Les saignements rectaux se rapportent habituellement aux saignements de l’anus, du rectum ou du côlon, qui sont les dernières parties du tube digestif.
Dans la plupart des cas, un sang rouge vif indique un saignement dans le côlon ou le rectum inférieur, tandis qu’un sang rouge plus foncé indique un saignement dans l’intestin grêle ou le côlon supérieur.
Le sang très foncé ou noir-rouge est souvent associé à des saignements dans l’estomac ou d’autres organes du système digestif.
Dans cet article, nous examinons 11 causes de saignement rectal, ainsi que d’autres symptômes que chacun peut provoquer. Nous regardons également quand le saignement rectal devrait être référé à un docteur.
Causes
Un large éventail de conditions de santé et de facteurs peuvent causer ou ajouter à saignement rectal.
Certaines des causes les plus courantes comprennent:
1. Hémorroïdes
Les hémorroïdes sont des vaisseaux sanguins anaux enflammés, et ils sont extrêmement fréquents. Ils peuvent se développer à l’extérieur ou à l’intérieur de l’anus, apparaissant comme de petites bosses qui saignent occasionnellement pendant les mouvements de l’intestin ou lors de l’essuyage.
Les hémorroïdes, que l’on appelle aussi piles, peuvent toucher n’importe qui, mais sont associées à quelques facteurs de risque, notamment:
- grossesse
- constipation chronique et forcer
- diarrhée chronique
- tendre pendant les mouvements de l’intestin ou assis sur les toilettes pendant trop longtemps
- obésité
- régime pauvre en fibres ou déséquilibré
- vieillissement
Les hémorroïdes répondent généralement bien aux crèmes en vente libre et aux suppositoires qui contiennent de l’hydrocortisone. Prendre des bains chauds fréquemment, manger un régime riche en fibres et utiliser des émollients fécaux peut également aider à réduire l’inconfort des hémorroïdes.
Si les traitements initiaux échouent, un médecin peut effectuer une intervention chirurgicale mineure pour éliminer les hémorroïdes.
2. Fistules
Une fistule se produit lorsqu’une ouverture anormale ou une poche se développe entre deux organes voisins. Les fistules qui apparaissent entre l’anus et le rectum, ou l’anus et la peau, peuvent provoquer une décharge de liquide blanc et de sang.
Les fistules sont parfois traitées avec des antibiotiques, mais elles peuvent nécessiter une intervention chirurgicale si elles progressent.
3. Fissures
Les fissures se produisent lorsque les tissus qui tapissent l’anus, le côlon ou le rectum sont déchirés, entraînant des douleurs et des saignements rectaux.
Des bains chauds, un régime riche en fibres et des émollients fécaux peuvent tous aider à réduire les symptômes de la fistule. Dans les cas graves, les fissures peuvent nécessiter des crèmes de prescription ou une intervention chirurgicale.
4. Diverticulite
La diverticulose survient lorsque de petites poches appelées diverticules se développent sur les parois du côlon autour d’une faiblesse des couches musculaires de l’organe.
Ces poches ou diverticules sont extrêmement communs. Parfois, les diverticules peuvent commencer à saigner, mais ce saignement s’arrête généralement d’elle-même.
Habituellement, ces poches ne causent pas de symptômes ou nécessitent un traitement à moins qu’elles ne soient infectées, ce qui est le cas lorsqu’une diverticulite survient.
Les diverticules infectés et enflammés sont souvent douloureux et peuvent provoquer des saignements rectaux, habituellement une circulation modérée de sang qui s’écoule pendant quelques secondes.
La diverticulite est traitée avec des antibiotiques et, si elle est sévère, une intervention chirurgicale.
5. Proctite ou colite
La rectite se produit lorsque les tissus qui composent le rectum deviennent enflammés, entraînant souvent des douleurs et des saignements.
La colite se produit lorsque les tissus qui tapissent le côlon deviennent enflammés. Un type de colite appelée colite ulcéreuse peut également causer des ulcères, ou des plaies ouvertes et progressives, qui sont sujettes à des saignements.
Les traitements de la proctite et de la colite varient selon les causes et vont des antibiotiques à la chirurgie.
Les causes communes de rectite et de colite comprennent:
- infection
- certaines conditions qui causent des problèmes digestifs, tels que le syndrome du côlon irritable (IBS) et la maladie de Crohn
- certains médicaments, tels que les anticoagulants
- rayonnement ou chimiothérapie
- rapports anaux
- débit sanguin réduit vers le côlon ou le rectum
- un blocage dans le côlon ou le rectum
6. Gastro-entérite
Les infections bactériennes peuvent provoquer une inflammation du côlon et de l’estomac, entraînant une diarrhée pouvant contenir du mucus et des taches de sang. La gastro-entérite virale ne provoque généralement pas de diarrhée sanglante.
Le traitement de la gastro-entérite implique généralement des liquides, du repos et des antibiotiques ou des antiviraux, selon la cause.
7. Infections sexuellement transmissibles (IST)
Les relations sexuelles non protégées qui touchent la région anale peuvent propager une vaste gamme de maladies virales et bactériennes. Ceux-ci peuvent provoquer une inflammation de l’anus et du rectum. L’inflammation, si elle se produit, augmente la probabilité de saignement.
Le traitement des IST implique généralement un traitement antibiotique, antiviral ou antifongique, selon que la cause est bactérienne, virale ou fongique.
8. Prolapsus
Des tissus rectaux affaiblis peuvent permettre à une partie du rectum de pousser vers l’avant ou de faire saillie à l’extérieur de l’anus, entraînant habituellement une douleur et, presque toujours, un saignement.
Le prolapsus est plus fréquent chez les personnes âgées que chez les personnes plus jeunes. Certaines personnes atteintes de cette maladie peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour le corriger.
9. Polypes
Les polypes sont des excroissances non cancéreuses et anormales. Lorsque les polypes se développent sur la muqueuse du rectum ou du côlon, ils peuvent provoquer une irritation, une inflammation et des saignements mineurs.
Dans de nombreux cas, un médecin enlèvera les polypes afin qu’ils puissent être testés pour détecter des signes de cancer et pour éviter qu’ils ne deviennent cancéreux.
10. Cancer du côlon ou du rectum
Le cancer qui touche le côlon ou le rectum peut causer une irritation, une inflammation et des saignements. Jusqu’à 48 pour cent des personnes atteintes de cancer colorectal ont eu des saignements rectaux.
Le cancer du côlon est une forme très répandue de cancer et a tendance à progresser lentement, de sorte qu’il est souvent traitable s’il est détecté tôt.
Le cancer rectal, bien que beaucoup plus rare que le cancer du côlon, est également habituellement guérissable s’il est détecté et traité à temps.
Certains cas de cancer du côlon et du rectum se développent à partir de polypes initialement bénins.Tous les cas de cancer gastro-intestinal nécessitent un traitement qui implique généralement une combinaison de chimiothérapie, de radiothérapie et de chirurgie.
11. Saignement interne
Une blessure majeure à l’un des organes gastro-intestinaux peut entraîner un saignement interne qui traverse le rectum. Une maladie gastro-intestinale grave peut également entraîner des hémorragies internes.
Les hémorragies internes nécessitent presque toujours une hospitalisation et une intervention chirurgicale.
Quand voir un médecin
Les saignements rectaux bénins ou occasionnels sont extrêmement fréquents et n’ont souvent pas besoin d’attention médicale ou de traitement.
Des saignements rectaux sévères, chroniques ou douloureux peuvent être le signe d’une affection sous-jacente plus grave et doivent être évalués par un médecin.
Les gens remarquent normalement des saignements rectaux quand ils voient des stries ou des gouttes de sang dans leurs selles, la cuvette des toilettes ou lors de l’essuyage. Certaines personnes peuvent également trouver du sang dans leurs sous-vêtements, ou l’eau de toilette peut apparaître rouge-rose après qu’ils vont à la salle de bain.
Certains cas de saignement rectal provoquent également une très mauvaise odeur, des selles sombres et goudronneuses mélangées à du sang rouge foncé à noir très foncé.
Les raisons de consulter un médecin pour un saignement rectal comprennent:
- saignement qui dure plus de 2 ou 3 semaines
- enfants avec des selles sanglantes ou des saignements rectaux
- perte de poids inexpliquée, fatigue ou faiblesse aussi bien
- abdomen douloureux, enflé ou tendre
- fièvre accompagnante
- grumeaux simultanés dans l’abdomen
- selles plus minces, plus longues ou plus douces que la normale pendant 3 semaines ou plus
- nausées ou vomissements
- constipation à long terme accompagnant ou changements dans les habitudes intestinales
- fuite incontrôlée associée de l’anus
Les raisons de demander des soins d’urgence pour saignement rectal comprennent:
- vomir ou cracher du sang
- le sang coule du nez, des yeux ou des oreilles
- saignement qui est très foncé rouge ou noir
- la raison de la diarrhée sanglante n’est pas claire, comme non liée à une condition abdominale ou un traitement médical
- perte de conscience ou confusion
- douleurs abdominales ou lombaires extrêmes
Tests et diagnostic
Si le saignement est associé à une affection médicale déjà diagnostiquée, un médecin discutera des moyens de gérer, de réduire et de suivre les symptômes.
Si la cause du saignement rectal est inconnue, un médecin posera normalement des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de la personne.
Selon la gravité, la fréquence et les symptômes qui l’accompagnent, le médecin travaillera si d’autres tests sont nécessaires. Un médecin peut également faire référence à un spécialiste gastro-intestinal ou colorectal.
Les tests courants associés au saignement rectal comprennent:
- un examen physique de l’anus et du rectum
- analyse d’un échantillon de selles
Les spécialistes peuvent effectuer des tests supplémentaires qui pourraient inclure:
- coloscopie ou sigmoïdoscopie flexible où le côlon est examiné par l’insertion d’un tube avec une caméra
- anoscopie où un dispositif est inséré dans l’anus pour examiner le tissu
- biopsie ou l’enlèvement d’un petit échantillon de tissu pour examen
- tomodensitométrie ou scanner qui fournit une image 3D
Conseils de prévention
Dans certains cas, il n’existe aucun moyen réel de prévenir les cas mineurs de saignement rectal. Cependant, certains facteurs sont connus pour causer, contribuer à, ou aggraver les saignements rectaux.
Conseils de prévention communs pour les saignements rectaux, du côlon et anaux comprennent:
- manger une alimentation équilibrée et riche en fibres
- toujours rester hydraté
- ne pas forcer en allant aux toilettes
- essuyant doucement l’anus
- traiter la constipation chronique ou prolongée avec des remèdes en vente libre, tels que des émollients fécaux, qui sont disponibles en ligne
- traiter la diarrhée chronique ou prolongée avec des remèdes en vente libre, tels que le subsalicylate de bismuth, disponible en ligne
- essayer de ne pas soulever des objets lourds, sauf si nécessaire
- maintenir un poids corporel sain
- prendre de longs bains chauds fréquemment si vous éprouvez des symptômes à la suite de plans de traitement établis par un médecin pour des problèmes de santé connexes
- en essayant d’éviter les aliments épicés, riches, gras, fortement transformés et raffinés
- voir un médecin sur les excroissances anormales dans la région
- éviter la surutilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- porter un préservatif pendant les rapports sexuels
Les gens peuvent vouloir parler à un médecin des symptômes gastro-intestinaux qui peuvent être un signe de conditions sous-jacentes, y compris des infections, des conditions digestives, ou des excroissances anormales.
Si vous vous inquiétez?
Quelques gouttes ou traces occasionnelles de sang dans les toilettes, lors de l’essuyage ou dans les selles, ne sont généralement pas un souci.
Certaines personnes peuvent éviter de parler avec leur médecin de saignement rectal par embarras et anxiété, même dans des cas modérés ou graves. Bien que saignements rectaux rares, lourds ou chroniques peuvent causer une perte de sang grave ou être un signe d’une condition sous-jacente qui nécessite un traitement.
Les gens devraient consulter un médecin au sujet des saignements rectaux chroniques ou perceptibles, des excroissances anormales autour de l’anus. C’est aussi une bonne idée de parler avec un médecin au sujet des saignements rectaux qui ne répondent pas aux remèdes maison.
Les gens devraient consulter un médecin d’urgence pour un saignement rectal ou des selles très sombres, surtout s’ils vomissent ou crachent du sang. Il est également vital de rechercher une aide immédiate pour un saignement qui dure plus de quelques minutes ou qui s’accompagne d’autres symptômes, tels qu’une douleur intense, de la fièvre ou une faiblesse.
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