Meds de tension artérielle au coucher plutôt que le matin réduit les risques

Prendre des médicaments contre la pression artérielle au coucher plutôt que la première chose le matin est non seulement meilleur pour garder la pression sanguine sous contrôle, mais il semble aussi réduire le risque de maladies cardiaques telles que les accidents vasculaires cérébraux et les attaques cardiaques par des chercheurs espagnols. conclusions dans le 24 Octobre en ligne avant l’édition du Journal of the American Society of Nephrology.

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), l’hypertension ou l’hypertension artérielle est courante dans le monde, principalement parce que les gens vivent plus longtemps et la prévalence de facteurs contributifs tels que l’obésité. Par exemple, environ une personne sur trois aux États-Unis a une pression artérielle élevée.

Cependant, alors que le traitement de la maladie a été montré pour prévenir les maladies cardiovasculaires et pour prolonger et améliorer la vie, nous ne semblons pas gérer l’hypertension artérielle aussi bien que nous le pourrions, dit l’OMS.

Dans cette étude, le Dr Ramón Hermida et ses collègues, tous de l’Université de Vigo, ont constaté que les patients qui prenaient au moins un médicament hypotenseur au coucher avaient un meilleur contrôle de leur tension artérielle et étaient moins susceptibles de souffrir de problèmes cardiaques que leurs homologues. leurs médicaments à la première heure le matin.

Les résultats suggèrent qu’avec peu d’effort supplémentaire et sans coût supplémentaire, les patients pourraient réduire considérablement leur risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’autres conditions cardiaques.

Avant cette étude, nous savions déjà que le moment de la journée où les patients prennent leur tension artérielle affecte les schémas de pression artérielle, mais on en savait peu sur les effets que cela pourrait avoir sur la santé cardiaque.

Hermida et ses collègues se sont donc mis à enquêter sur un groupe de 661 patients souffrant d’insuffisance rénale chronique et de forte pression sanguine.

Ils ont assigné au hasard les patients à l’un des deux groupes. Dans un groupe, les patients prenaient toutes leurs médicaments contre l’hypertension prescrits à la première heure le matin et dans l’autre groupe ils prenaient au moins l’un d’entre eux à l’heure du coucher.

Ils ont mesuré la tension artérielle des patients (en leur demandant de porter un moniteur ambulatoire pendant 48 heures) au début de l’étude, ainsi que 3 mois après tout changement de traitement, ou à tout le moins, chaque année.

Après un suivi médian de 5,4 ans, les chercheurs ont constaté que:

  • Les patients qui prenaient au moins un médicament antihypertenseur au coucher avaient un risque ajusté pour les symptômes cardiovasculaires totaux deux tiers moins élevé que celui des patients qui prenaient tous leurs médicaments à leur réveil le matin (rapport de risque ajusté HR 0,31 ; Intervalle de confiance à 95% IC allant de 0,21 à 0,46; angine de poitrine, infarctus du myocarde (crise cardiaque), décès, revascularisation, insuffisance cardiaque, artère bloquée dans les membres inférieurs, artère rétinienne bloquée et accident vasculaire cérébral.
  • Il y avait une réduction significative similaire dans le risque pour l’heure du coucher pour un composé de trois événements: décès cardiovasculaire, infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral (HR ajusté 0,28 avec IC 95% 0,13 à 0,61 et P
  • De plus, les patients qui prenaient au moins un médicament au coucher présentaient une pression artérielle moyenne significativement plus basse et plus d’entre eux présentaient un meilleur contrôle de la pression artérielle ambulatoire (56% vs 45%, p = 0,003).
  • Chaque baisse de 5 mm du niveau de mercure de la pression artérielle systolique moyenne du sommeil a été associée à une réduction de 14% du risque d’événements cardiovasculaires au cours de la période de suivi (P

Hermida a déclaré à la presse:

« Nos résultats indiquent que les taux d’événements cardiovasculaires chez les patients souffrant d’hypertension peuvent être réduits de plus de 50% avec la stratégie azéro-coût de l’administration de médicaments abaissant la pression artérielle au coucher plutôt que le matin », ajoute:

« Cette étude documente également pour la première fois que la pression artérielle du sommeil est le marqueur indépendant le plus pertinent du risque cardiovasculaire. »

Écrit par Catharine Paddock PhD

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