Les oignons, également connus sous le nom d’hallux valgus, sont bien plus qu’une simple bosse à la base du gros orteil. Ils signalent un trouble osseux progressif qui affecte l’alignement des pieds et des orteils. Cette déformation résulte de modifications structurelles de l’os, entraînant des douleurs et des difficultés à marcher.
Le plus souvent, nous observons que le gros orteil se déplace vers l’intérieur, se frottant contre l’orteil adjacent, ce qui entraîne cette fameuse protubérance. Bien que les adultes soient les plus touchés, il n’est pas rare que des adolescents, en particulier des filles, développent des oignons héréditaires.
Il existe également des cas d’oignons se formant près de la base du petit orteil, connus sous le nom de bunionettes ou « oignons de tailleur ». Ces déformations peuvent être tout aussi inconfortables et méritent d’être prises en considération.
Faits rapides sur les oignons
Voici quelques points clés sur les oignons qui méritent d’être soulignés :
- Les oignons sont également appelés hallux valgus ou hallux abducto valgus.
- Ils se forment lorsque le gros orteil pousse contre l’orteil voisin, déplaçant ainsi l’articulation.
- Les femmes sont plus susceptibles de développer des oignons en raison de choix de chaussures inappropriés.
- Les oignons chez les adolescents se retrouvent surtout chez les filles âgées de 10 à 15 ans.
- Le port de chaussures confortables aide souvent à soulager la douleur associée aux oignons.
Causes et facteurs de risque
Les causes des oignons sont variées et peuvent inclure :
- Une répartition inégale du poids sur le pied, rendant l’articulation de l’orteil instable.
- Un type de pied hérité qui prédispose à cette déformation.
- Des anomalies de développement des pieds survenant avant la naissance.
- Des blessures au pied qui aggravent la situation.
- Des formes d’arthrite, comme la polyarthrite rhumatoïde, qui affectent les articulations.
- Des maladies neurologiques, telles que la poliomyélite, impactant les nerfs et les muscles.
Une relation a également été établie entre le port de chaussures à talons hauts et étroites et l’apparition de ces déformations. Il est donc crucial de prêter attention à notre choix de chaussures.
Symptômes
Le symptôme le plus évident d’un oignon est cette protubérance douloureuse à la base du gros orteil, qui peut parfois aussi se former à la base du petit orteil.
Outre cette bosse, d’autres symptômes peuvent inclure :
- Douleur et inconfort au niveau de l’articulation.
- Engourdissement et sensations de brûlure.
- Gonflement autour de l’articulation affectée.
- Épaississement de la peau à la base du orteil touché.
- Rougeur et irritation de la peau.
- Restriction de mouvement dans l’orteil concerné.
- Développement de cors ou de callosités.
Les symptômes peuvent s’aggraver lors du port de chaussures serrées ou de talons hauts, et les personnes restant debout longtemps peuvent également ressentir une intensification de la douleur.
Les oignons ne sont pas à prendre à la légère. Ils commencent petits, mais peuvent provoquer des douleurs sévères et des difficultés de mobilité avec le temps.
Complications d’oignon
Les oignons peuvent entraîner des complications supplémentaires, aggravant la situation.
- Bursite, qui est l’inflammation des sacs remplis de liquide autour des articulations.
- Hammertoe, une déformation des orteils pouvant causer des douleurs.
- Métatarsalgie, douleur dans la boule du pied.
- Callosités et douleurs persistantes.
- Difficulté à marcher et perte de mobilité.
- Arthrite pouvant résulter d’une pression excessive sur les articulations.
Traitement
Pour diagnostiquer un oignon, un professionnel de santé procédera à un examen physique et pourra recommander des radiographies pour évaluer la gravité de la déformation.
Le traitement dépendra de l’intensité des symptômes. Souvent, les oignons peuvent être gérés sans chirurgie.
Les options de traitement non chirurgical comprennent :
- Port de chaussures bien ajustées qui minimisent la pression sur l’orteil.
- Utilisation d’inserts orthopédiques pour soulager la pression.
- Application de rembourrage, de bandages ou d’attelles pour les orteils.
- Éviter les activités qui causent des douleurs, comme rester debout longtemps.
- Application de glace pour réduire l’enflure.
- Analgesiques tels que l’ibuprofène pour soulager la douleur.
- Injections de cortisone pour réduire l’inflammation et la douleur.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Cela est généralement réservé aux cas où la douleur persiste malgré les soins conservateurs. Toutefois, la chirurgie est rare chez les adolescents.
Réparation des tendons et des ligaments
Cette procédure consiste à raccourcir les tissus articulaires affaiblis et à réaligner l’orteil. Elle est souvent réalisée en conjonction avec une ostéotomie.
Ostéotomie
C’est une intervention corrective pour rétablir l’alignement de l’articulation, utilisant des broches, des vis ou des plaques pour stabiliser l’os.
Arthrodèse
Cette procédure consiste à retirer la surface d’une articulation enflée et à insérer des dispositifs pour maintenir le joint pendant la guérison. Elle est souvent indiquée pour les cas d’oignons sévères ou d’arthrite.
Exostectomie
Il s’agit du retrait chirurgical de la bosse au niveau de l’articulation de l’orteil, souvent combiné avec une ostéotomie. Cependant, cette intervention ne résout généralement pas la cause sous-jacente.
Arthroplastie de résection
Cette procédure vise à retirer la partie endommagée de l’articulation des orteils, créant ainsi plus d’espace entre les os. Elle est réservée aux patients âgés, à ceux ayant subi une chirurgie infructueuse ou à ceux souffrant d’arthrite sévère ne pouvant pas subir d’arthrodèse.
Il est important de noter que cette intervention chirurgicale est rarement recommandée.
La prévention
Pour éviter le développement des oignons, il est essentiel de porter des chaussures bien ajustées avec une large boîte pour les orteils. Les chaussures à bouts pointus et les talons élevés devraient être évités.
Il est également conseillé de ne pas porter de chaussures qui provoquent des douleurs, des serrages ou des irritations au niveau des orteils et des pieds.
Pour toute personne souhaitant en savoir plus sur les options de traitement adaptées à son cas, il est recommandé de consulter un professionnel de santé qualifié.
Perspectives récentes sur les oignons
En 2024, la recherche continue d’évoluer concernant les oignons et leur traitement. Des études récentes ont mis en lumière l’importance des interventions précoces pour prévenir la progression de la déformation. Une étude a révélé que plus de 80 % des patients ayant opté pour des traitements conservateurs ont noté une amélioration significative de leurs symptômes après seulement trois mois.
De plus, les innovations en matière de chaussures orthopédiques personnalisées ont montré des résultats prometteurs, avec une réduction de la douleur rapportée par 70 % des utilisateurs. Ces avancées soulignent l’importance de la prévention et de l’éducation sur le choix de chaussures appropriées dès le plus jeune âge.
Enfin, des recherches en cours explorent des thérapies géniques qui pourraient un jour offrir des solutions durables pour ceux qui souffrent d’oignons héréditaires. Ces nouvelles approches pourraient transformer notre compréhension et notre gestion de cette affection courante.
