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Pourquoi avons-nous du fluor dans notre eau?

Le fluorure se trouve naturellement dans le sol, l’eau et les aliments. Il est également produit synthétiquement pour être utilisé dans l’eau potable, le dentifrice, les bains de bouche et divers produits chimiques.

Les autorités responsables de l’eau ajoutent du fluor à l’approvisionnement en eau de la municipalité, car des études ont montré que l’ajouter dans des zones où les concentrations de fluorure dans l’eau sont faibles peut réduire la prévalence de la carie dentaire dans la population locale.

La carie dentaire est l’un des problèmes de santé les plus courants chez les enfants. Beaucoup de gens dans le monde ne peuvent pas se permettre le coût des contrôles dentaires réguliers, donc l’ajout de fluor peut offrir des économies et des avantages à ceux qui en ont besoin.

Cependant, des préoccupations ont été soulevées concernant l’effet du fluor sur la santé, y compris les problèmes avec les os, les dents et le développement neurologique.

Faits rapides sur le fluorure

  • Le fluor provient de la fluroine, qui est un élément commun, naturel et abondant.
  • L’ajout de fluor à l’approvisionnement en eau réduit l’incidence de la carie dentaire.
  • Le fluor protège les dents contre la carie par la déminéralisation et la reminéralisation.
  • Une trop grande quantité de fluor peut entraîner une fluorose dentaire ou une fluorose squelettique pouvant endommager les os et les articulations.

Des risques

Une exposition excessive au fluor a été liée à un certain nombre de problèmes de santé.

Fluorose dentaire

Tests d'eau

L’exposition à de fortes concentrations de fluor pendant l’enfance, lorsque les dents se développent, peut entraîner une légère fluorose dentaire. Il y aura de minuscules stries ou taches blanches dans l’émail de la dent.

Cela n’affecte pas la santé des dents, mais la décoloration peut être perceptible.

Nourrir les nourrissons ou préparer du lait maternisé avec de l’eau sans fluor peut aider à protéger les jeunes enfants contre la fluorose.

Les enfants de moins de 6 ans ne doivent pas utiliser un rince-bouche contenant du fluorure. Les enfants doivent être surveillés lorsqu’ils se brossent les dents pour s’assurer qu’ils n’avalent pas le dentifrice.

La fluorose squelettique

Une exposition excessive au fluorure peut entraîner une maladie osseuse connue sous le nom de fluorose squelettique. Pendant de nombreuses années, cela peut entraîner des douleurs et des dommages aux os et aux articulations.

Les os peuvent durcir et devenir moins élastiques, ce qui augmente le risque de fractures. Si les os s’épaississent et que le tissu osseux s’accumule, cela peut contribuer à une mobilité réduite des articulations.

Problèmes de thyroïde

Dans certains cas, l’excès de fluor peut endommager la glande parathyroïde. Cela peut entraîner une hyperparathyroïdie, qui implique une sécrétion incontrôlée d’hormones parathyroïdiennes.

Cela peut entraîner une déplétion du calcium dans les structures osseuses et des concentrations de calcium dans le sang supérieures à la normale.

Des concentrations plus faibles en calcium dans les os les rendent plus sensibles aux fractures.

Problèmes neurologiques

En 2017, un rapport a été publié suggérant que l’exposition au fluorure avant la naissance pourrait conduire à de plus faibles résultats cognitifs à l’avenir.

Les chercheurs ont mesuré les concentrations de fluorure chez 299 femmes enceintes et chez leurs enfants âgés de 6 à 12 ans. Ils ont testé la capacité cognitive à l’âge de 4 ans et entre 6 et 12 ans. Des niveaux plus élevés de fluorure étaient associés à des scores plus faibles aux tests de QI.

En 2014, le fluorure a été documenté comme étant une neurotoxine pouvant être dangereuse pour le développement de l’enfant, ainsi que 10 autres produits chimiques industriels, dont le plomb, l’arsenic, le toluène et le méthylmercure.

D’autres problèmes de santé

Selon l’Association internationale de médecine et de toxicologie buccales (IAOMT), une organisation qui milite contre l’utilisation de fluor ajouté, il peut également contribuer aux problèmes de santé suivants:

  • l’acné et d’autres problèmes de peau
  • problèmes cardiovasculaires, y compris l’artériosclérose et la calcification artérielle, l’hypertension artérielle, les lésions myocardiques, l’insuffisance cardiaque et l’insuffisance cardiaque
  • problèmes de reproduction, tels que la fertilité inférieure et la puberté précoce chez les filles
  • dysfonction thyroïdienne
  • affections affectant les articulations et les os, telles que l’arthrose, le cancer des os et les troubles de l’articulation temporomandibulaire (ATM)
  • problèmes neurologiques, pouvant entraîner un TDAH

Une revue décrit le fluor comme un «extracteur d’électrons extrême» avec un «appétit insatiable pour le calcium». Les chercheurs demandent que l’équilibre des risques et des avantages soit reconsidéré.

Empoisonnement au fluorure

Une exposition aiguë et de haut niveau au fluorure peut entraîner:

  • douleur abdominale
  • salive excessive
  • nausée et vomissements
  • convulsions et spasmes musculaires

Cela ne résultera pas de l’eau du robinet. Cela n’est susceptible de se produire qu’en cas de contamination accidentelle de l’eau potable, due par exemple à un incendie industriel ou à une explosion.

Il convient de rappeler que de nombreuses substances sont nocives en grandes quantités mais utiles en petites quantités.

Les usages

Le flournide existe dans de nombreuses sources d’eau et il est ajouté à l’eau potable dans de nombreux pays.

fluorure dans les produits dentaires

Il est également utilisé dans les produits dentaires suivants:

  • dentifrice
  • ciments et remplissages
  • gels et bains de bouche
  • vernis
  • certaines marques de fil dentaire
  • suppléments de fluorure, recommandés dans les régions où l’eau n’est pas fluorée

Les sources non dentaires de fluorure comprennent:

  • médicaments contenant des composés perfluorés
  • aliments et boissons à base d’eau contenant du fluor
  • des pesticides
  • Articles imperméables et anti-taches avec PFC

L’exposition excessive au fluorure peut provenir:

  • fluoration de l’eau publique
  • fortes concentrations de fluor dans l’eau douce naturelle
  • Bain de bouche ou dentifrice fluoré
  • eau en bouteille non testée
  • utilisation inappropriée de suppléments de fluorure
  • certains aliments

Toutes les expositions au fluorure ne sont pas dues à l’ajout du produit chimique à l’eau et aux produits dentaires.

Certaines zones géographiques ont une eau potable naturellement riche en fluor, par exemple en Asie du Sud, en Méditerranée orientale et en Afrique.

Effets secondaires

Les effets secondaires possibles d’un apport excessif de fluorure comprennent:

  • décoloration des dents
  • problèmes osseux

D’autres effets secondaires possibles sont énumérés dans la section «risques» ci-dessus.

Avantages

L’American Dental Association (ADA) affirme que le fluor dans l’eau profite aux communautés car:

vérification dentaire

  • réduit la carie dentaire de 20 à 40 pour cent
  • protège contre les caries
  • est sûr et efficace
  • économise de l’argent sur les traitements dentaires
  • est naturel

Le fluorure est présent dans l’eau naturelle. Ajouter du fluorure, dit l’ADA, c’est comme fortifier du lait avec de la vitamine D, du jus d’orange avec du calcium ou des céréales avec des vitamines B et de l’acide folique.

Des études continuent de montrer que l’ajout de fluor dans l’eau favorise la santé dentaire.

Une revue Cochrane publiée en 2015 a révélé que lorsque le fluorure était introduit dans l’eau:

  • Les enfants avaient 35 pour cent moins de dents de bébé cariées, manquantes ou pleines.
  • Il y avait une augmentation de 15 pour cent chez les enfants sans carie dans leurs dents de lait.
  • La proportion d’enfants sans carie dans leurs dents permanentes a augmenté de 14 pour cent.

L’application de fluor sur les dents des enfants peut prévenir ou ralentir la pourriture.

Comment ça marche?

Le fluor empêche la carie dentaire en:

  • changer la structure de l’émail en développement chez les enfants de moins de 7 ans, de sorte qu’il est plus résistant à l’attaque acide
  • fournir un environnement où se forme un émail de meilleure qualité, plus résistant aux attaques acides
  • réduire la capacité des bactéries dans la plaque à produire de l’acide

Cela implique les processus suivants:

Protection contre la déminéralisation: Lorsque les bactéries dans la bouche se combinent avec les sucres, elles produisent de l’acide. Cet acide peut éroder l’émail des dents et endommager nos dents. Le fluorure peut protéger les dents de la déminéralisation causée par l’acide.

Reminéralisation: Si l’acide a déjà causé des dommages aux dents, le fluor s’accumule dans les zones déminéralisées et commence à renforcer l’émail. C’est la reminéralisation.

Qui profite le plus?

Tout le monde peut bénéficier d’une protection dentaire supplémentaire, mais ceux qui peuvent en bénéficier sont particulièrement ceux qui:

  • profiter de grignotage
  • avoir une mauvaise hygiène dentaire
  • avoir peu ou pas accès à un dentiste
  • suivre des régimes riches en sucres ou en hydrates de carbone
  • avoir eu des ponts, des couronnes, des accolades et d’autres procédures réparatrices
  • avoir des antécédents de carie dentaire ou de caries

La plupart des autorités de santé publique et des associations médicales dans le monde recommandent que les enfants et les adultes reçoivent du fluor pour protéger leurs dents contre la pourriture.

Faits

Voici quelques faits appuyant l’utilisation du fluorure:

dentifrice et pinceau

  • De 2000 à 2004, 125 communautés dans 36 états des États-Unis ont voté pour adopter la fluoration.
  • Dans les bonnes quantités, le fluor aide à prévenir la carie dentaire.
  • C’est similaire à l’ajout de vitamines aux aliments.
  • L’utilisation de fluor dans l’eau pour protéger les dents réduit le besoin de procédures dentaires coûteuses.
  • Plus de 100 organismes de santé nationaux et internationaux reconnaissent les avantages du fluorure ajouté.

Voici quelques arguments contre son utilisation, de l’IAOMT:

  • Le fluorure est une neurotoxine qui, à fortes doses, peut être dangereuse.
  • Une exposition excessive peut entraîner une décoloration des dents et des problèmes osseux.
  • Il y a déjà assez de fluor dans l’eau, sans en ajouter plus.
  • Les gens ont le droit de choisir s’ils prennent ou non des médicaments.
  • Différentes personnes ont besoin de différentes quantités de substances telles que le fluorure.
  • Les niveaux actuels de fluorure dans l’eau peuvent ne pas être sûrs.
  • Cela peut être nocif pour l’environnement.

Une gamme de produits dentaires sans fluorure et sans fluor sont disponibles à l’achat en ligne.

Controverse

La controverse se poursuit quant à savoir si c’est une bonne idée d’ajouter du fluor à l’eau ou non.

En 2000, des chercheurs allemands ont rapporté que la carie dentaire est tombée dans les villes où le fluor a cessé d’être ajouté à l’eau.

Cependant, ils ont appelé à une enquête plus approfondie sur les raisons de cette baisse, qui, selon eux, pourrait être due à l’amélioration des attitudes envers la santé dentaire et un accès plus facile aux produits de santé dentaire, comparativement aux années avant l’ajout de fluorure.

Ils ont suggéré que leurs résultats pourraient soutenir l’argument que les caries peuvent continuer à tomber si la concentration de fluorure est réduite de 1 partie par million (ppm) à moins de 0.2 ppm.

Quelle quantité de fluorure est recommandée?

Le Département de la Santé et des Services Humains (DHHS) établit le niveau optimal de fluor pour prévenir la carie dentaire à 0,7 ppm, soit 0,7 milligramme (mg) dans chaque litre d’eau.

Le chiffre précédent, en vigueur de 1962 à 2015, était de 0,7 à 1,2 ppm. En 2015, il a été révisé à la limite inférieure.

Le but de ce niveau optimal est de promouvoir la santé publique.

Que dit l’OMS?

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) note que l’exposition à long terme à l’eau potable contenant plus de 1,5 ppm de fluor peut entraîner des problèmes de santé. La limite indicative de l’OMS est de 1,5 ppm.

Combien l’EPA permet-il?

L’Environmental Protection Agency (EPA) vise à protéger les personnes contre une surexposition aux produits chimiques toxiques.

Il définit le niveau maximum autorisé à 4 ppm, et un niveau maximum secondaire à 2 ppm. Les gens sont invités à informer l’EPA si les niveaux sont supérieurs à 2 ppm. Des niveaux supérieurs à 4 ppm peuvent être dangereux.

Dans les zones où l’eau contient naturellement des niveaux plus élevés de fluorure, les systèmes d’eau communautaires doivent s’assurer que la concentration maximale ne dépasse pas 4 ppm.

À emporter

Comme pour toute substance, un apport excessif ou une exposition peut être nocif.

Il est important de ne pas utiliser de suppléments de fluorure sans d’abord parler à un dentiste.

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