La myosite ossifiante est une pathologie où le tissu osseux se forme à l’intérieur des muscles ou d’autres tissus mous suite à une blessure. Cette condition est fréquemment observée chez les jeunes adultes et les athlètes, qui sont plus susceptibles de subir des traumatismes physiques.
Généralement, la myosite ossifiante se développe dans les muscles volumineux des bras ou des jambes.
Causes
La myosite ossifiante se manifeste souvent après un unique traumatisme, comme un coup reçu lors d’un match de football, entraînant une ecchymose musculaire profonde. Elle peut également survenir à la suite de blessures répétées dans la même région, comme cela est courant chez les cavaliers. Dans de rares cas, une forte pression exercée sur un muscle peut également déclencher cette condition.
Quel que soit le facteur déclenchant, la myosite ossifiante résulte d’une erreur dans le processus de guérison. Les fibroblastes, qui sont des cellules musculaires, sont malencontreusement remplacés par des cellules osseuses immatures au site de la blessure.
Ce phénomène peut aboutir à la formation d’une masse dure ou d’une protubérance dans le muscle. Ce processus est graduel et débute quelques semaines après l’incident initial.
Bien qu’il soit difficile de prévoir qui développera une myosite ossifiante, cette condition est plus fréquente chez les jeunes adultes actifs et les athlètes.
Elle touche des sportifs de tous niveaux, qu’ils jouent pour le plaisir ou qu’ils soient des athlètes professionnels.
De plus, les personnes paralysées à partir de la taille présentent un risque accru de développer une myosite ossifiante, même sans blessure spécifique.
Symptômes
Contrairement à d’autres types de blessures musculaires, les personnes atteintes de myosite ossifiante constatent souvent que leur douleur s’intensifie avec le temps plutôt que de s’atténuer.
Les personnes souffrant de cette condition peuvent également observer des changements dans le muscle touché, notamment :
- chaleur
- gonflement
- une protubérance ou une bosse
- réduction de l’amplitude de mouvement
Diagnostic
Avant de poser un diagnostic de myosite ossifiante, un médecin interrogera le patient sur les circonstances de la blessure, sa durée, les symptômes ressentis et les mesures prises pour gérer la douleur.
Si la douleur persiste depuis au moins 2 à 3 semaines, le médecin pourra prescrire des examens d’imagerie afin de détecter des signes de formation osseuse dans les tissus mous.
Les types d’examens que le médecin peut recommander comprennent :
- Radiographie : Il peut être difficile de diagnostiquer la myosite ossifiante aux premiers stades uniquement avec une radiographie. Dans les deux à trois premières semaines suivant la blessure, la plupart des radiographies ne montrent aucune anomalie, mais des changements peuvent être visibles après trois à quatre semaines.
- Échographie : Les ultrasons utilisent des ondes sonores pour examiner les tissus mous. Ce test précoce peut détecter des changements associés à la myosite ossifiante, mais sa fiabilité dépend de l’expérience de la personne qui interprète les scans.
- Tomodensitométrie (CT) : Les médecins peuvent généralement observer le développement précoce du tissu osseux dans les tissus mous. Cependant, cet examen n’est pas infaillible et des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) : L’IRM est une méthode privilégiée pour visualiser les croissances des tissus mous. Des tests complémentaires peuvent être réalisés pour confirmer le diagnostic.
Une biopsie de la croissance peut également être effectuée et analysée en laboratoire.
Il arrive que des tests diagnostiques précoces confondent la myosite ossifiante avec certains cancers des tissus mous, ce qui peut amener le médecin à demander des examens supplémentaires pour clarifier le diagnostic.
Traitement
La myosite ossifiante se résout généralement d’elle-même. La prise d’analgésiques tels que le naproxène ou l’ibuprofène peut aider à atténuer l’inconfort.
D’autres mesures à prendre à domicile incluent :
- rester au repos
- appliquer de la glace sur la blessure
- élever la zone touchée
- pratiquer des étirements doux
- envelopper le muscle affecté avec un bandage élastique pour réduire le gonflement
Après les premières 48 à 72 heures, le patient peut commencer une thérapie physique pour renforcer sa musculature.
La thérapie devrait débuter par des exercices d’amplitude assistée, impliquant des mouvements lents et contrôlés des articulations dans toutes les directions, pour progresser graduellement vers des exercices plus dynamiques à mesure que la force musculaire revient.
Si les analgésiques, la physiothérapie et d’autres soins à domicile ne suffisent pas à traiter la myosite ossifiante, une intervention chirurgicale pour retirer la croissance peut être envisagée.
La chirurgie est généralement considérée dans des cas où :
- la douleur est intense
- la croissance interfère avec les nerfs, les articulations ou les vaisseaux sanguins
- l’amplitude de mouvement est sévèrement altérée, entravant les activités quotidiennes
Le médecin ou le chirurgien peut recommander de retarder l’opération pour diminuer le risque de récidive de la myosite ossifiante.
Prévention
Bien qu’il soit difficile de déterminer qui développera une myosite ossifiante, il est essentiel de traiter rapidement toute blessure en appliquant la méthode R.I.C.E. qui consiste en :
- Repos
- Glace
- Compression
- Élévation
Un athlète blessé devrait envisager de quitter le match ou l’événement, surtout en cas de gonflement ou d’ecchymoses importantes.
Des étirements doux et des exercices d’amplitude de mouvement sont également cruciaux après une blessure; la myosite ossifiante touche plus souvent un muscle qui n’est pas correctement sollicité.
Si les symptômes persistent ou ne s’améliorent pas avec des soins à domicile appropriés, il est impératif de consulter un médecin.
Perspectives
Les perspectives pour une personne atteinte de myosite ossifiante sont généralement favorables. Cette condition se résout généralement avec des soins à domicile, bien que certaines personnes puissent ressentir une raideur ou un inconfort jusqu’à un an après la blessure initiale.
Il est crucial de se reposer après une blessure et de suivre un plan de traitement recommandé par un médecin ou un physiothérapeute.
Une personne souffrant de myosite ossifiante doit veiller à respecter toutes les consignes concernant l’activité physique, l’étirement et d’autres exercices afin de ne pas aggraver sa blessure.
Nouvelles Perspectives et Recherches en 2024
La recherche sur la myosite ossifiante continue d’évoluer. Des études récentes ont mis en évidence l’importance d’une intervention précoce et d’une réhabilitation adaptée pour réduire le risque de complications à long terme. En 2024, des travaux de recherche se concentrent sur l’identification des biomarqueurs qui pourraient aider à prédire l’évolution de la maladie et à personnaliser les traitements.
Des enquêtes récentes montrent également que l’utilisation de thérapies physiques innovantes, telles que la thérapie par ondes de choc, peut accélérer le processus de guérison et améliorer les résultats fonctionnels. De plus, l’approche multidisciplinaire impliquant des médecins, physiothérapeutes et spécialistes de la douleur devient de plus en plus reconnue comme essentielle pour une prise en charge efficace de la myosite ossifiante.
Il est donc primordial pour les patients et les professionnels de la santé de rester informés des dernières avancées dans le domaine pour offrir les meilleurs soins possibles.
