Une pénectomie est l’ablation du pénis, généralement pratiquée pour traiter le cancer du pénis. Bien que ce type de cancer soit rare aux États-Unis et en Europe, il reste un sujet important à aborder. Selon l’American Cancer Society, environ 2 100 hommes recevront un diagnostic de cancer du pénis aux États-Unis.
La maladie semble toutefois plus fréquente dans d’autres régions du monde, notamment en Amérique du Sud, en Afrique et dans certaines parties d’Asie. La majorité des cancers du pénis sont des carcinomes épidermoïdes, mais on trouve également d’autres types comme l’adénocarcinome, le sarcome et le mélanome.
Qu’est-ce qu’une pénectomie?
Dans de rares cas, une pénectomie peut être pratiquée pour traiter une lésion traumatique sévère du pénis. Cependant, elle est principalement effectuée lorsque le cancer s’est développé en profondeur dans le pénis. Lorsque la chirurgie est nécessaire, une pénectomie partielle ou complète est réalisée pour éliminer le cancer et améliorer les chances de survie d’un homme.
Les chirurgiens s’efforcent généralement de préserver autant de tissu sain que possible. Dans les cas où cela est réalisable, une pénectomie partielle sera effectuée, retirant l’extrémité du pénis tout en conservant une partie de la tige. En revanche, si le cancer est plus profondément ancré, une pénectomie complète sera requise, ce qui implique l’ablation totale du pénis, y compris les racines qui s’étendent dans le bassin.
Bien que cette opération n’affecte pas la capacité d’uriner, elle modifie la façon dont l’urine s’écoule du corps. Une nouvelle ouverture est créée entre l’anus et le scrotum pour permettre l’évacuation de l’urine. Selon l’étendue du cancer, les testicules peuvent également être retirés, ce qui pourrait nécessiter des suppléments de testostérone par la suite.
Les ganglions lymphatiques adjacents peuvent également être enlevés afin de vérifier si le cancer s’est propagé.
Des risques
Comme toute chirurgie, la pénectomie comporte des risques. Des complications peuvent survenir durant l’intervention ou dans les jours qui suivent. Certaines peuvent être temporaires, tandis que d’autres peuvent avoir des effets durables.
Les risques typiques d’une intervention chirurgicale incluent des réactions indésirables à l’anesthésie ou un saignement excessif. Les risques supplémentaires associés à une pénectomie peuvent comprendre :
- infection de la plaie
- douloureuse chronique
- rétrécissement de l’urètre
- formation de caillots sanguins
- incapacité potentielle à avoir des rapports sexuels
- impossibilité d’uriner en position debout
- lymphœdème
Récupération
La récupération après une pénectomie dépend de nombreux facteurs, tels que l’âge du patient, l’étendue de la maladie et d’autres conditions médicales sous-jacentes. Sur le plan émotionnel, les hommes peuvent faire face à des défis importants, en plus des ajustements physiques nécessaires dans leur vie quotidienne.
Ajustements physiques
Immédiatement après la chirurgie, un cathéter temporaire est souvent installé dans la vessie pour évacuer l’urine. Les médecins prescrivent généralement des analgésiques et des anticoagulants pour prévenir les caillots sanguins, ainsi que des antibiotiques pour limiter les risques d’infection.
Il est conseillé de ne pas soulever d’objets lourds ni de faire d’efforts physiques intenses pendant plusieurs semaines après l’opération.
Concernant l’urination, les effets à long terme peuvent varier selon qu’une pénectomie partielle ou complète a été effectuée. Après une pénectomie partielle, il peut rester suffisamment de pénis pour permettre d’uriner debout. En revanche, après une pénectomie complète, l’homme devra s’asseoir pour uriner.
Fonction sexuelle
À long terme, la pénectomie peut également avoir un impact sur la fonction sexuelle. Bien qu’une pénétration soit théoriquement possible après une pénectomie partielle, l’American Cancer Society souligne que cela n’est pas envisageable après une pénectomie complète. Il est donc crucial pour les hommes d’en discuter avec leur médecin s’ils ont des préoccupations à ce sujet.
Chirurgie de reconstruction
Au fil du temps, certains patients peuvent envisager une chirurgie reconstructive. Bien que cette option ne convienne pas à tous, certains hommes pourraient être de bons candidats pour une phalloplastie, qui vise à restaurer certaines fonctions du pénis.
Récupération émotionnelle
La récupération émotionnelle est tout aussi essentielle après une pénectomie, qu’elle soit partielle ou complète. Les traitements contre le cancer peuvent susciter des émotions telles que la peur, la tristesse et l’anxiété. De plus, perdre une partie de son corps à cause du cancer peut être profondément traumatisant.
Bien que la chirurgie puisse sauver des vies, elle peut également affecter l’estime de soi et l’image corporelle d’un homme. Les sentiments de dépression ou d’anxiété sont courants, et un soutien adéquat est vital pour un rétablissement émotionnel réussi.
Discuter des alternatives aux rapports sexuels et de la satisfaction sexuelle, tant pour soi-même que pour son partenaire, peut aider à naviguer dans les changements à long terme qui surviennent après une pénectomie. Un soutien provenant de la famille, des amis, de groupes de soutien ou d’un professionnel peut être inestimable dans ce processus.
Autres options
D’autres options en plus de la pénectomie existent pour traiter le cancer du pénis. Dans certains cas, une chirurgie moins invasive peut être envisagée. Le choix de la procédure dépendra de la taille de la tumeur et de sa profondeur d’invasion dans les tissus environnants.
Les procédures chirurgicales peuvent inclure :
Excision : Une simple excision consiste à retirer uniquement la tumeur et une partie du tissu alentour, ce qui peut être une option pour une petite tumeur.
Chirurgie de Mohs : Cette technique consiste à retirer les couches de la tumeur une par une, avec un examen microscopique immédiat pour détecter la présence de cellules cancéreuses. Les couches sont enlevées jusqu’à ce qu’aucune cellule cancéreuse ne soit trouvée, permettant ainsi de préserver le maximum de tissu sain.
Circoncision : La circoncision peut être proposée pour traiter le cancer du pénis limité au prépuce. Elle peut également être recommandée avant la radiothérapie, car celle-ci peut provoquer une constriction douloureuse du prépuce.
Bien que la chirurgie soit souvent la première ligne de traitement, d’autres modalités telles que la chimiothérapie, l’immunothérapie ou la radiothérapie peuvent également être envisagées pour traiter le cancer du pénis, réduisant ainsi les risques de récidive après la chirurgie.
Perspective
En général, les perspectives pour le cancer du pénis après une pénectomie dépendent du stade de la maladie, de la taille de la tumeur et de l’âge du patient. Dans les cas où le cancer s’est propagé à d’autres parties du corps, des traitements supplémentaires peuvent être nécessaires.
Cependant, pour les hommes dont le cancer est confiné au pénis et qui subissent une pénectomie partielle ou complète, le pronostic est souvent favorable.
Recherche et données récentes
Au fur et à mesure que la recherche progresse, de nouvelles stratégies de traitement émergent. Des études récentes indiquent que les approches combinées, intégrant la chirurgie, la chimiothérapie et l’immunothérapie, montrent des résultats prometteurs dans le traitement du cancer du pénis avancé.
De plus, des essais cliniques évaluent l’efficacité de nouveaux médicaments ciblés et d’approches innovantes, telles que la thérapie génique, pour améliorer les résultats chez les patients. Les statistiques récentes montrent une augmentation de la survie des patients grâce à ces traitements avancés et à une détection précoce.
Ainsi, la prise en charge du cancer du pénis évolue, offrant de nouvelles perspectives et un espoir pour les hommes touchés par cette maladie. Rester informé et consulter régulièrement des spécialistes est essentiel pour optimiser les chances de guérison et de qualité de vie.
