Petite taille chez l’enfant : causes et traitements

Une petite taille désigne une stature inférieure d’au moins deux écarts-types à la moyenne des enfants du même âge et du même sexe, soit sous le 2,3e percentile. Dans la plupart des situations, il n’existe pas de maladie sous-jacente. L’enfant suit le couloir de ses parents ou grandit avec un rythme pubertaire plus tardif.

À la visite des 4 ans, beaucoup de familles s’inquiètent parce que leur enfant reste le plus petit de la classe photo. En Angleterre, 2 % des enfants de 4 à 5 ans se situent sous le 2e percentile, et cette proportion double dans les zones les plus défavorisées, d’après une analyse du National Child Measurement Programme reprise par le British Journal of General Practice en 2023.

Le pédiatre s’appuie sur la vitesse de croissance, la taille des deux parents et quelques signes d’alerte, notamment une cassure de courbe, des céphalées ou une disproportion des membres. Neuf enfants nés petits pour l’âge gestationnel sur dix rattrapent une taille normale pendant l’enfance. La somatropine n’est proposée que pour des diagnostics précis, et le vosoritide, autorisé aux États-Unis en 2021, a augmenté d’environ 1,57 cm la croissance annuelle d’enfants atteints d’achondroplasie par rapport au placebo.

Qu’est-ce qu’une petite taille chez l’enfant ?

On parle de petite taille lorsque la stature se situe à −2 écarts-types ou davantage sous la moyenne, ce qui correspond au 2,3e percentile. Sur 1 000 enfants nés le même jour, 977 sont plus grands, selon MedlinePlus (révision de juillet 2025). Certaines courbes utilisent encore le 3e percentile, proche de ce seuil ; l’essentiel n’est pas le chiffre isolé, mais la trajectoire sur plusieurs mesures.

Être petit n’équivaut pas à mal grandir. Un enfant peut rester sous le 3e percentile avec une vitesse normale, simplement parce que ses parents sont petits. À l’inverse, un enfant encore dans la moyenne peut poser problème s’il descend d’un couloir ou plus, ou s’il s’écarte nettement de la taille attendue d’après ses parents. Storr et al. (2023) retiennent quatre situations à évaluer, à savoir les symptômes d’une maladie chronique, une taille sous le 2e percentile, un écart de plus de trois couloirs par rapport à la taille parentale, et une chute d’au moins un couloir.

La croissance n’a pas le même moteur à chaque âge. Jusqu’à 2 ou 3 ans, la nutrition pèse le plus. Ensuite, l’hormone de croissance et les hormones thyroïdiennes prennent le relais, avec une vitesse souvent comprise entre 4 et 8 cm par an. À la puberté, les hormones sexuelles accélèrent le rythme, plus tôt en moyenne chez les filles. Un carnet de santé tenu à jour reste l’outil le plus utile, car une seule mesure ne dit presque rien.

Le nanisme, au sens utilisé par la Mayo Clinic (novembre 2024), désigne plutôt une taille adulte d’environ 147 cm ou moins liée à une affection génétique ou médicale, distincte de la petite taille familiale. Beaucoup de personnes concernées préfèrent « petite taille » ou « personnes de petite stature » à « nain ». Le vocabulaire se choisit avec la personne, pas contre elle.

Petite taille familiale et retard constitutionnel

Les deux profils les plus fréquents sont des variantes, pas des maladies. Dans la petite taille familiale, un parent au moins est petit, la vitesse de croissance est normale et l’âge osseux concorde avec l’âge civil. L’enfant reste dans le couloir de sa famille et atteint en général une taille adulte proche de celle de ses parents.

Le retard constitutionnel de croissance et de puberté ressemble, pendant des années, à une petite taille isolée. L’enfant décélère souvent dans les trois premières années, puis avance à vitesse normale sur un couloir bas. L’âge osseux est en retard, la puberté arrive plus tard, et la croissance se prolonge quand les camarades ont déjà fini. MedlinePlus décrit ce tableau comme un retard constitutionnel de croissance. L’enfant a de bonnes chances de rejoindre la taille parentale, même s’il reste plus petit que la classe pendant longtemps.

La taille cible aide à départager ces profils. On la situe d’ordinaire à partir de la taille des deux parents, avec un ajustement selon le sexe de l’enfant, à condition que la stature des parents n’ait pas elle-même été limitée par une maladie. Sur les courbes britanniques, 90 % des enfants restent à moins de deux couloirs de la taille parentale médiane, et 99 % à moins de trois (même article de 2023). Un écart plus large justifie un bilan, même si l’enfant n’est pas sous le 2e percentile.

Ces variantes se diagnostiquent par exclusion. Une vitesse trop lente, un poids qui s’effondre, une disproportion, des traits dysmorphiques ou l’absence de puberté aux âges attendus sortent de ce cadre. Le Merck Manual (mise à jour 2026) rappelle que la majorité des enfants et adolescents de petite taille le sont pour des raisons familiales ou parce que leur pic de croissance est simplement plus tardif.

Quelles maladies peuvent ralentir la croissance ?

Une maladie chronique, une carence nutritionnelle ou un trouble hormonal peuvent freiner la stature. Le poids qui stagne avant la taille oriente plutôt vers l’alimentation, une malabsorption ou une inflammation digestive. Une taille qui casse alors que le poids se maintient, voire augmente, fait plutôt chercher une cause endocrinienne, comme une hypothyroïdie, un excès de glucocorticoïdes ou un déficit en hormone de croissance.

La fiche grand public de la National Library of Medicine (MedlinePlus, 2025) dresse une liste utile, sans prétendre l’épuiser.

• Une maladie cœliaque, une maladie inflammatoire de l’intestin ou une dénutrition peuvent réduire l’apport énergétique disponible pour grandir.
• Une hypothyroïdie, un diabète mal équilibré, une insuffisance rénale ou une cardiopathie congénitale pèsent sur la courbe même si l’appétit paraît conservé.
• Un déficit en hormone de croissance, isolé ou associé à d’autres hormones hypophysaires, ralentit la stature tout en gardant des proportions souvent harmonieuses.
• Le rachitisme, l’achondroplasie et d’autres affections osseuses modifient la forme du squelette autant que la hauteur.
• Les syndromes de Turner, de Noonan, de Prader-Willi, de Silver-Russell ou une trisomie 21 s’accompagnent fréquemment d’une petite taille proportionnée.

Le déficit en hormone de croissance reste rare parmi toutes les petites tailles, mais il ne se résume pas à un enfant « un peu petit ». Le Merck Manual indique des vitesses souvent inférieures à 6 cm par an avant 4 ans, à 5 cm entre 4 et 8 ans, et à 4 cm avant la puberté. Le visage peut paraître plus jeune, les dents plus tardives, et le tronc un peu plus fort que les membres. Chez le nouveau-né, une hypoglycémie, un ictère prolongé ou un micropénis chez le garçon peuvent déjà signaler un problème hypophysaire.

Les glucocorticoïdes, pris au long cours par voie générale, réduisent parfois la vitesse de croissance. Un traumatisme crânien, une irradiation, une méningite ou une tumeur de la région hypophysaire peuvent aussi interrompre la production d’hormone de croissance. Jusqu’à 30 % des déficits ont une cause identifiable, d’après le Merck Manual ; les autres restent sans explication malgré le bilan.

Petite taille proportionnée ou disproportionnée

Quand toutes les parties du corps sont réduites dans les mêmes proportions, on parle de petite taille proportionnée. C’est le tableau habituel des variantes familiales, du déficit hormonal, de nombreuses maladies chroniques et de syndromes comme Turner. La Mayo Clinic (2024) lie ce profil à des affections présentes dès la naissance ou dans la petite enfance, qui limitent la croissance globale et peuvent toucher d’autres organes, par exemple le cœur dans le syndrome de Turner.

La petite taille disproportionnée vient surtout d’une dysplasie squelettique. Le tronc peut être de taille ordinaire avec des membres très courts, ou l’inverse. La tête est souvent plus grande que le reste du corps. L’intelligence est en général comparable à celle des autres enfants, sauf complication telle qu’une hydrocéphalie. L’achondroplasie, due à un variant du gène FGFR3, est la forme la plus fréquente de nanisme à membres courts. MedlinePlus Genetics l’estime entre 1 naissance sur 15 000 et 1 sur 40 000. Sans traitement visant la croissance, la taille adulte moyenne est d’environ 131 cm chez les hommes et 124 cm chez les femmes.

Environ 80 % des personnes atteintes d’achondroplasie naissent de parents de taille ordinaire, le variant étant alors nouveau. Un parent atteint peut transmettre le gène. Deux copies altérées donnent une forme très grave, le plus souvent létale à la naissance par insuffisance respiratoire. L’hypochondroplasie est plus atténuée et se confond parfois, au début, avec une petite taille familiale.

Le syndrome de Turner, la trisomie 21 et le syndrome de Prader-Willi ne sont pas des dysplasies à membres courts. Ils se classent plutôt parmi les petites tailles proportionnées d’origine génétique, même si le visage ou le tronc portent d’autres signes. Confondre ces tableaux oriente mal le bilan. Une fille petite sans cause claire doit faire évoquer Turner et un caryotype, pas une achondroplasie.

Enfants nés petits pour l’âge gestationnel

« Petit pour l’âge gestationnel » décrit le poids et/ou la longueur de naissance, pas la taille à 5 ans. Le consensus international publié dans Endocrine Reviews en 2023 (Hokken-Koelega et al.) fixe le seuil à −2 écarts-types pour l’âge gestationnel, sur des courbes nationales. Ce n’est pas synonyme de retard de croissance intra-utérin. Un fœtus peut avoir ralenti sans naître sous le seuil, et un nouveau-né petit n’a pas forcément eu un ralentissement mesuré in utero.

Au moins 90 % de ces enfants rattrapent une taille supérieure à −2 écarts-types pendant l’enfance. Le rattrapage est le plus marqué dans les six premiers mois et, pour 85 % d’entre eux, une longueur normale est atteinte avant 2 ans. Chez le prématuré, il peut se prolonger jusqu’à 4 ans. Ceux qui restent sous −2 écarts-types à 3 ans ont un risque sept fois plus élevé de demeurer petits. En tant que groupe, ils aboutissent en moyenne un écart-type sous leur taille cible parentale.

Le consensus 2023 demande un avis spécialisé si la taille reste sous −2,5 écarts-types à 2 ans, ou sous −2 écarts-types vers 3-4 ans, sans rattrapage depuis six mois. Un traitement par somatropine à 0,033-0,067 mg/kg/jour peut alors être discuté à 3-4 ans. Au Royaume-Uni, NICE TA188 (2010) retient l’échec de rattrapage à partir de 4 ans. Le médecin français appliquera l’indication locale ; ces documents donnent le cadre, pas une ordonnance.

Le poids ne doit pas « rattraper » plus vite que la longueur. Une prise de poids excessive après une naissance petite s’associe, à l’âge adulte, à un profil cardiométabolique moins favorable. Le suivi des premiers mois vise donc un rattrapage de stature sans embonpoint précoce. Un bilan génétique se discute devant une microcéphalie, un retard de développement, des malformations ou une suspicion de dysplasie.

Quels examens pour expliquer une courbe trop basse ?

Le bilan commence par mesurer, pas par piquer. Taille, poids, périmètre crânien chez le nourrisson, et si possible taille des deux parents, se portent sur la courbe adaptée à l’âge. Le guide pour médecins généralistes de 2023 insiste sur la technique, avec toise murale après 2 ans, pieds nus et tête dans le plan de Francfort. Deux mesures à 6-12 mois d’intervalle donnent une vitesse ; une seule visite ne suffit pas.

L’examen cherche une disproportion (taille assise comparée à la taille debout), des signes thyroïdiens, un souffle, des traits d’un syndrome, et le stade pubertaire. Chez les filles, l’absence de signes pubertaires à 13 ans, chez les garçons à 14 ans, est un signe d’alerte du même article. Les filles et les enfants de minorités ethniques sont moins souvent adressés, alors que le besoin médical n’est pas moindre. Ce biais pousse parfois à attendre trop longtemps chez une fille dite « juste mignonne ».

Si la courbe inquiète, des examens de première ligne cherchent les causes fréquentes et traitables. MedlinePlus et ce guide de 2023 se recoupent sur le socle.

• Une numération, un ionogramme, le foie, le rein, le calcium et la TSH plus T4 libre écartent anémie, inflammation, insuffisance d’organe et hypothyroïdie.
• Une sérologie cœliaque (transglutaminase IgA et IgA totales) se discute même sans diarrhée évidente.
• L’âge osseux, cliché de la main et du poignet gauches, compare la maturation du squelette à l’âge civil.
• Le facteur IGF-1 et la protéine IGFBP-3 reflètent l’activité de l’axe de croissance ; un dosage d’hormone de croissance « au hasard » ne sert presque à rien, car cette hormone est pulsatile (Merck Manual, 2026).

Le diagnostic de déficit ne repose pas sur un seul test de stimulation. La Pediatric Endocrine Society (Grimberg et al., Hormone Research in Paediatrics, 2016) déconseille de s’appuyer uniquement sur les épreuves de stimulation, trop d’enfants en bonne santé passant sous les seuils. Deux épreuves distinctes, parfois après amorçage par stéroïdes sexuels chez l’adolescent encore prépubère, réduisent le risque de traiter à tort un simple retard constitutionnel. Une IRM de la région hypothalamo-hypophysaire se discute si le déficit est probable, surtout avec d’autres hormones basses, des céphalées ou des troubles visuels. Le caryotype, chez une fille de petite taille sans explication, cherche un syndrome de Turner même sans tableau classique.

L’hormone de croissance n’est pas un traitement de confort

La somatropine recombinante peut augmenter la vitesse de croissance lorsque l’organisme n’en produit pas assez, ou dans un petit nombre d’autres diagnostics validés. Elle ne « débloque » pas une taille familiale et n’efface pas une dysplasie osseuse. La plupart des enfants de petite taille ont, d’après MedlinePlus, des taux d’hormone de croissance normaux et n’ont pas besoin d’injections.

Les indications retenues par NICE TA188 (26 mai 2010, toujours en vigueur au Royaume-Uni) sont le déficit avéré, le syndrome de Turner, le syndrome de Prader-Willi, l’insuffisance rénale chronique, la naissance petite pour l’âge gestationnel avec échec de rattrapage à 4 ans ou plus, et le déficit du gène SHOX. La petite taille idiopathique n’y figure pas. La FDA a ouvert cette dernière indication en 2003 pour une taille à −2,25 écarts-types ou moins (environ le 1,2e percentile) après exclusion des autres causes. La Pediatric Endocrine Society, dans ses recommandations de 2016, suggère une décision au cas par cas et recommande de ne pas prescrire systématiquement la somatropine à tout enfant sous ce seuil. Le médecin ou le pharmacien indiquera ce qui est autorisé et remboursé là où vous consultez.

Chez l’enfant déficitaire, le Merck Manual décrit souvent un gain de 10 à 12 cm la première année, puis un rythme qui ralentit. C’est un rattrapage de vitesse, pas une promesse de +10 cm à l’âge adulte pour n’importe quelle petite taille. Pour la petite taille idiopathique, la revue Cochrane de Bryant et al. (2007) a regroupé dix essais (741 enfants). Dans un essai, les enfants traités étaient plus grands de 3,7 cm que ceux sous placebo ; dans un autre, limité aux filles, l’écart de taille quasi finale était de 7,5 cm. Les auteurs concluent que les personnes traitées restent relativement petites par rapport à leurs pairs, et que la qualité de vie ne s’améliore pas de façon démontrée.

La dose de départ proposée par la Pediatric Endocrine Society pour le déficit est de 0,16 à 0,24 mg/kg par semaine, ensuite adaptée. Le consensus de 2023 sur les naissances petites pour l’âge gestationnel retient 0,033 à 0,067 mg/kg par jour. L’injection est en général quotidienne ; des formes hebdomadaires existent pour le déficit, note le NHS (mars 2025). NICE interrompt le traitement si la vitesse n’augmente pas d’au moins 50 % la première année, si elle tombe sous 2 cm par an à l’approche de la taille finale, si l’observance devient impossible, ou une fois la taille adulte atteinte. Les effets indésirables fréquents restent les maux de tête, la rétention d’eau et les douleurs articulaires ou musculaires ; plus rarement, une hypertension intracrânienne ou un glissement de l’épiphyse fémorale supérieure (Merck Manual ; MedlinePlus). Un traitement par testostérone peut être discuté chez un garçon très en retard de puberté. Il peut démarrer le pic, sans grandir davantage à l’âge adulte (MedlinePlus, 2025).

Achondroplasie, vosoritide et autres soins

L’achondroplasie se reconnaît souvent dès la naissance ou les premiers mois par un tronc de taille moyenne, des bras et des cuisses courts, des doigts courts parfois en trident, un front bombé, une racine du nez aplatie, une limitation des coudes, puis un genu varum et une lordose. Les otites répétées, l’apnée du sommeil, l’hydrocéphalie, la compression au foramen magnum et, plus tard, la sténose lombaire figurent parmi les complications décrites par la Mayo Clinic. Ces complications, pas la seule hauteur, orientent le suivi.

Jusqu’en 2021, aucun médicament n’agissait sur le mécanisme FGFR3. La somatropine n’est d’ordinaire pas utilisée dans les dysplasies de ce type, précise le NHS. Le vosoritide (Voxzogo), analogue du peptide natriurétique de type C, a reçu une autorisation européenne le 26 août 2021. Il se lie au récepteur NPR-B, diminue l’hyperactivité de FGFR3 et peut stimuler la croissance des os encore ouverts. L’EMA l’indique à partir de 4 mois tant que les cartilages de conjugaison ne sont pas fermés, après confirmation génétique. La notice américaine révisée en novembre 2024 vise les patients pédiatriques atteints d’achondroplasie dont les épiphyses sont ouvertes, sans plancher d’âge dans le libellé actuel.

Dans l’essai de phase 3 chez 121 enfants de 5 à 17 ans, le vosoritide a augmenté la vitesse de croissance annualisée de 1,57 cm par an par rapport au placebo (notice FDA, 2024 ; EMA). Chez 75 enfants de 4 mois à moins de 5 ans, le gain a été d’environ 0,8 cm sur un an, avec une meilleure évolution de l’écart-type de taille (EMA). L’approbation américaine reste accélérée, conditionnée à la vérification de la taille adulte. Les effets indésirables les plus fréquents (plus de 10 %) sont les réactions au point d’injection, les vomissements et la baisse de tension. La FDA demande une prise alimentaire suffisante et environ 240 à 300 ml de liquide dans l’heure précédant l’injection. Le schéma, calculé sur le poids, est quotidien et sous-cutané ; il s’arrête à la soudure des cartilages. L’accès en France, le remboursement et l’âge de début se décident avec le centre de référence, pas d’après une notice étrangère.

La chirurgie vise les complications (canal étroit, hydrocéphalie, déviation rachidienne, genu varum), rarement un allongement de membres, que le NHS décrit comme peu fréquent. La grossesse, en cas de bassin étroit, se termine presque toujours par une césarienne, et peut gêner la respiration (Mayo Clinic, 2024).

Quand consulter pour une petite taille chez l’enfant ?

Un enfant nettement plus petit que ses camarades, ou qui semble avoir cessé de grandir, doit être revu par le médecin traitant ou le pédiatre (MedlinePlus, 2025). Inutile d’attendre une année blanche si la courbe casse, si le poids fond, ou si d’autres symptômes s’ajoutent. Une mesure de contrôle à 6-12 mois peut suffire quand la vitesse est normale et la taille cohérente avec celle des parents.

Certains signes demandent un avis plus rapide, voire le 15 ou le 112 si le tableau est brutal.

L’article de Storr rappelle que ces alertes existent même si la taille n’est pas encore sous le 2e percentile. Une mauvaise croissance avec maux de tête ou baisse de vision fait craindre une lésion de la région hypophysaire. Ce n’est pas un motif de « on verra à la rentrée ». Après soudure des cartilages, aucun traitement n’allonge plus les os ; le rendez-vous utile, alors, concerne les complications, pas la hauteur.

Vivre avec une petite taille au quotidien

La plupart des personnes de petite taille ont une espérance de vie comparable à celle de la population générale, surtout dans les variantes familiales et dans l’achondroplasie non compliquée (NHS, 2025 ; Mayo Clinic, 2024). Le pronostic dépend de la cause. Une cardiopathie liée à Turner, une sténose du foramen magnum ou une maladie chronique non traitée pèsent plus que le centile de taille.

Les moqueries à l’école, les meubles trop hauts et les vêtements introuvables fatiguent plus, au quotidien, qu’un écart de quelques centimètres. Parler avec l’enfant de ses relations, et insister auprès de l’entourage sur ses compétences plutôt que sur sa stature, est un conseil repris par MedlinePlus. Des adaptations à la maison, pour se déplacer, étudier et travailler, sont évoquées par le NHS. Le surpoids, souligné par la Mayo Clinic, aggrave les douleurs articulaires et le rachis dans les formes disproportionnées. Nager ou pédaler convient souvent mieux que les sports de collision.

Les filles de petite taille ne sont pas « moins concernées » que les garçons. La même équipe britannique note qu’elles sont moins souvent évaluées et traitées, malgré un besoin parfois plus marqué. Apporter le carnet de santé, les tailles des deux parents et l’âge de leurs pubertés évite de recommencer le récit à zéro.

Questions fréquentes

Un enfant petit va-t-il forcément rattraper ses camarades ?

Non. Un retard constitutionnel rattrape souvent après une puberté tardive, alors qu’une petite taille familiale reste dans le couloir des parents. Les enfants nés petits pour l’âge gestationnel rattrapent une taille normale dans au moins 90 % des cas, d’après le consensus de 2023, mais ce chiffre ne s’applique pas à toutes les petites tailles. Seule la courbe, comparée à la taille parentale, permet d’anticiper.

L’hormone de croissance fait-elle grandir tous les enfants petits ?

Non. Elle aide surtout en cas de déficit documenté et dans quelques indications précises listées par NICE TA188. Pour la petite taille idiopathique, le gain adulte observé dans les essais Cochrane est de l’ordre de 3,7 à 7,5 cm, et les enfants restent relativement petits. La plupart des enfants de petite taille ont une hormone de croissance normale (MedlinePlus, 2025).

Comment sait-on qu’un nouveau-né est petit pour l’âge gestationnel ?

Le diagnostic se pose à la naissance, sur le poids et/ou la longueur rapportés à l’âge gestationnel, sous le seuil de −2 écarts-types. Ce n’est pas un enfant qui n’a pas atteint le 5e percentile à 5 ans. Le suivi des deux premières années montre si un rattrapage se produit.

Le vosoritide remplace-t-il la somatropine ?

Non. Le vosoritide cible l’achondroplasie confirmée génétiquement, tant que les cartilages sont ouverts (EMA, 2021 ; notice FDA, 2024). La somatropine n’est d’ordinaire pas le traitement des dysplasies de ce type (NHS, 2025). Les deux médicaments n’ont ni le même mécanisme ni les mêmes indications.

Faut-il un test génétique pour toute petite taille ?

Non. Le caryotype se discute chez une fille sans cause trouvée, et un panel plus large s’envisage en cas de disproportion, de malformations ou d’échec du bilan classique. Le consensus de 2023 sur les naissances petites pour l’âge gestationnel réserve le test génétique aux tableaux évocateurs, pas à chaque enfant sous le 3e percentile.

Que faut-il apporter à la consultation ?

Le carnet de santé avec toutes les tailles, le poids de naissance et le terme, plus la taille des deux parents (mesurée si possible, sans chaussures). Signalez aussi l’âge auquel les parents ont grandi et d’éventuels symptômes digestifs, céphalées ou otites répétées. Ces éléments orientent plus qu’une prise de sang isolée.

Conclusion

La petite taille est d’abord une position sur une courbe, pas un diagnostic. Deux écarts-types sous la moyenne, une vitesse qui casse ou un écart marqué avec la taille des parents justifient un regard médical ; la majorité des enfants concernés grandissent selon leur héritage ou avec une puberté plus tardive, sans injections.

Les erreurs de cadre se paient cher. Appeler « petit pour l’âge gestationnel » un enfant de 5 ans trop petit, classer Turner parmi les dysplasies à membres courts, ou attendre de l’hormone de croissance les 10 cm d’un déficit avéré alors qu’il s’agit d’une variante, fausse le projet de soins. Depuis 2021, le vosoritide a ouvert une option ciblée pour l’achondroplasie, distincte de la somatropine, dont l’effet sur la taille adulte reste à confirmer.

Avant le prochain rendez-vous, mesurez l’enfant dans de bonnes conditions, notez la taille des parents et demandez au médecin si l’enfant est dans son couloir familial ou s’il faut un bilan. Si la courbe casse, si des céphalées ou des troubles visuels s’y ajoutent, n’attendez pas le créneau de routine. Appelez le 15 ou le 112 en cas de céphalée brutale avec vomissements ; pour les autres alertes, un rendez-vous pédiatrique s’impose.

Sources

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5. Bryant J, Baxter L, Cave CB et al. : Recombinant growth hormone for idiopathic short stature in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews, 18 juillet 2007.
6. Grimberg A, DiVall SA, Polychronakos C et al. : Guidelines for Growth Hormone and Insulin-Like Growth Factor-I Treatment in Children and Adolescents: Growth Hormone Deficiency, Idiopathic Short Stature, and Primary Insulin-Like Growth Factor-I Deficiency. Hormone Research in Paediatrics, 2016.
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