Mon HDL peut-il être trop élevé?

Beaucoup de gens pensent que le cholestérol devrait être aussi bas que possible. Après tout, l’hypercholestérolémie est un facteur de risque bien documenté pour les maladies cardiaques.

Des dizaines de millions d’Américains prennent des médicaments hypocholestérolémiants ou devraient les prendre, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Cependant, les niveaux de cholestérol sont plus compliqués que cela. Le cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL), souvent appelé «bon» cholestérol, est en fait bénéfique pour le cœur.

Dans cet article, nous examinons si le cholestérol HDL peut ou non être trop élevé. Nous examinons également ce que sont les niveaux sains et ce qui peut arriver si les HDL ne sont pas dans cette gamme.

Quand l’hypercholestérolémie est bonne

Il existe deux principaux types de cholestérol dans le corps, et un seul d’entre eux est généralement considéré comme un risque pour la santé cardiaque.

Le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) contribue à l’accumulation de graisses qui peuvent obstruer les artères. Lorsque cette accumulation obstrue ou rétrécit les artères, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral est plus susceptible de se produire. Avec le cholestérol LDL, plus faible est mieux.

Le cholestérol HDL est utile pour le coeur. Le cholestérol HDL peut éliminer le cholestérol LDL du sang et le transporter vers le foie, où il peut être traité et éliminé. Un nombre de HDL plus élevé est souhaitable car il signale généralement un risque plus faible de maladie cardiaque.

HDL: Est-ce que c’est toujours mieux?

Si HDL protège le cœur, devrait-il être aussi élevé que possible? La réponse peut dépendre de plusieurs facteurs.

La plupart des gens trouveront que leur taux de cholestérol HDL ne monte pas à des niveaux considérés comme «trop élevés». Bien qu’aucune limite supérieure n’ait été établie, le cholestérol HDL ne s’élève pas naturellement à des niveaux élevés malsains chez les personnes ayant un métabolisme et un métabolisme du cholestérol normaux.

Dans de rares cas, cependant, le cholestérol HDL peut devenir trop élevé.

Un article dans la revue discute d’une variante génétique rare qui peut causer des niveaux de HDL exceptionnellement élevés. La variante génétique modifie la façon dont HDL fonctionne dans le corps, et peut augmenter le risque de maladie cardiaque.

Le variant se trouve dans une molécule spécifique appelée SR-BI. La mutation dans SR-BI provoque des niveaux accrus de HDL et un risque accru de maladie cardiaque.

Les personnes étudiées avaient des niveaux de HDL supérieurs à 95 milligrammes par décilitre (mg / dL). Ces niveaux sont anormalement élevés. Les chercheurs ont constaté que certaines personnes de leur étude avaient ce défaut génétique rare.

Une autre étude a révélé que les personnes qui avaient récemment subi une crise cardiaque et qui présentaient à la fois un HDL élevé et des taux élevés d’une substance appelée protéine C-réactive étaient plus à risque d’avoir un autre événement cardiaque. La protéine C-réactive est produite par le foie lorsque l’inflammation se produit dans le corps.

Une étude a montré qu’un défaut dans une protéine spécifique connue sous le nom de protéine de transfert d’ester de cholestérol (CETP) peut également provoquer des niveaux de HDL anormalement élevés et un risque accru de maladie cardiaque. L’étude était grande, mais seulement regardé les Caucasiens. Il a constaté que le défaut CETP a augmenté le risque de maladie cardiaque chez les femmes, mais pas chez les hommes.

En outre, l’équilibre du cholestérol peut être un facteur important à considérer, selon un examen en.

Une étude mentionnée dans cette revue discute un grand groupe d’hommes et de femmes qui avaient des niveaux variables de HDL. Ils ont constaté que ceux qui avaient des taux de HDL «extrêmes» élevés ou faibles avaient un risque de décès plus élevé que ceux qui avaient des niveaux plus modérés.

Les meilleurs niveaux, selon cette étude, sont 73 mg / dL chez les hommes et 93 mg / dL chez les femmes.

Trouver le bon équilibre

L’American Heart Association (AHA) recommande à toutes les personnes de 20 ans et plus d’avoir un test de cholestérol au moins tous les 4 à 6 ans.

D’autre part, le Groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis recommande le dépistage des troubles du cholestérol à partir de l’âge de 20 ans si des facteurs de risque de maladie cardiaque sont présents.

Cependant, ce ne sont pas seulement les adultes qui font l’objet d’un dépistage du cholestérol élevé aujourd’hui. L’American Academy of Pediatrics (AAP) recommande à tous les enfants de 9 à 11 ans de subir un test de cholestérol. Le PAA dit que cette recommandation est due à l’augmentation de l’obésité infantile aux États-Unis.

Les enfants présentant des facteurs de risque, tels que les antécédents familiaux d’hypercholestérolémie, devraient être testés entre l’âge de 2 et 10 ans.

Les tests de cholestérol mesurent la quantité de cholestérol en mg / dL. La plupart des tests montrent HDL, LDL, et le cholestérol total (sérum). Le taux de cholestérol total est le taux de cholestérol HDL et LDL d’une personne et 20 pour cent de son taux de triglycérides sont additionnés.

L’AHA ne publie plus les taux de cholestérol spécifiques et dit que ces chiffres ne sont pas le dernier mot sur le risque de maladie cardiaque. Au lieu de cela, les niveaux de cholestérol ne sont que l’un des nombreux facteurs à considérer.

Une gamme de cholestérol « souhaitable », dit l’AHA, peut varier d’une personne à l’autre. Ce qui est souhaitable dépendra d’autres éléments tels que le niveau de triglycérides, d’autres conditions de santé existantes, le style de vie et les antécédents familiaux de maladie cardiaque.

Pour avoir une idée de l’endroit où le taux de cholestérol devrait être, l’Institut national du cœur, des poumons et du sang et les National Institutes of Health ont publié les lignes directrices suivantes sur le cholestérol. Ces chiffres devraient être discutés avec un médecin pour déterminer le risque global de maladie cardiaque.

Façons saines d’atteindre HDL élevé

Alors que les HDL peuvent être trop élevés, un problème plus courant est d’avoir des HDL bas et des LDL élevés. L’AHA déclare que les maladies cardiaques représentent un tiers de tous les décès aux États-Unis.

Plus de 30 millions d’Américains ont des taux de cholestérol trop élevés (supérieurs à 240 mg / dL), selon les CDC. Plus de 73 millions ont des niveaux élevés de LDL, et moins d’un tiers d’entre eux prennent des mesures pour le réduire.

Connaître son taux de cholestérol et prendre des mesures pour atteindre ou maintenir des niveaux idéaux sont les meilleurs moyens de s’assurer que les niveaux de HDL et de LDL sont sains.

D’autres facteurs de risque de maladie cardiaque doivent également être pris en compte, tels que l’âge, le poids, le niveau d’alimentation et d’activité, la pression artérielle et les facteurs liés au mode de vie.

Pour atteindre des niveaux de cholestérol sains, les experts recommandent:

• Obtenir un contrôle du cholestérol au moins tous les 5 ans, ou comme recommandé par un médecin.
• manger une alimentation saine pour le cœur riche en fruits, légumes, grains entiers et protéines maigres.
• limiter les gras saturés, les aliments frits, le sel et les bonbons
• faire de l’exercice pendant 30 minutes, de quatre à cinq fois par semaine
• ne pas fumer

Si les taux de HDL sont anormalement élevés (supérieurs à 90 mg / dL), les gens devraient envisager des tests pour rechercher des problèmes génétiques ou d’autres facteurs de risque de maladie cardiaque.

L’hypercholestérolémie peut être causée par la génétique. Même les personnes qui suivent un mode de vie sain peuvent avoir besoin d’une aide supplémentaire pour atteindre des niveaux sains.

Si un médecin prescrit des médicaments contre le cholestérol, ceux-ci doivent être pris exactement comme indiqué. De plus, d’autres problèmes de santé, tels que le diabète ou l’hypertension artérielle, devraient être correctement pris en charge par une équipe soignante.

Perspective

Le cholestérol est un indicateur important du risque de maladie cardiaque, et des contrôles réguliers sont importants. Bien que les niveaux de HDL extrêmement élevés soient rares, ils peuvent être une source de préoccupation dans certains cas.

Les personnes ayant des niveaux de HDL ou de LDL anormalement élevés peuvent avoir besoin de tests et de soins supplémentaires pour les contrôler et surveiller la santé cardiaque.

Heureusement, l’hypercholestérolémie est généralement une maladie gérable qui peut être contrôlée par des changements de style de vie et des médicaments en cas de besoin.