Otoplastie: Est-ce une bonne idée?

Otoplastie se réfère à la remise en forme chirurgicale du pavillon ou de l’oreille externe. Le but peut être de corriger une déformation ou d’améliorer l’apparence.

La chirurgie reconstructive consiste à reconstruire l’oreille externe après un accident ou à cause d’une malformation congénitale.

Assujettir les oreilles pour qu’elles aient l’air mieux, cependant, est une procédure cosmétique.

Les oreilles proéminentes peuvent être gênantes pour les enfants, qui peuvent être sujets à l’intimidation. Les oreilles peuvent être considérées comme proéminentes si elles se détachent à plus de 2 centimètres du côté de la tête.

L’otoplastie est plus fréquente durant l’enfance mais peut être pratiquée sur des patients de tout âge.

En 2012, plus de 4 100 procédures d’otoplastie ont été pratiquées aux États-Unis.

Pourquoi avoir une otoplastie?

Le pavillon, ou oreille externe, a une fonction mineure dans l’audition.

Certaines personnes ont l’impression que leurs oreilles sont trop proéminentes et cela peut causer de l’embarras et de la détresse psychologique.

Le fait d’être taquiné ou victime d’intimidation à cause d’oreilles qui «dépassent» peut affecter la confiance en soi d’un enfant, son bien-être émotionnel et son comportement.

Même les adultes ayant des oreilles protubérantes peuvent se sentir gênés au point où cela affecte leur vie quotidienne. Ils peuvent ne pas vouloir porter un casque ou un autre casque, et ils peuvent être distraits ou préoccupés par leur apparence.

Qu’est-ce qui cause les oreilles proéminentes?

L’oreille externe est normalement positionnée sur le côté de la tête à un angle d’environ 20 à 35 degrés. Si l’angle est supérieur à 35 degrés, ils sembleront «dépasser».

Les oreilles protubérantes peuvent être présentes dans les familles, mais elles surviennent souvent de façon aléatoire. Avoir des oreilles protubérantes ne devrait pas affecter l’ouïe d’une personne. Ils affectent environ 5% de la population générale.

Ils se produisent pour un certain nombre de raisons:

• Surdéveloppement du cartilage: si le pavillon a trop de cartilage, il est plus susceptible d’être proéminent.
• Sous-développement du cartilage: la crête du cartilage au sommet de l’oreille ne se plie pas correctement au cours du développement. Le bord externe de l’oreille ne se replie pas vers la tête mais se fixe à la place.
• Blessure: des oreilles proéminentes peuvent résulter d’une blessure aux oreilles.

Il n’y a pas de statistiques précises sur le nombre d’enfants nés avec une malformation de l’oreille congénitale, mais l’Hôpital pour enfants de Philadelphie suggère qu’il est entre 6 et 45 pour cent.

Environ 30 pour cent des enfants avec des oreilles proéminentes ont des oreilles qui semblent normales à la naissance, mais la forme inhabituelle peut apparaître dans les 3 premiers mois.

Certaines déformations sont autocorrectrices. Si une déformation de l’oreille externe ne s’est pas auto-corrigée une semaine après la naissance, une otoplastie ou une correction non chirurgicale peut être recommandée.

Remodelage de l’oreille

Deux techniques principales sont utilisées pour corriger les oreilles saillantes.

Attelle d’oreille

Ceci est une procédure simple et sûre qui peut être utilisée pour traiter les nourrissons de 6 mois ou moins. Le chirurgien utilise une attelle pour remodeler le cartilage mou. L’attelle soutient l’oreille et la maintient dans la nouvelle position.

Après 6 mois, le cartilage dans l’oreille devient trop dur pour le remodelage avec des attelles. La chirurgie sera la seule option de traitement.

Otoplastie

Un chirurgien utilisera des techniques otoplastiques pour corriger, reconstruire ou remplacer une oreille ou un pavillon d’oreille déformé, défectueux ou manquant.

Pour de meilleurs résultats, une otoplastie doit être faite après que les oreilles atteignent leur pleine taille, ce qui arrive normalement à l’âge de 5 ans.

La chirurgie peut remodeler le cartilage pour créer les plis manquants et positionner l’oreille plus près de la tête.

Il existe trois types principaux d’otoplastie:

L’augmentation de l’oreille est nécessaire si le pavillon est sous-développé ou inexistant, connu sous le nom de microtie.

Otopexy, un pinback de l’oreille, « aplatit » les oreilles saillantes.

La réduction de l’oreille peut réduire le pavillon quand il est trop grand. Lorsque les oreilles sont trop grandes, on parle de macrotie.

Un chirurgien plasticien effectuera normalement une otoplastie. Parfois, un chirurgien de l’oreille, du nez et de la gorge (ORL) ou un chirurgien pédiatrique le fera.

À quoi s’attendre pendant la chirurgie?

Les adultes peuvent subir une intervention chirurgicale avec une sédation intraveineuse complétée par une anesthésie locale. Chez les enfants, l’anesthésie générale est utilisée.

Le chirurgien fait une incision derrière l’oreille. La procédure dure environ une à deux heures. Il y a une fine cicatrice, mais elle est localisée derrière l’oreille et hors de vue. La cicatrice s’estompe avec le temps jusqu’à ce qu’elle devienne, dans la plupart des cas, à peine perceptible.

Récupération

Le patient aura besoin de bandages sur les oreilles pendant plusieurs jours après la chirurgie. Pendant que les bandages sont en place, ils ne pourront pas se laver les cheveux.

Après avoir enlevé les bandages, un bandeau lâche mais favorable est porté sur les oreilles la nuit.

Cela aidera à éliminer la tension des oreilles. Le bandeau doit être desserré pour éviter que les oreilles ne soient tirées vers l’avant si le patient bouge pendant son sommeil.

L’individu peut retourner à l’école ou au travail dans la semaine suivant la chirurgie. L’activité régulière et l’exercice peuvent reprendre dans les 2 semaines.

Les patients doivent éviter les activités qui pourraient causer un traumatisme ou des blessures aux oreilles pendant la période de récupération. Les sports physiques de contact, tels que le judo, le rugby ou le football, doivent être évités pendant au moins 3 mois. La natation devrait être évitée jusqu’à 8 semaines après la chirurgie.

L’engourdissement post-chirurgical peut se poursuivre pendant plusieurs semaines, et des ecchymoses légères peuvent être présentes jusqu’à deux semaines. Les oreilles peuvent se sentir raides pendant plusieurs mois. La douleur, particulièrement la nuit, peut durer quelques mois.

Le désir de changer l’apparence des oreilles devrait venir de l’enfant.

Les pédiatres et les psychologues pour enfants recommandent que les enfants soient assez âgés pour comprendre ce que l’opération implique à l’avance.

Complications possibles

Certaines complications peuvent survenir avec cette procédure.

• Infection: rarement, une infection de la peau et du cartilage de l’oreille peut survenir. Cela peut être traité efficacement avec des antibiotiques.
• Saignements: un hématome ou un caillot sanguin peut se former sous la peau de l’oreille. Il peut y avoir une douleur intense, une inflammation et un saignement de la plaie. Les bandages devront être enlevés pour traiter l’hématome et la lésion.
• Complications de la suture: cela dépend si les sutures sont résorbables, monofilament ou tressées. Retrait des sutures peut parfois être légèrement difficile.
• Récurrence: les oreilles commencent à ressortir. Parfois, une chirurgie de révision sera nécessaire.
• Apparition insatisfaisante: Parfois, les résultats de la chirurgie reconstructive ou esthétique ne sont pas ce que la personne espérait.

D’autres problèmes peuvent survenir comprennent:

• Asymétrie: il est difficile de remettre les oreilles exactement de la même manière
• Correction partielle: les oreilles ne sont pas positionnées assez près de la tête
• Overcorrection: la complication la plus fréquente, où les oreilles sont positionnées trop près de la tête

Est-ce que ça vaut le coup?

Une otoplastie est normalement une procédure sûre et réussie, avec des taux élevés de satisfaction.

Des chercheurs en Allemagne ont constaté que les personnes qui ont subi une otoplastie pour réduire les oreilles protubérantes se sentaient avoir une meilleure qualité de vie après l’opération.

« Les résultats […] ont montré une amélioration significative de l’attitude envers la vie, un courage accru pour faire face à la vie, et une meilleure confiance en soi chez les patients, sans différence entre les hommes et les femmes. »

Andreas Naumann, Département d’oto-rhino-laryngologie, Université de la Sarre, Hombourg / Sarre, Allemagne

En 2015, le coût moyen de l’otoplastie aux États-Unis était de 2 965 $, selon le fournisseur. L’assurance ne couvre généralement pas la chirurgie à des fins esthétiques, mais elle peut couvrir une partie ou la totalité des coûts si des facteurs congénitaux ou traumatiques rendent la procédure nécessaire.

Des lignes directrices sont disponibles pour aider les médecins à faire la distinction entre la chirurgie esthétique et reconstructive.

Il est important d’avoir des attentes réalistes quant à ce qui peut être réalisé par la chirurgie plastique, qu’elle soit reconstructive ou cosmétique.

L’otoplastie peut modifier l’apparence des oreilles, les rendant moins proéminentes ou plus petites, mais une parfaite symétrie n’est pas toujours possible.