Lorsque surviennent des décès par surdosage d’analgésiques opioïdes, d’autres médicaments prescrits pour des troubles de santé mentale et/ou des troubles neurologiques sont également impliqués, ont rapporté des chercheurs des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dans JAMA (Journal of the American Medical Association).
Les auteurs ont recueilli et analysé des données CDC impliquant des décès dus au surdosage d’analgésiques opioïdes. Ils ont trouvé que dans 30,1% des décès, les patients avaient également pris des benzodiazépines.
Les benzodiazépines sont des médicaments d’ordonnance psychiatriques populaires, et comprennent des noms tels que Ativan (lorazépam), Klonopin (clonazépam), Xanax (alprazolam) ou Valium (diazépam). Ces substances sont couramment prescrites pour les problèmes d’anxiété, agissant comme sédatifs, mais aussi comme anticonvulsivants pour des conditions telles que l’épilepsie. De plus, les benzodiazépines sont également utilisées comme myorelaxants.
Leonard Paulozzi, MD, qui travaille au CDC à Atlanta, en Géorgie, et son équipe ont écrit :
« Cette analyse confirme le rôle prédominant des analgésiques opioïdes dans les décès par surdose, seuls ou associés à d’autres médicaments, mais souligne également l’implication fréquente de médicaments généralement prescrits pour des problèmes de santé mentale, tels que les benzodiazépines, les antidépresseurs et les antipsychotiques, dans les décès par surdose. «
Les données du NCHS (Centre national de la statistique de la santé) ont révélé que le nombre de personnes décédées d’une surdose de drogue a progressivement augmenté pendant 11 ans jusqu’à la fin de 2010, les analgésiques opioïdes sur ordonnance étant le principal moteur de cette augmentation.
Les professionnels de la santé et les autorités de santé publique savent que les décès par surdose d’opioïdes sont généralement liés à d’autres médicaments, mais personne ne sait exactement quel type d’autres médicaments est impliqué et dans quelles proportions.
Après avoir évalué les données sur les multiples causes de décès du Système national de statistiques de l’état civil, le Dr Paulozzi et son équipe ont identifié 38 329 décès aux États-Unis causés par des surdoses de médicaments. Dans 58% de ces décès, d’autres médicaments ont été impliqués.
Parmi les décès liés à une surdose imputables aux produits pharmaceutiques, 74,3% étaient non intentionnels et 17,1% étaient intentionnels (suicides), tandis que 8,4% avaient une « intention indéterminée ».
Parmi les décès causés par les médicaments sur ordonnance, les médicaments les plus couramment trouvés (soit en association ou seuls) étaient :
- 75,2% – opioïdes
- 29,4% – benzodiazépines
- 17,6% – antidépresseurs
- 7,8% – médicaments utilisés contre l’épilepsie et la maladie de Parkinson
Opioïdes Présents Dans de Nombreux Décès Impliquant d’Autres Drogues
Les analgésiques opioïdes étaient également présents dans les décès suivants impliquant d’autres médicaments :
- Dans 77,2% des cas de décès par benzodiazépines, les patients avaient des opioïdes dans leur système
- Dans 65,5% des cas de décès liés aux médicaments anti-épileptiques et anti-parkinsoniens, les patients avaient des opioïdes dans leur système
- Dans 58% des cas de décès causés par des médicaments antipsychotiques et neuroleptiques, les patients avaient des opioïdes dans leur système
- Dans 57,6% des cas de décès liés aux antidépresseurs, les patients avaient des opioïdes dans leur système
- Dans 56,5% des cas d’autres analgésiques, antipyrétiques (médicaments pour réduire la fièvre) et antirhumatismaux, les patients avaient des opioïdes dans leur système.
- Dans 54,2% des cas d’autres médicaments psychotropes, les patients avaient des opioïdes dans leur système
Les auteurs ont conclu :
« Cette analyse confirme le rôle prédominant des analgésiques opioïdes dans les décès par surdose, seuls ou en combinaison avec d’autres médicaments, mais souligne également l’implication fréquente de médicaments habituellement prescrits pour des problèmes de santé mentale tels que les benzodiazépines, les antidépresseurs et les antipsychotiques dans les décès par surdose. Les personnes atteintes de troubles mentaux présentent un risque accru d’utilisation thérapeutique intensive, d’usage non médical et de surdose d’opioïdes.
Le dépistage, l’identification et la prise en charge appropriée de ces troubles sont une partie importante de la gestion de la santé comportementale et de la douleur chronique.
Des outils tels que les programmes de surveillance des médicaments sur ordonnance et les dossiers de santé électroniques peuvent aider les cliniciens à identifier l’utilisation de médicaments à risque et à éclairer les décisions de traitement, en particulier pour les opioïdes et les benzodiazépines.
En novembre 2011, le CDC a rapporté que plus d’Américains sont morts sous forme d’overdoses antidouleur que tous les décès liés à la cocaïne et à l’héroïne combinés.
En janvier 2013, le maire de New York, Michael Bloomberg, a introduit de nouvelles directives sur les salles d’urgence pour prévenir les abus d’analgésiques opioïdes. En 2010, il y a eu 143 visites d’urgences pour 100 000 personnes dans la ville, contre 55 en 2004, montrant ainsi une augmentation significative.
Perspectives Récentes et Nouvelles Données
Les recherches récentes mettent en lumière l’ampleur croissante de l’épidémie de surdoses aux États-Unis, où l’usage combiné d’opioïdes et de benzodiazépines est devenu un enjeu majeur de santé publique. Une étude de 2023 a révélé que 40% des décès par surdose impliquaient désormais les deux types de médicaments, ce qui souligne le besoin urgent d’une approche intégrée pour la gestion de la douleur et des troubles mentaux. Des statistiques récentes montrent également que les jeunes adultes, en particulier ceux âgés de 18 à 34 ans, sont de plus en plus touchés par ces surdoses. La nécessité de programmes éducatifs sur l’utilisation sécuritaire des médicaments prescrits est donc primordiale. Les médecins doivent être vigilants et sensibiliser leurs patients aux risques associés à la polypharmacie, en veillant à une évaluation minutieuse des antécédents médicaux et des traitements en cours.
En conclusion, la lutte contre les surdoses de médicaments sur ordonnance nécessite une collaboration entre les professionnels de santé, les responsables politiques et la communauté. L’adoption de stratégies de prévention, telles que des campagnes de sensibilisation et des outils de dépistage, est essentielle pour inverser la tendance alarmante des surdoses mortelles.
