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Plus de la moitié de l’utilisation des timbres de fentanyl demeure dangereuse

De nombreux médecins ne respectent toujours pas les consignes de sécurité lorsqu’ils prescrivent des timbres de fentanyl, selon une étude publiée dans la, qui a révélé que 50% des nouvelles ordonnances sont encore pour les personnes sans l’exposition préalable aux opioïdes nécessaires.

[fentanyl]

Le fentanyl est un opioïde puissant avec une force 100 fois supérieure à celle de la morphine. L’exposition antérieure à un opioïde est considérée comme une exigence de sécurité importante pour les patients sur le point d’utiliser du fentanyl.

Normalement, un timbre transdermique libère du fentanyl en continu pendant 3 jours. Initialement disponible en patchs de 25, 50, 75 et 100 μg / h, un patch de 12 μg / h a été introduit en 2006, principalement pour l’ajustement de la dose plutôt que pour l’utilisation initiale.

Le timbre de fentanyl à 25 μg / h est recommandé pour les personnes qui ont déjà pris un opioïde équivalent à 60 mg de morphine par jour pendant une semaine ou plus.

Les effets indésirables du fentanyl sont potentiellement très graves. Ils comprennent la dépression du système nerveux central, la pression artérielle dangereusement basse et la fréquence cardiaque, la difficulté à respirer et la mort.

De 1996 à 2015, 284 décès liés à des timbres de fentanyl ont été signalés au Canada, dont bon nombre au début de leur utilisation.

L’augmentation de l’utilisation du fentanyl et des événements indésirables qui y sont associés a incité le Dr Shawn Bugden, de l’Université du Manitoba au Canada, et les coauteurs à se pencher sur les questions de sécurité entourant le timbre.

Ils voulaient évaluer comment les divers avertissements et bulletins de sécurité concernant la prescription de fentanyl ont influé sur le risque lié au fentanyl et pour évaluer le niveau de risque dans la population manitobaine.

Insuffisance d’exposition antérieure aux opioïdes dans au moins la moitié des cas

L’équipe a examiné les prescriptions de timbres de fentanyl sur une période de 12 ans, en utilisant des données pour 11 063 patients.

Dans 74% des cas, l’exposition antérieure des utilisateurs aux opioïdes était insuffisante et 18% des primo-patients ne prenaient pas la dose recommandée de 25 μg / h mais une dose de 50 μg / h ou plus.

Les pratiques de prescription se sont considérablement améliorées au cours de la période de 12 ans, le taux de prescription dangereuse passant de 87% à 50%. La prescription était plus sûre chez les femmes et les personnes de moins de 65 ans.

Cependant, même en 2015, 15,7% des patients recevaient des timbres de fentanyl sans aucune exposition aux opioïdes au cours des 60 jours précédents, et la moitié de toutes les prescriptions de timbres de fentanyl restaient dangereuses.

Les patients âgés de 65 ans et plus ont présenté des taux plus élevés d’initiation dangereuse au fentanyl que les patients plus jeunes, exacerbés par le fait que l’absorption et le métabolisme se modifient avec l’âge.

Les limites de l’étude comprennent le fait qu’elle ne portait que sur les ordonnances obtenues dans la province du Manitoba. Néanmoins, des études antérieures aux États-Unis et en Europe ont abouti à des résultats similaires, ce qui implique que les résultats pourraient être généralisables.

Les chercheurs notent:

«Une attention et des efforts considérables ont été déployés pour sensibiliser les prescripteurs à la nécessité d’assurer une tolérance adéquate aux opiacés avant de prescrire des timbres de fentanyl, en accordant une attention particulière aux patients plus âgés qui présentent le plus grand risque d’effets indésirables. « 

Dans un commentaire lié, Drs. Scott Lucyk et Lewis Nelson, de l’Université de New York, suggèrent que les erreurs médicales dans la prescription de fentanyl peuvent provenir d’un manque de familiarité avec le système de livraison, et ils demandent plus d’éducation prescripteur pour réduire les risques.

Le rapport conclut que les prescripteurs peuvent aider à minimiser les risques pour les patients en s’assurant qu’ils ont une tolérance suffisante aux opioïdes avant de commencer à utiliser le timbre de fentanyl.

récemment rapporté un vaccin possible contre la dépendance au fentanyl.

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