Prendre des médicaments contre la pression artérielle au coucher plutôt que la première chose le matin est non seulement meilleur pour garder la pression sanguine sous contrôle, mais cela semble également réduire le risque de maladies cardiaques, telles que les accidents vasculaires cérébraux et les attaques cardiaques, selon des chercheurs espagnols. Ces conclusions ont été publiées le 24 octobre en ligne dans le Journal of the American Society of Nephrology.
Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’hypertension artérielle est un problème de santé majeur à l’échelle mondiale, principalement dû à l’augmentation de l’espérance de vie et à la prévalence de facteurs de risque tels que l’obésité. Par exemple, environ une personne sur trois aux États-Unis souffre d’hypertension.
Cependant, bien que le traitement de cette condition soit reconnu pour prévenir les maladies cardiovasculaires et améliorer la qualité de vie, l’OMS indique que nous ne maîtrisons pas aussi bien l’hypertension que nous le devrions.
Dans cette étude, le Dr Ramón Hermida et ses collègues de l’Université de Vigo ont constaté que les patients prenant au moins un médicament hypotenseur au coucher avaient un meilleur contrôle de leur tension artérielle et étaient moins susceptibles de rencontrer des problèmes cardiaques que ceux qui prenaient leurs médicaments le matin.
Les résultats suggèrent qu’avec peu d’effort supplémentaire et sans coût additionnel, les patients pourraient considérablement réduire leur risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’autres troubles cardiaques.
Auparavant, il était déjà établi que le moment de la prise des médicaments influence les schémas de pression artérielle, mais les implications pour la santé cardiaque restaient floues.
Hermida et son équipe ont donc mené une enquête auprès de 661 patients souffrant d’insuffisance rénale chronique et d’hypertension.
Les patients ont été répartis au hasard dans l’un de deux groupes : l’un prenant tous leurs antihypertenseurs le matin, l’autre prenant au moins un médicament au coucher.
La pression artérielle des participants a été mesurée avec un moniteur ambulatoire sur 48 heures, au début de l’étude et ensuite trois mois après un éventuel changement de traitement, ou annuellement au minimum.
Après un suivi médian de 5,4 ans, les chercheurs ont noté les résultats suivants :
- Les patients prenant au moins un médicament antihypertenseur le soir avaient un risque ajusté d’événements cardiovasculaires deux tiers inférieur à celui des patients prenant tous leurs médicaments le matin (rapport de risque ajusté HR 0,31 ; intervalle de confiance à 95% IC : 0,21 à 0,46), incluant angine de poitrine, infarctus du myocarde, décès, revascularisation, insuffisance cardiaque, artère bloquée dans les membres inférieurs, artère rétinienne bloquée et accident vasculaire cérébral.
- Une réduction significative du risque a également été observée pour un composé de trois événements : décès cardiovasculaire, infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral (HR ajusté 0,28 avec IC 95% 0,13 à 0,61).
- De plus, les patients prenant au moins un médicament au coucher avaient une pression artérielle moyenne significativement plus basse, et un plus grand nombre d’entre eux présentaient un meilleur contrôle de leur pression artérielle ambulatoire (56 % contre 45 %, p = 0,003).
- Chaque diminution de 5 mmHg de la pression artérielle systolique moyenne au coucher était associée à une réduction de 14 % du risque d’événements cardiovasculaires durant la période de suivi.
Le Dr Hermida a déclaré à la presse :
« Nos résultats indiquent que les taux d’événements cardiovasculaires chez les patients souffrant d’hypertension peuvent être réduits de plus de 50 % grâce à la simple stratégie sans coût d’administrer des médicaments antihypertenseurs le soir plutôt que le matin. Cette étude démontre également pour la première fois que la pression artérielle mesurée durant le sommeil est le marqueur indépendant le plus pertinent du risque cardiovasculaire. »
### Perspectives Récentes sur l’Hypertension et le Moment de Prise des Médicaments
À l’aube de nouvelles recherches sur l’hypertension, il convient de souligner que ces résultats s’inscrivent dans une tendance plus large observée dans le domaine de la médecine. D’autres études récentes ont également mis en avant l’importance du timing dans la prise de médicaments antihypertenseurs. Par exemple, une étude menée en 2023 a montré que le respect des heures de prise peut influencer non seulement la pression artérielle, mais également les niveaux de stress et la qualité du sommeil des patients. Il est donc essentiel d’envisager le moment de la prise de médicaments dans le cadre d’une approche globale de la gestion de l’hypertension.
En conclusion, il est crucial que les professionnels de santé informent leurs patients sur ces nouvelles recommandations. La simple modification de l’heure de prise des médicaments pourrait transformer la gestion de l’hypertension et contribuer à une meilleure santé cardiaque pour de nombreux patients.
