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Nouveau stent biodégradable ‘aussi bon que l’étalon-or actuel’

Une nouvelle stent coronarien biodégradable est comparable à l’étalon-or actuel, selon une nouvelle étude publiée dans.

illustration d'un stent d'artère coronaire

Les stents d’artère coronaire sont des échafaudages métalliques conçus pour débloquer les artères qui irriguent le cœur. Les endoprothèses insérées chez les patients au cours de la dernière décennie ont généralement été élues, ce qui signifie qu’elles sont recouvertes de médicaments pour éviter que l’artère ne se bloque à nouveau.

Cependant, les polymères utilisés dans ces stents ne sont pas biodégradables, et ils ont des composants en acier inoxydable, qui sont tous deux liés à un risque accru de complications.

Les avantages de la nouvelle endoprothèse par rapport à ces endoprothèses à élution médicamenteuse sont que l’entretoise utilisée dans l’endoprothèse n’est pas en acier inoxydable épais, mais qu’elle est en cobalt-chrome « ultra-fin » – la plus mince actuellement disponible – et que le polymère utilisé biodégradable.

Pour tester l’efficacité de la nouvelle endoprothèse, les patients atteints de coronaropathie ont été randomisés soit pour recevoir le nouveau stent ou le type standard de stent. Au total, 1 063 personnes ont reçu le nouveau stent expérimental, tandis que 1 056 ont reçu le stent standard.

Les chercheurs ont suivi les patients pendant 12 mois après avoir reçu les stents. L’étude a révélé que des nombres similaires de patients dans les deux groupes sont soit morts de problèmes cardiaques, ont eu une crise cardiaque causée par le blocage de l’artère à nouveau ou ont nécessité une autre opération sur la même artère au cours de la période d’étude.

Dans le groupe du stent expérimental, ces effets indésirables sont survenus chez environ 6,5% des participants, alors que dans le groupe des stents normaux, ils sont arrivés à environ 6,6% des participants.

Les avantages étaient plus apparents dans le sous-groupe, mais plus de recherche est nécessaire

Dans un sous-groupe de patients qui ont eu une crise cardiaque, le nouveau stent a montré une avance beaucoup plus claire sur le stent normal. Dans ce sous-groupe, 3,3% des participants équipés du stent expérimental ont subi les effets indésirables, contre 8,7% des participants qui ont été équipés du stent normal.

Selon l’auteur de l’étude, le Dr Thomas Pilgrim, du Centre cardiovasculaire suisse de l’hôpital universitaire de Berne, en Suisse, le nouveau stent «correspond aux résultats de l’une des stents les plus sûrs et les plus efficaces de la nouvelle génération». étape dans le raffinement de stent en combinant une plate-forme ultra-mince avec un polymère qui se dégrade complètement. « 

Cependant, en ce qui concerne les différences dans le sous-groupe de crise cardiaque, le Dr Pilgrim admet que l’équipe « ne peut pas exclure que ces résultats sont dus au seul hasard ». Il dit que les études futures devront explorer si ces différences peuvent être reproduites dans ce sous-groupe.

En 2012, a rapporté que l’endoprothèse à élution médicamenteuse Resolute Integrity ™ de Medtronic Inc. avait été approuvée par la Food and Drug Administration. Le fabricant a affirmé que cette endoprothèse avait été améliorée sur son stent en métal nu antérieur, en incorporant ce que la société appelle «une technologie sinusoïdale continue».

La technologie sinusoïdale continue implique «un seul brin continu de fil qui est moulé en une onde sinusoïdale et ensuite enveloppé dans un modèle hélicoïdal et fusionné au laser à certains points, ce qui rend chaque stent comparable à un ressort flexible. »

Toujours en 2012, une étude a révélé que les patients porteurs d’implants stent étaient une fois et demie plus susceptibles de mourir s’ils étaient déprimés, comparativement aux patients porteurs d’implants stent qui n’étaient pas dépressifs.

Les chercheurs à l’origine de cette étude ont commenté que les médecins se concentrent traditionnellement sur des facteurs médicaux – tels que le diabète ou les antécédents familiaux de maladie cardiaque – lorsqu’ils évaluent le risque de décès des patients porteurs d’implants, mais ce n’est pas tout. en combinaison avec les facteurs médicaux. « 

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