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Néphroptose: ce que vous devez savoir

La néphroptose est une maladie rare où les reins d’une personne tombent dans le bassin quand ils se lèvent.

Dans certains cas, la néphroptose peut causer des symptômes graves, y compris des douleurs au flanc et du sang dans l’urine.

La condition a une longue histoire de controverse qui entoure son diagnostic et son traitement. Cependant, des études d’imagerie peuvent maintenant confirmer sa présence et ce que l’on appelle un rein flottant.

Qu’est-ce que la néphroptose?

image informatique des reins humains

La néphroptose est quand il y a une mobilité accrue dans les reins. Les personnes atteintes de néphroptose ont des reins qui descendent de leur position normale lorsqu’ils se lèvent.

La maladie peut entraîner des douleurs abdominales intenses, des nausées et des vomissements en position debout, mais elle peut aussi ne causer aucun symptôme.

La néphroptose a longtemps été controversée. Le terme a été utilisé pour la première fois en 1885. Depuis lors, il a été associé à de nombreux symptômes différents, y compris:

  • anxiété
  • hystérie
  • perte de poids
  • infections des voies urinaires
  • douleur rénale
  • palpitations

En raison de la variété des symptômes liés à la néphroptose, les médecins ont commencé à l’ignorer comme une véritable maladie.

Aujourd’hui, cependant, la présence de néphroptose peut être confirmée par l’utilisation de l’imagerie médicale effectuée pendant qu’une personne est debout et couchée.

En ce qui concerne les options de traitement, celles-ci ont également été largement débattues pendant de nombreuses années.

Pendant longtemps, la méthode de traitement de choix consistait à utiliser une chirurgie pour fixer le rein flottant à la paroi abdominale. Cependant, la procédure est tombée en disgrâce en raison des risques et du fait qu’elle ne résolvait pas toujours les symptômes.

Aujourd’hui, certains chirurgiens effectuent toujours cette procédure si quelqu’un présente des symptômes persistants de néphroptose.

Causes

Parce que la néphroptose n’est pas bien comprise, les médecins ne sont pas certains des causes de la maladie.

Certains médecins croient que la néphroptose peut être causée en partie par un événement qui affaiblit les ligaments qui maintiennent le rein en place dans le corps. Ces événements peuvent inclure l’un des éléments suivants:

  • perte de poids soudaine et dramatique
  • grossesse et accouchement
  • blessure à l’abdomen ou à la colonne vertébrale
  • exercice intense fréquent

Facteurs de risque

Les personnes atteintes de néphroptose ont tendance à avoir certains traits communs. Ces traits peuvent rendre une personne plus susceptible de développer une néphroptose.

Les femmes sont plus susceptibles d’avoir une néphroptose que les hommes. D’autres facteurs pouvant mettre une personne en danger comprennent:

  • faible poids
  • infections récurrentes des voies urinaires ou des pierres
  • hypertension
  • zone plus grande que d’habitude dans le corps contenant les reins

Symptômes

homme tenant le côté gauche de son dos

Les symptômes de la néphroptose peuvent varier en intensité. La plupart des personnes atteintes de néphroptose n’auront pas beaucoup de symptômes, ou elles seront bénignes.

Les symptômes peuvent inclure une sensation de lourdeur ou de traîne dans l’abdomen en position debout qui est soulagée en position couchée.

Cependant, chez un petit pourcentage de personnes atteintes de néphroptose, les symptômes peuvent être graves. Ceux-ci peuvent inclure les éléments suivants:

  • la douleur du flanc grave qui va et vient
  • sang dans l’urine
  • rythme cardiaque anormalement rapide
  • nausée et vomissements
  • produisant seulement de petites quantités d’urine

Quand une personne éprouve ces symptômes, il est connu comme la crise de Dietl.

Complications

La néphroptose est peu susceptible d’être dangereuse. Cependant, il y a des complications qui peuvent survenir. Ceux-ci inclus:

  • calculs rénaux
  • infections rénales
  • hypertension
  • manque de sang qui coule vers les reins

Diagnostic

Une personne atteinte de néphroptose peut s’attendre à ce que d’autres causes possibles de ses symptômes soient traitées au cours d’un diagnostic.

Les médecins vont souvent tester le sang et l’urine. Le travail de sang reviendra parfois normal tandis que le sang sera trouvé dans l’urine. À ce moment, un médecin peut commander des études d’imagerie.

La néphroptose peut être mieux diagnostiquée par une série d’études d’imagerie qui créent ce qu’on appelle un urogramme. Si un médecin soupçonne la néphroptose est la cause des symptômes d’une personne, ils vont probablement ordonner que le test soit fait avec un colorant ajouté à la circulation sanguine pour les aider à voir les reins.

Le test devrait être fait quand la personne est allongée et quand elle se lève. Les images chez une personne atteinte de néphroptose montrent clairement que le rein descend d’environ 5 centimètres.

Traitement

Jeune femme faisant des exercices de force abdominale

Il existe de nombreuses approches thérapeutiques à la néphroptose. Certains médecins recommandent de commencer le traitement avec des approches non invasives, telles que le gain de poids ou des exercices pour renforcer la paroi abdominale.

Si les symptômes ne s’améliorent pas avec ces options de traitement, les médecins peuvent envisager une intervention chirurgicale. Il existe plusieurs techniques qui peuvent être utilisées pour fixer le rein mobile dans un endroit permanent.

En raison de la rareté de la néphroptose, cependant, on ne sait pas grand-chose sur les résultats chirurgicaux et si oui ou non la chirurgie traite les symptômes de manière efficace. Certaines recherches suggèrent que ceux qui subissent un traitement chirurgical peuvent avoir de bons résultats.

La fixation rénale laparoscopique semble être le traitement chirurgical le plus prometteur disponible. Avec cette technique, seule une petite coupe est faite pour permettre au chirurgien d’accéder au rein.

Comme la nécessité d’effectuer ce type de chirurgie est si petite, cette procédure n’a pas encore été normalisée et les résultats n’ont pas été bien étudiés ou enregistrés.

Perspective

Il existe des preuves suggérant que la majorité des personnes qui répondent à certains critères chirurgicaux et subissent une intervention chirurgicale subiront un certain soulagement de la douleur.

Cependant, on ne sait pas encore combien de temps durera le soulagement de la douleur, si la maladie réapparaîtra, et dans quelle mesure la plupart des gens peuvent s’attendre à trouver un soulagement à long terme de la néphroptose.

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