l’American College of Surgeons. Cette recherche, réalisée par une équipe de chirurgiens et de chercheurs, met en lumière des résultats qui pourraient changer la manière dont nous abordons le traitement du cancer du sein.
Aux États-Unis, un nombre croissant de femmes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce choisissent la double mastectomie ou la mastectomie prophylactique controlatérale (CPM), c’est-à-dire l’ablation chirurgicale des deux seins, afin de réduire leur risque de développer un cancer à l’avenir. Cependant, cette tendance soulève des questions importantes quant à son efficacité réelle.
Une étude de 2014 avait déjà noté que les taux de double mastectomie étaient passés de 1,9 % en 1998 à 11,2 % en 2011. Malgré cette hausse, de nombreuses recherches indiquent qu’une double mastectomie n’améliore pas la survie des femmes dans les premiers stades du cancer. En fait, certains experts affirment qu’elle pourrait même accroître le risque de complications postopératoires.
Le Dr Nicolas Ajkay, professeur adjoint de chirurgie à l’Université de Louisville, souligne qu’un des avantages de la double mastectomie est que la plupart des femmes qui subissent cette intervention n’ont plus besoin de dépistage annuel du cancer du sein. Cependant, cela ne compense pas nécessairement les inconvénients potentiels.
Le Dr Ajkay et son équipe ont étudié les avantages et les inconvénients des mastectomies uniques et doubles, en se concentrant sur les coûts à long terme de chaque procédure et leur impact sur la qualité de vie des patientes. Leur objectif était de fournir des informations claires pour aider les femmes à prendre des décisions éclairées.
La Mastectomie Unique : Moins Coûteuse et Meilleure Qualité de Vie
L’équipe a examiné diverses études récentes pour évaluer les résultats des mastectomies simples et doubles chez les femmes de 50 ans et moins atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce. En utilisant ces données, ils ont analysé comment chaque type de chirurgie influait sur la qualité de vie des patientes sur une période de 20 ans, en mesurant les années de vie ajustées selon la qualité (QALYs).
- Environ une femme sur huit développera un cancer du sein invasif au cours de sa vie.
- Le cancer du sein est la deuxième cause de décès par cancer chez les femmes.
- Actuellement, il y a environ 2,8 millions de survivants du cancer du sein aux États-Unis.
L’équipe a également évalué les coûts associés aux mastectomies simples et doubles sur une période de 20 ans, prenant en compte les honoraires des médecins, les coûts d’hospitalisation, de dépistage et de traitements ultérieurs. Les résultats ont montré que les femmes ayant subi une mastectomie unique avaient une qualité de vie supérieure à celles ayant opté pour une double mastectomie.
Les chercheurs ont estimé qu’une mastectomie unique était associée à 0,21 QALY supplémentaire, soit l’équivalent de trois mois d’amélioration de la santé sur 20 ans. Le Dr Ajkay affirme qu’une femme choisissant une double mastectomie pourrait faire face à «environ trois mois de complications chirurgicales, de perte de productivité au travail et de difficultés émotionnelles». Ces facteurs sont cruciaux à considérer.
En ce qui concerne les coûts, les chercheurs ont calculé qu’une double mastectomie représente un coût moyen de 18 577 $ sur 20 ans, tandis qu’une mastectomie unique – incluant 20 ans de dépistage régulier – coûte en moyenne 13 525 $, ce qui représente une économie significative.
Les résultats montrent également que les femmes qui choisissent une mastectomie unique sont moins susceptibles de subir une reconstruction mammaire que celles qui optent pour une double mastectomie. Néanmoins, même en incluant les coûts de reconstruction, les femmes ayant subi une mastectomie unique conservent une meilleure qualité de vie.
En commentant ces résultats, le Dr Ajkay déclare : «Même dans les scénarios les plus défavorables, nous avons constaté que les coûts et la qualité de vie étaient meilleurs avec une mastectomie unilatérale. Avec nos résultats, je peux conseiller aux patients qu’ils encourent un coût plus élevé pour une qualité de vie inférieure pendant plusieurs mois s’ils choisissent la CPM.»
Il est essentiel de noter que ces résultats ne s’appliquent pas aux femmes atteintes d’un cancer du sein héréditaire, car une double mastectomie est généralement considérée comme bénéfique pour ces patientes. De plus, une étude récente a rapporté une augmentation significative de la double mastectomie chez les hommes atteints de cancer du sein, ce qui soulève de nouvelles questions sur la prise en charge de cette maladie.
Perspectives de Recherche et Conclusion
Les avancées dans la recherche sur le cancer du sein continuent d’évoluer, avec un accent croissant sur l’importance de personnaliser le traitement en fonction des besoins individuels des patientes. Des études récentes mettent en avant des thérapies ciblées et des approches moins invasives, offrant de nouvelles options prometteuses pour les femmes atteintes de cancer du sein. Ces nouvelles perspectives soulignent l’importance du dialogue entre les patientes et leurs médecins, afin d’élaborer des stratégies de traitement adaptées qui optimisent à la fois la survie et la qualité de vie.
