Une ovariectomie est une intervention chirurgicale pour enlever un ou les deux ovaires d’une femme. La chirurgie est généralement effectuée pour prévenir ou traiter certaines conditions, telles que le cancer de l’ovaire ou l’endométriose.
Une ovariectomie s’accompagne de ses propres risques et complications, de sorte qu’une personne doit toujours discuter de ses options avec un médecin avant la chirurgie.
La chirurgie ne dure que quelques heures, mais les temps de récupération peuvent varier. L’autosoin est une partie importante de la récupération, et il est crucial de discuter de la récupération avec un médecin au préalable pour éviter les complications indésirables.
Qu’est-ce qu’une ovariectomie?
Le terme ovariectomie est utilisé pour décrire l’ablation chirurgicale d’un ou des deux ovaires. On l’appelle aussi ovariectomie.
La chirurgie peut simplement enlever les ovaires, ou elle peut faire partie d’une hystérectomie, qui est l’ablation de l’utérus et éventuellement de certaines structures environnantes.
Il y a différentes raisons pour une ovariectomie, y compris:
- traiter la croissance des tissus anormaux de l’endométriose
- réduire le risque de grossesse extra-utérine
- traiter la maladie inflammatoire pelvienne (PID)
- enlever les kystes de l’ovaire, les abcès ou les cellules cancéreuses dans les ovaires
- éliminer la source d’œstrogène, qui peut stimuler certains cancers, comme le cancer du sein
Les femmes qui portent les gènes BRCA1 ou BRCA2 peuvent être plus susceptibles de souffrir de certains types de cancer et peuvent choisir d’avoir une ovariectomie, à titre préventif.
Types d’ovariectomie
L’ovariectomie est un terme générique désignant une procédure médicale qui élimine l’un ou les deux ovaires, mais il existe différents types d’ovariectomie possibles.
- Ophorectomie unilatérale: Enlèvement d’un ovaire, habituellement effectué lorsqu’une femme veut encore devenir enceinte.
- Ovariectomie bilatérale: Enlèvement des deux ovaires, fait pour prévenir les troubles ou la propagation des cellules cancéreuses.
- Salpingo-ovariectomie: Enlèvement de la trompe de Fallope avec l’ovaire, souvent pour traiter les cancers ou d’autres troubles.
- Ophorectomie prophylactique: Aussi appelée ovariectomie préventive, cette procédure est utilisée pour réduire le risque de maladies futures.
Quoi attendre
Une personne devrait toujours discuter de ce à quoi s’attendre pendant et après la chirurgie avec leur médecin.
Plusieurs tests peuvent être utilisés avant de planifier l’opération, notamment:
- examens physiques
- des analyses de sang
- tests d’urine
- tomodensitométrie (TDM)
- ultrason
Une ovariectomie est réalisée en utilisant une chirurgie abdominale ouverte ou une chirurgie laparoscopique. Les deux opérations ne devraient pas durer plus de quelques heures, mais peuvent nécessiter une ou plusieurs nuits à l’hôpital.
Chirurgie abdominale ouverte
Dans une chirurgie abdominale ouverte, un chirurgien pratiquera une incision dans l’abdomen, puis séparera soigneusement les muscles abdominaux.
Les vaisseaux sanguins seront temporairement attachés pour empêcher le saignement. Le chirurgien enlèvera l’ovaire ou les ovaires et scellera ensuite l’incision.
Chirurgie laparoscopique
Au cours de la chirurgie laparoscopique, un instrument mince semblable à un cordon est inséré dans une petite coupe près du nombril. Une caméra minuscule permet au chirurgien de voir et d’enlever l’ovaire ou les ovaires.
Le processus peut laisser des cicatrices moins visibles et avoir un temps de récupération plus court que la chirurgie abdominale ouverte.
Après l’opération
Il est utile pour quelqu’un d’autre de conduire la femme à la maison et de prendre soin d’elle dans les premiers jours suivant son opération.
La plupart des chirurgies nécessiteront au moins 2 à 3 semaines de travail. Des contrôles réguliers permettent aux médecins de surveiller et de modifier le processus de récupération, au besoin.
Combien de temps dure la récupération?
La récupération d’une ovariectomie varie en fonction de quelques facteurs différents, y compris le type de chirurgie. La chirurgie laparoscopique peut nécessiter seulement 1 jour à l’hôpital, mais la chirurgie abdominale ouverte aura généralement besoin de 2 jours ou plus à l’hôpital.
Les recommandations de rétablissement varient selon les individus, mais voici quelques conseils de rétablissement généraux:
- se reposer avant la chirurgie et pendant la récupération
- prendre des respirations profondes et détendues
- éviter de soulever des objets lourds ou d’exercer
- s’abstenir de rapports sexuels
- éviter d’utiliser des tampons pendant la récupération
- faire des changements alimentaires et prendre des médicaments pour la constipation au besoin
- éviter les risques d’infection, comme prendre des bains et porter des vêtements serrés ou synthétiques
Les médecins enseigneront également à leurs patients comment prendre soin de leur site d’incision, y compris un nettoyage régulier, en gardant la zone sèche et en surveillant les signes d’infection.
Risques et complications
Bien qu’une ovariectomie soit souvent pratiquée pour aider à traiter ou prévenir les maladies, elle peut mettre les femmes à risque d’autres problèmes.
Les complications graves sont rares, mais les personnes qui fument, sont obèses ou souffrent de diabète peuvent être plus à risque de complications chirurgicales.
Les femmes qui ont subi une chirurgie pelvienne ou des infections graves dans le passé peuvent également être plus vulnérables aux complications.
Les femmes qui ont les deux ovaires enlevés ne seront plus en mesure de devenir enceintes. Une femme qui souhaite devenir enceinte ou envisage une grossesse à l’avenir devrait discuter des options alternatives à l’ovariectomie avec un médecin.
Signes de complications
Il est essentiel de signaler tout signe de complication à un médecin, le plus tôt possible. Ces signes et symptômes comprennent:
- fièvre
- quantité anormale de sang ou de décharge
- rougeur et gonflement près de l’incision
- la peau près de l’incision est très chaude
- nausées et vomissements pendant plus de quelques jours
- difficulté à uriner
- douleur abdominale chronique
- essoufflement ou douleur thoracique
- sautes d’humeur
- dépression
Risques chirurgicaux
La chirurgie elle-même comporte également certains risques, notamment:
- saignement excessif ou caillots sanguins
- infection
- tissu cicatriciel
- dégâts nerveux
- rupture de tumeur
- une lésion des voies urinaires ou d’autres organes
- hernie due à des muscles abdominaux affaiblis
Dans de rares cas, les personnes peuvent éprouver des problèmes respiratoires ou cardiaques après l’anesthésie.
Changements hormonaux
Les femmes qui ont les deux ovaires enlevés avant d’avoir atteint la ménopause prennent habituellement des hormones pour réduire le risque de symptômes de la ménopause ou d’autres troubles. L’hormonothérapie s’accompagne d’effets secondaires, notamment de sautes d’humeur, de nausées et de maux de tête.
Une femme peut choisir de laisser le corps passer à la ménopause sans prendre d’hormones de remplacement. Il est préférable de discuter des changements hormonaux potentiels avec un médecin avant une ovariectomie. Certaines femmes seront traitées avec des hormones, mais tous ne sont pas de bons candidats.
Ostéoporose
Une ovariectomie bilatérale peut également augmenter le risque de développer une ostéoporose chez une femme, ce qui provoque des os fragiles et fragiles. C’est parce que le corps ne produira plus beaucoup d’œstrogène.
L’ostéoporose peut augmenter le risque de fracture, particulièrement en cas de chute ou d’autres blessures.
Espérance de vie
Les femmes qui conservent leurs ovaires jusqu’à l’âge de 50 ans peuvent vivre plus longtemps que les femmes qui ont subi une ovariectomie bilatérale avant cette date.
Une étude a noté que même si une ovariectomie bilatérale réduit le risque de décès par cancer de l’ovaire et cancer du sein dans certains cas, elle peut augmenter les risques de décès pour toutes les autres causes.
Cependant, la chirurgie peut toujours être la meilleure option pour les femmes qui sont porteurs BRCA1 ou BRCA2.
Un examen dans le noté que les femmes avec ces gènes qui ont leurs ovaires enlevés ont une réduction de 80 pour cent du risque de décès de certains cancers et une réduction de 77 pour cent du risque de décès de toutes causes.
Il est essentiel pour une personne de discuter de son histoire personnelle et de toutes ses options avec un médecin avant de choisir une ovariectomie.
Perspective
Une ovariectomie peut être une procédure de sauvetage dans de nombreux cas. Cependant, les femmes ayant un utérus et des ovaires en bonne santé devraient discuter en détail de leurs options avec un médecin, car la chirurgie comporte certains risques.
Les femmes devraient se donner suffisamment de temps pour se remettre de la chirurgie, car le temps de récupération peut varier. Une femme peut vouloir envisager d’avoir de l’aide à la maison pendant les premiers jours pour l’aider à se lever et à préparer ses repas.
Les femmes qui ont eu un ovaire retiré mais qui ont encore leur utérus peuvent remarquer très peu de changement, car leurs hormones et leurs menstruations resteront relativement les mêmes. Les femmes qui ont eu les deux ovaires enlevés remarqueront le plus grand changement.
Les médecins peuvent aider les gens à explorer les options de récupération et leur donner plus d’informations sur les symptômes à attendre après une ovariectomie.
