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Paralysie du cordon vocal: traitement et plus

La paralysie des cordes vocales, également connue sous le nom de parésie des cordes vocales, est l’incapacité d’un ou des deux cordes vocales (cordes vocales) à se déplacer.

Il peut avoir un impact important sur la vie quotidienne de la victime, y compris l’emploi, le choix du travail, les interactions sociales et les activités de loisirs.

Dans cet article, nous examinerons les causes, le diagnostic et le traitement de la parésie des cordes vocales.

Voici quelques points clés concernant la paralysie des cordes vocales. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.

  • La paralysie du cordon vocal est causée par des lésions nerveuses
  • La maladie peut causer un certain nombre de problèmes, y compris l’incapacité de parler
  • La toux et les éternuements peuvent devenir inefficaces, ce qui permet l’accumulation de liquides et d’infections possibles
  • La thérapie vocale peut aider dans certaines circonstances
  • Parfois, aucune cause sous-jacente de la condition peut être trouvée.

Qu’est-ce que la paralysie des cordes vocales?

[Cordon vocal et trachée]

La condition est causée par des dommages aux nerfs allant à la corde vocale – les impulsions nerveuses dans le larynx (boîte vocale) sont interrompues, entraînant une paralysie des muscles du cordon vocal. Il peut également être causé par des lésions cérébrales.

Les patients atteints de paralysie vocale éprouvent généralement un enrouement, une fatigue vocale, une réduction légère à sévère du volume de la parole, une douleur dans la gorge lorsqu’ils parlent et avalent des choses dans le mauvais sens et s’étouffent.

Les cordes vocales, tout en nous permettant de produire des énoncés (parler, etc.) protègent également les voies respiratoires, empêchant la nourriture, la boisson et la salive de pénétrer dans la trachée (trachée). Dans les cas extrêmes, l’étouffement qui en résulte peut entraîner la mort.

Les personnes atteintes de paralysie des cordes vocales peuvent trouver l’efficacité de tousser, avaler ou éternuer en enlevant les déchets de la région laryngée est miné la mobilité réduite du cordon vocal. Cela peut entraîner des accumulations dans la région, ce qui permet la colonisation bactérienne et virale, et les infections subséquentes et l’inconfort de la gorge.

Traitement pour la paralysie des cordes vocales

Le traitement de la paralysie des cordes vocales dépend de plusieurs facteurs, y compris de la cause, de la gravité des symptômes et de la durée de leur présence. Le patient peut être conseillé d’avoir une thérapie vocale, une intervention chirurgicale, ou les deux.

Thérapie vocale

La thérapie vocale est l’équivalent de la thérapie physique pour la paralysie musculaire. Le thérapeute demande au patient de faire un exercice spécial et d’autres activités pour renforcer ses cordes vocales, améliorer son souffle et son contrôle tout en parlant, prévenir les tensions inhabituelles dans d’autres muscles près des cordes vocales touchées et protéger les voies respiratoires contre les liquides et les solides. .

Chirurgie

Si le patient ne récupère pas complètement avec la thérapie vocale, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Il y a un certain nombre d’options chirurgicales:

Injection en vrac – le muscle du cordon vocal sera probablement faible en raison de la paralysie du nerf. L’oto-rhino-laryngologiste (spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge) peut injecter de la graisse, du collagène ou une substance de remplissage dans le cordon vocal.

La masse supplémentaire rapproche le cordon vocal du milieu du larynx (boîte vocale), ce qui permet au muscle du cordon opposé de bouger plus facilement lorsque le patient tousse, avale ou parle.

Phonochirurgie (repositionnement des cordes vocales) – cette opération repositionne et / ou remodèle le pli vocal (corde) pour améliorer les fonctions vocales.

Trachéotomie – si les deux cordes vocales (cordes) sont touchées et très proches l’une de l’autre, la respiration sera plus difficile en raison de la diminution du débit d’air.

Le médecin fait une incision (coupe) devant le cou, et une ouverture est créée dans la trachée (trachée). Un tube respiratoire est inséré de sorte que le patient puisse respirer avec de l’air en contournant les cordes vocales paralysées.

En d’autres termes, le patient respire par un trou dans le cou parce que l’ouverture du larynx est trop petite pour permettre une respiration correcte.

Causes de la paralysie des cordes vocales

[Scans du cerveau]

Les médecins ne savent pas toujours ce qui cause la paralysie des cordes vocales, mais les causes connues sont les suivantes:

Blessure à la poitrine ou au cou: un traumatisme peut endommager les nerfs qui servent les cordes vocales ou le larynx

AVC: la partie du cerveau qui envoie des messages au larynx (boîte vocale) peut être endommagée par un AVC

Tumeurs: elles peuvent se développer autour ou dans les cartilages, les nerfs ou les muscles de la boîte vocale. Les tumeurs peuvent être bénignes ou malignes (cancéreuses)

L’inflammation ou la cicatrisation des articulations des cordes vocales: ainsi que l’espace entre les deux cartilages de la corde vocale peuvent empêcher le larynx de fonctionner correctement. Bien que les nerfs du cordon fonctionnent généralement correctement, l’inflammation peut provoquer des signes et des symptômes de type paralysie des cordes vocales. Certaines infections peuvent également provoquer une inflammation.

La paralysie des cordes vocales peut également être idiopathique, ce qui signifie qu’il n’y a pas de cause identifiable.

Les symptômes de la paralysie des cordes vocales

[Médecin examinant la bouche du patient]

Les cordes vocales sont constituées de deux bandes musculaires situées à la trachée (entrée de la trachée).

Quand nous faisons un énoncé (produit le son de la bouche), les deux bandes de tissu musculaire se touchent et vibrent.

Lorsque nous ne produisons pas de sons, les cordes vocales sont dans une position ouverte et détendue, ce qui permet à l’air de circuler librement dans notre trachée-artère, ce qui nous permet de respirer.

La plupart des cas de paralysie des cordes vocales impliquent qu’une seule corde soit paralysée. Cependant, parfois les deux sont affectés, et le patient est susceptible d’avoir de la difficulté à avaler et à respirer.

Les signes et symptômes potentiels de la paralysie des cordes vocales comprennent:

  • Changements à la voix – il peut devenir plus «souffle», comme un fort murmure
  • Enrouement, enrouement
  • Respiration bruyante
  • Changements de hauteur vocale
  • Toux qui ne dégage pas la gorge correctement
  • En avalant des solides ou des liquides, le patient peut s’étouffer (y compris la salive parfois)
  • En parlant, la victime peut avoir à reprendre son souffle plus souvent que d’habitude
  • Le volume de la voix peut être affecté – le patient peut ne pas être capable d’élever la voix
  • Le réflexe pharyngien (réflexe pharyngien) peut être perdu – le réflexe pharyngien est une contraction réflexe de l’arrière de la gorge, évoquée par le toucher du palais mou. Il empêche quelque chose d’entrer dans la gorge sauf dans le cadre d’une déglutition normale et aide à prévenir l’étouffement.

Complications possibles

Respiration – si les symptômes sont suffisamment graves, le patient peut avoir des problèmes respiratoires graves et potentiellement mortels.

Aspiration – En raison d’une paralysie dans la zone où la nourriture ou le liquide peut s’échapper de la mauvaise façon (aspiration), il existe un risque d’étouffement. L’aspiration peut conduire à une pneumonie sévère.

Diagnostiquer la paralysie des cordes vocales

Initialement, le patient verra probablement un médecin qui posera des questions sur les symptômes et vérifiera s’il y a des signes, comme écouter sa voix et demander depuis combien de temps il y a des problèmes.

Les tests de diagnostic suivants peuvent également être commandés:

Endoscopie – un long tube mince et flexible (endoscope) est utilisé pour regarder les cordes vocales. Un dispositif spécial avec une petite caméra à la fin (videostrobolaryngoscopy) peut être utilisé. Le médecin peut bien voir les cordes vocales sur un moniteur.

Électromyographie laryngée (LEMG) – les courants électriques dans les muscles du larynx sont mesurés. Les petites aiguilles sont insérées dans les muscles du cordon vocal à travers la peau du cou. Le test mesure la force du signal neuromusculaire du cerveau aux muscles contrôlant les cordes vocales (cordes). Pendant un GEMT, le médecin demandera au patient d’effectuer un certain nombre de tâches qui normalement activeraient les muscles.

D’autres tests – le médecin peut commander des analyses de sang et des examens d’imagerie, tels que les rayons X, les tomodensitogrammes, les IRM pour aider à déterminer la cause de la paralysie.

Facteurs de risque

Un facteur de risque est quelque chose qui augmente la probabilité de développer une condition ou une maladie. Par exemple, l’obésité augmente considérablement le risque de développer un diabète de type 2. Par conséquent, l’obésité est un facteur de risque pour le diabète de type 2.

Voici les facteurs de risque de paralysie des cordes vocales:

Certains types de chirurgie: en particulier la chirurgie de la poitrine ou de la gorge. Les tubes respiratoires utilisés en chirurgie peuvent endommager les cordes vocales nerveuses. La chirurgie cardiaque représente un risque pour la fonction vocale normale car les nerfs qui desservent le larynx sont acheminés près du cœur – des dommages à ce nerf lors d’une chirurgie à cœur ouvert n’est pas rare.

Le nerf laryngé récurrent est également proche de la fabrication de la glande thyroïde, l’enrouement de la voix due à une paralysie partielle est un effet secondaire important de la chirurgie thyroïdienne.

Certaines conditions neurologiques: les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP), de la maladie de Parkinson ou de myasthénie grave présentent un risque plus élevé de développer une paralysie des cordes vocales, comparativement à d’autres personnes. Le risque de faiblesse du cordon vocal est supérieur à la paralysie

Perspective

Les perspectives dépendent de la cause de la maladie et de la façon dont elle est traitée. Cependant, dans de nombreux cas, l’individu conservera sa voix parlée après le traitement. Cependant, il peut ne pas être aussi puissant, et des activités comme chanter pourrait être plus difficile.

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