Les saignements rectaux se rapportent habituellement aux saignements de l’anus, du rectum ou du côlon, les dernières parties du tube digestif. Les saignements peuvent varier en couleur et en gravité, fournissant des indices importants sur leur origine.
Dans la plupart des cas, un sang rouge vif indique un saignement dans le côlon ou le rectum inférieur, tandis qu’un sang rouge plus foncé indique un saignement dans l’intestin grêle ou le côlon supérieur. Le sang très foncé ou noir-rouge est souvent associé à des saignements dans l’estomac ou d’autres organes du système digestif.
Cet article examine 11 causes communes de saignement rectal, ainsi que d’autres symptômes associés. Nous discuterons également des situations où il est crucial de consulter un médecin.
Causes
Un large éventail de conditions de santé et de facteurs peuvent causer ou aggraver le saignement rectal. Certaines des causes les plus courantes comprennent:
1. Hémorroïdes
Les hémorroïdes sont des vaisseaux sanguins anaux enflammés, et elles sont extrêmement fréquentes. Elles peuvent se développer à l’extérieur ou à l’intérieur de l’anus, apparaissant comme de petites bosses qui saignent occasionnellement pendant les mouvements de l’intestin ou lors de l’essuyage.
Les hémorroïdes, que l’on appelle aussi piles, peuvent toucher n’importe qui, mais sont associées à quelques facteurs de risque, notamment:
- grossesse
- constipation chronique et efforts excessifs
- diarrhée chronique
- pression pendant les mouvements de l’intestin ou rester assis trop longtemps sur les toilettes
- obésité
- régime pauvre en fibres ou déséquilibré
- vieillissement
Les hémorroïdes répondent généralement bien aux crèmes en vente libre et aux suppositoires contenant de l’hydrocortisone. Prendre des bains chauds fréquemment, manger un régime riche en fibres et utiliser des émollients fécaux peut également aider à réduire l’inconfort.
Si les traitements initiaux échouent, un médecin peut effectuer une intervention chirurgicale mineure pour éliminer les hémorroïdes.
2. Fistules
Une fistule se produit lorsqu’une ouverture anormale ou une poche se développe entre deux organes voisins. Les fistules entre l’anus et le rectum, ou l’anus et la peau, peuvent provoquer une décharge de liquide blanc et de sang.
Les fistules sont parfois traitées avec des antibiotiques, mais elles peuvent nécessiter une intervention chirurgicale si elles s’aggravent.
3. Fissures
Les fissures se produisent lorsque les tissus qui tapissent l’anus, le côlon ou le rectum sont déchirés, entraînant des douleurs et des saignements rectaux. Des bains chauds, un régime riche en fibres et des émollients fécaux peuvent aider à réduire les symptômes. Dans les cas graves, les fissures peuvent nécessiter des crèmes de prescription ou une intervention chirurgicale.
4. Diverticulite
La diverticulose survient lorsque de petites poches appelées diverticules se développent sur les parois du côlon. Ces poches sont très courantes. Bien qu’elles puissent commencer à saigner, ce saignement s’arrête généralement d’elles-mêmes. En revanche, une diverticulite, qui est l’inflammation de ces diverticules, peut entraîner des douleurs et des saignements rectaux.
La diverticulite est traitée avec des antibiotiques et, dans les cas sévères, une intervention chirurgicale.
5. Proctite ou colite
La proctite se produit lorsque les tissus du rectum deviennent enflammés, entraînant des douleurs et des saignements. La colite, quant à elle, se produit lorsque les tissus du côlon deviennent enflammés. La colite ulcéreuse peut causer des ulcères, qui sont des plaies ouvertes sujettes à des saignements.
Les traitements de la proctite et de la colite varient selon leurs causes, allant des antibiotiques à la chirurgie.
Les causes courantes de ces affections comprennent:
- infections
- syndrome du côlon irritable (IBS) et maladie de Crohn
- certains médicaments, comme les anticoagulants
- radiothérapie ou chimiothérapie
- rapports anaux
- débit sanguin réduit vers le côlon ou le rectum
- obstruction dans le côlon ou le rectum
6. Gastro-entérite
Les infections bactériennes peuvent entraîner une inflammation du côlon et de l’estomac, provoquant une diarrhée contenant du mucus et des traces de sang. La gastro-entérite virale ne cause généralement pas de diarrhée sanglante.
Le traitement de la gastro-entérite implique généralement des liquides, du repos, et des antibiotiques ou antiviraux selon la cause.
7. Infections sexuellement transmissibles (IST)
Les relations sexuelles non protégées peuvent propager de nombreuses maladies virales et bactériennes, provoquant une inflammation de l’anus et du rectum, ce qui augmente le risque de saignement.
Le traitement des IST comprend généralement des antibiotiques, antiviraux ou antifongiques, selon la nature de l’infection.
8. Prolapsus
Des tissus rectaux affaiblis peuvent permettre à une partie du rectum de faire saillie à l’extérieur de l’anus, entraînant douleur et saignement. Le prolapsus est plus fréquent chez les personnes âgées. Certaines personnes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour corriger ce problème.
9. Polypes
Les polypes sont des excroissances non cancéreuses. Lorsqu’ils se développent sur la muqueuse du rectum ou du côlon, ils peuvent provoquer irritation, inflammation et saignements. Un médecin peut retirer les polypes pour les tester et éviter qu’ils ne deviennent cancéreux.
10. Cancer du côlon ou du rectum
Le cancer colorectal peut causer irritation et saignements. Jusqu’à 48 % des personnes atteintes de ce cancer présentent des saignements rectaux. Le cancer du côlon est très répandu et, s’il est détecté tôt, il est souvent traitable. Le cancer rectal, bien que moins courant, peut également être guéri s’il est pris en charge à temps.
Il est essentiel de suivre régulièrement les polypes, car certains peuvent évoluer en cancer.
11. Saignement interne
Une blessure majeure aux organes gastro-intestinaux peut entraîner un saignement interne qui se manifeste par des saignements rectaux. Les hémorragies internes nécessitent presque toujours une hospitalisation et une intervention chirurgicale.
Quand voir un médecin
Les saignements rectaux bénins ou occasionnels sont fréquents et n’ont souvent pas besoin d’attention médicale. En revanche, des saignements rectaux sévères, chroniques ou accompagnés de douleur peuvent indiquer une affection sous-jacente sérieuse et nécessitent une évaluation médicale.
Les signes à surveiller incluent des stries ou des gouttes de sang dans les selles, la cuvette des toilettes ou lors de l’essuyage. Certaines personnes peuvent également remarquer du sang dans leurs sous-vêtements, ou l’eau des toilettes peut apparaître rouge-rose après être allées aux toilettes.
Les raisons de consulter un médecin pour un saignement rectal comprennent:
- saignement persistant pendant plus de 2 ou 3 semaines
- enfants présentant des selles sanglantes ou des saignements rectaux
- perte de poids inexpliquée, fatigue ou faiblesse
- douleurs abdominales, enflure ou sensibilité
- fièvre accompagnante
- grumeaux dans l’abdomen
- selles plus minces, plus longues ou plus molles que d’habitude pendant 3 semaines ou plus
- nausées ou vomissements
- constipation persistante ou changements dans les habitudes intestinales
- fuite incontrôlée de l’anus
Les raisons de demander des soins d’urgence pour saignement rectal incluent:
- vomir ou cracher du sang
- saignement du nez, des yeux ou des oreilles
- saignement très foncé ou noir
- saignement inexpliqué associé à la diarrhée
- perte de conscience ou confusion
- douleurs abdominales ou lombaires sévères
Tests et diagnostic
Si le saignement est lié à une affection médicale déjà diagnostiquée, un médecin discutera des options de gestion. Si l’origine du saignement est inconnue, le médecin posera des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux.
Selon la gravité et la fréquence des saignements, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires. Un médecin peut référer à un spécialiste gastro-intestinal ou colorectal.
Les tests courants associés au saignement rectal incluent:
- un examen physique de l’anus et du rectum
- analyse d’un échantillon de selles
Les spécialistes peuvent effectuer d’autres tests, tels que:
- coloscopie ou sigmoïdoscopie flexible pour examiner le côlon
- anoscopie pour examiner le tissu anal
- biopsie pour enlever un échantillon de tissu
- tomodensitométrie pour obtenir une image 3D
Conseils de prévention
Il n’existe pas toujours de moyen de prévenir les cas mineurs de saignement rectal, mais certains facteurs sont connus pour contribuer à ces saignements. Voici quelques conseils de prévention:
- manger une alimentation équilibrée et riche en fibres
- rester toujours hydraté
- ne pas forcer lors des selles
- s’essuyer délicatement
- traiter la constipation chronique avec des remèdes en vente libre
- traiter la diarrhée chronique avec des médicaments appropriés
- éviter de soulever des poids lourds sans nécessité
- maintenir un poids corporel sain
- prendre des bains chauds régulièrement si vous ressentez des symptômes
- éviter les aliments épicés et riches
- consulter un médecin pour les excroissances anormales
- éviter l’usage excessif d’AINS
- utiliser un préservatif lors des rapports sexuels
Il est conseillé de discuter avec un médecin des symptômes gastro-intestinaux qui pourraient indiquer des conditions sous-jacentes.
Si vous vous inquiétez?
Quelques gouttes de sang occasionnelles dans les selles ou lors de l’essuyage ne sont généralement pas alarmantes. Cependant, il est crucial de ne pas hésiter à consulter un médecin, surtout si les saignements sont fréquents ou accompagnés d’autres symptômes.
Les patients doivent se sentir à l’aise de parler de leurs préoccupations avec leur médecin, même si cela peut être embarrassant. Des saignements rectaux importants ou chroniques peuvent signaler une condition sérieuse nécessitant une attention médicale.
Il est vital de rechercher une aide immédiate pour les saignements rectaux persistants, surtout s’ils s’accompagnent de symptômes tels que douleurs sévères ou fièvre. En cas de doute, n’hésitez jamais à consulter un professionnel de santé.
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Nouvelles Perspectives sur les Saignements Rectaux en 2024
Récemment, des études ont révélé que les saignements rectaux peuvent également être liés à des facteurs liés au mode de vie, tels que l’alimentation et le stress. Une étude de 2023 a démontré que l’augmentation de la consommation de fibres réduit significativement le risque de saignements, tandis qu’une autre recherche a mis en lumière l’impact du stress sur la santé intestinale.
Des données récentes montrent également que les jeunes adultes sont de plus en plus exposés à des problèmes gastro-intestinaux, souvent dus à des habitudes alimentaires malsaines. Une enquête menée en 2023 a révélé que 30 % des jeunes adultes ont signalé des problèmes digestifs, soulignant l’importance d’une consultation précoce pour ces symptômes.
En outre, l’importance de la détection précoce du cancer colorectal est mise en avant dans les récentes recommandations, qui suggèrent des dépistages plus précoces pour les groupes à risque. Les chercheurs insistent sur le fait que des examens réguliers peuvent sauver des vies, car ils permettent de détecter des polypes avant qu’ils ne deviennent cancéreux.
Il est donc essentiel de rester informé et de consulter des spécialistes en cas de symptômes persistants. La santé intestinale est un aspect clé du bien-être général, et des mesures préventives peuvent faire une grande différence.
