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Pneumothorax: Causes, symptômes et traitement

Pneumothorax, communément appelé un poumon effondré, peut être une expérience douloureuse et inquiétante.

Dans un corps sain, les poumons touchent les parois de la poitrine. Un pneumothorax se produit lorsque l’air pénètre dans l’espace entre la paroi thoracique et le poumon, appelé espace pleural.

La pression de cet air provoque l’effondrement du poumon sur lui-même. Le poumon peut complètement s’effondrer, mais le plus souvent seulement une partie s’effondre. Cet effondrement peut également exercer une pression sur le cœur, provoquant d’autres symptômes.

Quelques choses différentes peuvent causer un pneumothorax, et les symptômes peuvent varier considérablement. Les médecins peuvent aider à diagnostiquer et traiter le pneumothorax.

Causes

Les causes du pneumothorax sont classées comme spontanées primaires, secondaires spontanées ou traumatiques.

Primaire spontanée

illustration d'un poumon effondré

Un pneumothorax spontané primaire (PSP) survient lorsque la personne n’a aucun antécédent connu de maladie pulmonaire. La cause directe de la PSP est inconnue.

Les groupes à risque de pneumothorax spontané primaire comprennent:

  • fumeurs de tabac ou de cannabis
  • Grands hommes
  • les personnes âgées de 15 à 34 ans
  • les personnes ayant des antécédents familiaux de pneumothorax

Le facteur de risque le plus important associé à la PSP est le tabagisme. Une revue dans le journal médical a noté que les hommes qui fument du tabac sont 22 fois plus susceptibles de développer la PSP que les non-fumeurs. Les femmes qui fument du tabac sont neuf fois plus susceptibles que les non-fumeurs de développer une PSP.

Si elle est traitée rapidement, PSP n’est généralement pas fatale.

Secondaire spontanée

Le pneumothorax spontané secondaire (SSP) peut être causé par une variété de maladies et de troubles pulmonaires.

SSP porte des symptômes plus graves que la PSP, et il est plus susceptible de causer la mort.

Les maladies pulmonaires qui peuvent augmenter le risque de développer un pneumothorax comprennent:

  • maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
  • fibrose kystique
  • asthme sévère
  • infections pulmonaires, telles que la tuberculose et certaines formes de pneumonie
  • sarcoïdose
  • endométriose thoracique
  • fibrose pulmonaire
  • cancer du poumon et sarcomes impliquant les poumons

Certains troubles du tissu conjonctif peuvent également causer le SSP. Ces troubles comprennent:

  • la polyarthrite rhumatoïde
  • polymyosite et dermatomyosite
  • spondylarthrite ankylosante
  • sclérose systémique
  • Le syndrome d’Ehlers-Danlos
  • Le syndrome de Marfan

Sous certaines conditions, les enfants sont également à risque pour le PAS. Les causes de SSP chez les enfants comprennent:

  • malformations congénitales
  • inhaler un objet étranger
  • rougeole
  • échinococcose

Le risque peut également être plus élevé si un membre de la famille a déjà fait l’expérience du PAS.

Pneumothorax traumatique

deux personnes plongée sous-marine

Un pneumothorax traumatique est le résultat d’un impact ou d’une blessure. Les causes potentielles comprennent un traumatisme contondant ou une blessure qui endommage la paroi thoracique et l’espace pleural.

L’une des façons les plus courantes de se produire est lorsque quelqu’un se fracture une côte. Les points saillants de l’os cassé peuvent perforer la paroi thoracique et endommager les tissus pulmonaires. D’autres causes comprennent des blessures sportives, des accidents de voiture et des blessures par piqûre ou par piqûre.

Un pneumothorax traumatique peut survenir même s’il n’y a pas de plaie visible sur la poitrine. Ceci est fréquent chez les personnes qui ont subi un traumatisme dû à une explosion.

Les plongeurs doivent prendre des précautions lorsqu’ils sont sous l’eau pour prévenir le pneumothorax. Lorsque les plongeurs respirent à partir d’un réservoir d’air comprimé, ils subissent différents niveaux de pression de l’eau et de l’air lui-même. La force de ces différentes pressions peut causer des dommages aux poumons, qui peuvent prendre la forme d’un pneumothorax.

Certaines procédures médicales peuvent également conduire à un pneumothorax traumatique. Insérer un cathéter dans une veine de la poitrine ou prélever un échantillon de tissu pulmonaire peut entraîner un pneumothorax. Les médecins surveillent souvent les personnes après ces procédures pour détecter tout signe précoce nécessitant un traitement.

Pneumothorax de tension

N’importe lequel de ces types de pneumothorax peut se transformer en un pneumothorax de tension. Ceci est causé par une fuite dans l’espace pleural qui ressemble à une valve unidirectionnelle.

Lorsqu’une personne inhale, l’air fuit dans l’espace pleural et devient piégé. Il ne peut pas être libéré pendant une expiration. Ce processus conduit à une augmentation de la pression de l’air dans l’espace pleural qui met la vie en danger et nécessite un traitement immédiat.

Symptômes

Les symptômes du pneumothorax peuvent difficilement être perceptibles au début et peuvent être confondus avec d’autres désordres.

Les symptômes du pneumothorax peuvent varier de légers à potentiellement mortels et peuvent inclure:

  • essoufflement
  • douleur thoracique, qui peut être plus sévère d’un côté de la poitrine
  • une douleur aiguë lors de l’inhalation
  • la pression dans la poitrine qui empire avec le temps
  • décoloration bleue de la peau ou des lèvres
  • rythme cardiaque augmenté
  • Respiration rapide
  • confusion ou vertiges
  • perte de conscience ou coma

Certains cas de pneumothorax n’ont presque aucun symptôme. Ceux-ci peuvent seulement être diagnostiqués avec une radiographie ou un autre type de balayage. D’autres nécessitent une attention médicale d’urgence. Toute personne éprouvant les symptômes ci-dessus devrait contacter leur médecin ou chercher une aide médicale immédiate.

Diagnostic

Diagnostiquer un pneumothorax peut être compliqué en raison de la variété des symptômes et des causes.

Dans des situations non urgentes, les médecins vont d’abord examiner physiquement une personne pour rechercher les signes du trouble. Ils peuvent appuyer sur leur poitrine pour vérifier les sons anormaux ou écouter leur respiration à travers un stéthoscope.

docteur regardant une radiographie d'un poumon

Les médecins vont également demander à quelqu’un de leurs antécédents médicaux et de leurs habitudes, comme fumer. Ils peuvent également poser des questions sur des antécédents familiaux de troubles pulmonaires.

L’imagerie est une partie importante de la plupart des diagnostics. Les médecins utilisent les rayons X pour prendre des images de la poitrine et rechercher des signes d’un poumon effondré. Un technicien prend la radiographie pendant que la personne inhale complètement et retient son souffle.

La taille du pneumothorax est généralement mesurée comme l’espace entre le poumon et la paroi thoracique. La taille du pneumothorax détermine souvent comment il est traité.

Les tomodensitogrammes sont utilisés pour obtenir une meilleure image du poumon qu’une radiographie. Les médecins utilisent souvent des tomodensitogrammes dans des situations de traumatisme lorsqu’ils ont besoin d’une image précise d’une plaie perforante ou d’autres dommages pour le traitement.

L’échographie est utilisée dans certaines situations et peut fournir un moyen rapide de voir la taille et la gravité d’un pneumothorax. Il peut être plus sensible que les rayons X pour examiner un traumatisme contondant.

Dans les cas de pneumothorax sous tension sévère, l’évidence du poumon effondré est souvent très évidente et nécessite une attention immédiate pour éviter des dommages permanents ou la mort.

Traitement

La plupart des formes de pneumothorax nécessitent des soins médicaux. L’étendue de cette attention médicale peut varier autant que le trouble lui-même.

Le traitement médical standard implique généralement l’insertion d’un petit tube entre les côtes ou sous la clavicule pour libérer le gaz qui s’est accumulé. Cela décompresse lentement le poumon.

Les médecins peuvent prescrire divers médicaments pour soulager la douleur, aider à éliminer les toxines ou prévenir l’infection dans le corps. Certaines personnes peuvent avoir besoin d’oxygène si leur capacité pulmonaire est insuffisante.

Un traitement chirurgical peut être nécessaire dans certains cas, en particulier chez les personnes qui ont eu des pneumothorax à répétition.

Les personnes atteintes de SSP sont plus susceptibles d’avoir besoin de soins médicaux en raison de la nature grave des maladies pulmonaires associées à la maladie. Ceux avec SSP peuvent éprouver des symptômes plus graves et faire face à un plus grand risque de complications sérieuses et de la mort.

Certains pneumothorax très petits peuvent guérir sans aucun traitement. Les médecins peuvent donner à leurs patients l’option de permettre au pneumothorax de guérir sous surveillance sans prendre de mesures médicales ou chirurgicales.

Une personne qui présente des signes ou des symptômes devrait les signaler à un médecin. Ils peuvent décider si une intervention médicale est nécessaire pour réduire le risque d’événements graves.

Perspective

Le pneumothorax peut être difficile à diagnostiquer et à traiter. Une personne doit travailler en étroite collaboration avec son médecin pour s’assurer que le traitement est efficace.

Les pneumothorax ne doivent pas être pris à la légère et peuvent mettre la vie en danger dans certaines situations.

La plupart des cas peuvent être traités avec une intervention médicale rapide. Travailler avec un médecin, dès que les symptômes sont remarqués, est le meilleur moyen de s’assurer que le pneumothorax guérit correctement.

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