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Pancreas divisum: Comment traiter et gérer

Le pancréas divisum se produit dans l’utérus lorsque deux parties du pancréas d’un embryon, les canaux ventraux et dorsaux, ne fusionnent pas pour former un canal pancréatique principal.

Le pancréas est un organe qui se trouve derrière l’estomac et sécrète des produits chimiques, appelés enzymes, qui facilitent la digestion. Ces sucs digestifs se drainent dans l’intestin à travers une structure tubulaire de canaux.

Dans des circonstances normales, les sucs digestifs d’une personne s’écoulent dans l’intestin grêle à travers le canal ventrale et via la papille majeure. Dans le pancréas divisum, cependant, ils drainent par le canal dorsal et la papille mineure plus étroite

Pancreas divisum est un trouble répandu, affectant 5 à 10 pour cent de la population générale. La grande majorité des personnes atteintes ne présentent aucun symptôme et la plupart des cas de pancréas divisum ne sont découverts qu’après la mort, à l’autopsie.

Faits rapides sur le pancréas divisum:

  • La plupart des gens ne ressentiront aucun symptôme et pourraient ne pas être diagnostiqués.
  • Le pancréas divisum non diagnostiqué signifie que parfois les sucs digestifs ne se drainent pas efficacement dans l’intestin, ce qui a un impact sur la digestion.
  • Il est parfois associé à des kystes cholédociens et à une malrotation intestinale, qui sont également des anomalies qui surviennent dans l’utérus.
  • Pancréas divisum sans symptômes ne nécessite pas de traitement.

Comment est-il traité?

Modèle anatomique du pancréas

Il ne nécessite généralement pas de traitement.

Si une personne souffre ou souffre de crises de pancréatite fréquentes, les médecins peuvent suggérer d’augmenter la taille de l’ouverture de la papille mineure, qui est l’ouverture du canal pancréatique principal.

Les médecins peuvent y parvenir de la manière suivante:

  • Sphinctérotomie médicale: Un gastro-entérologue exécute cette procédure au cours d’une endoscopie lorsque le conduit mineur est identifié et ouvert.
  • Sphinctérotomie chirurgicale: Au cours de cette procédure, un chirurgien coupe le canal mineur ouvert à l’aide d’un laser et est généralement capable de créer une ouverture suffisamment grande pour que les sucs digestifs puissent s’écouler.

Comment puis-je le gérer à la maison?

La National Pancreas Foundation a publié les conseils de style de vie suivants pour les personnes atteintes de maladies pancréatiques:

  • Suivez un régime faible en gras: Une personne de taille moyenne ne devrait pas manger plus de 20 grammes (g) de gras par jour, et aucun repas ne devrait contenir plus de 10 g de gras.
  • Évitez l’alcool et restez hydraté: Des études ont montré que la déshydratation provoque l’inflammation du pancréas. Ayez toujours une bouteille d’eau avec vous.

Si quelqu’un éprouve une poussée de symptômes, ils devraient limiter leur consommation de nourriture. Parlez à un médecin de la meilleure façon de le faire.

Quels sont les principaux symptômes?

Homme souffrant de douleur pancréatique tenant la main sur l'estomac.

Les symptômes peuvent inclure:

  • ballonnements abdominaux
  • douleur abdominale
  • jaunisse ou jaunissement de la peau
  • la nausée
  • intolérance alimentaire
  • épisodes récurrents de pancréatite ou inflammation du pancréas

Très peu de personnes atteintes de la maladie développeront des symptômes.

Comment diagnostique-t-on le pancréas divisum?

Le pancréas divisum est habituellement diagnostiqué à l’aide de la cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP magnétique) ou de la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE).

Ces méthodes scannent l’intérieur du corps, et les médecins rechercheront la présence de deux canaux pancréatiques séparés plutôt que d’un seul.

MRCP utilise un puissant champ magnétique et des ondes radio pour produire des images détaillées du pancréas et des canaux pancréatiques. Il est non invasif et ne nécessite pas de rayons X.

Une personne subissant ce test recevra probablement un produit de contraste, qui sera administré par voie intraveineuse, par perfusion. On demandera ensuite à la personne de rester immobile dans la machine d’IRM pendant qu’elle balaie le pancréas. L’examen complet peut durer de 10 à 45 minutes.

Un ERCP est une caméra et un examen aux rayons X, au cours de laquelle un tube flexible avec une caméra minuscule sur la fin est passé par la bouche dans l’estomac et le haut de l’intestin grêle.

Avant de prendre des radiographies de votre système pancréatique, le médecin vous injectera un colorant spécial qui apparaît sur les rayons X. La procédure prend habituellement de 15 à 90 minutes.

Quelles sont les complications possibles?

Femme avec douleur à l'estomac abdominale parlant au médecin.

Le pancréas divisum peut entraîner une pancréatite récurrente ou aiguë, douloureuse et pouvant entraîner une malnutrition.

Il se produit lorsque le canal pancréatique étroit devient bloqué, car les sucs digestifs ont du mal à s’égoutter dans l’intestin grêle. Cela provoque un gonflement et des dommages au tissu.

Il commence généralement par une douleur graduelle ou soudaine au sommet du ventre, parfois s’étendant vers l’arrière, qui peut s’aggraver après avoir mangé.

La douleur a tendance à être sévère et constante et peut durer plusieurs jours sans traitement. Une attention médicale est nécessaire dans la plupart des cas.

D’autres symptômes incluent:

  • ventre gonflé et tendre
  • nausée et vomissements
  • fièvre
  • Impulsion rapide

La pancréatite aiguë est traitée avec des liquides, un soutien nutritionnel et un contrôle de la douleur. Les médecins tenteront également d’identifier et de traiter la cause sous-jacente, qui pourrait être pancreas divisum.

Quelles sont les perspectives?

Pancréas divisum est une anomalie qui se produit dans l’utérus, et en tant que telle ne peut être prévenue. Cependant, l’écrasante majorité des personnes atteintes de pancréas ne présentent aucun symptôme et la maladie n’aura aucun impact sur leur vie.

Pour ceux qui sont touchés par le pancréas divisum, il est essentiel de parler à un médecin des options de traitement et de prise en charge disponibles.

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