Une injection de cortisone, souvent désignée comme injection de stéroïdes ou de corticostéroïdes, est un traitement courant pour réduire l’inflammation. Ces injections imitent les effets du cortisol, une hormone cruciale produite par les glandes surrénales de notre corps. En diminuant l’interaction entre les globules blancs, elles atténuent la réponse immunitaire, ce qui entraîne une réduction de l’inflammation.
Les injections de cortisone sont fréquemment utilisées pour traiter diverses conditions, notamment l’arthrose (OA), l’une des formes les plus répandues d’arthrite, ainsi que les arthrites inflammatoires, comme la polyarthrite rhumatoïde (PR).
Après l’injection, certaines personnes peuvent ressentir un effet secondaire appelé « poussée de cortisone », qui se manifeste par une douleur dans l’articulation ciblée. Cette douleur est généralement temporaire et tend à disparaître après quelques jours.
Dans cet article, nous allons approfondir la question de la douleur et des autres effets secondaires potentiels associés aux injections de cortisone, ainsi que discuter de la procédure en général, de sa durée d’effet et des recommandations pour une récupération optimale.
Causes
La poussée de cortisone est l’effet secondaire le plus courant observé après une injection. Certaines personnes peuvent ressentir une intensification de la douleur dans l’articulation pendant les premières 24 heures suivant l’injection, bien que cela soit relativement rare. En général, cet inconfort peut être soulagé par des antidouleurs en vente libre.
Cette douleur peut durer de 2 à 3 jours. En plus de la douleur, il est possible de constater une accumulation de liquide autour de l’articulation touchée.
D’autres facteurs peuvent également contribuer à la douleur après une injection de cortisone :
- Infection : Bien que rare, une infection peut provoquer rougeurs, enflure et douleur intense. Elle nécessite des soins médicaux urgents pour éviter des dommages articulaires, surtout chez les personnes diabétiques.
- Ecchymoses : Généralement temporaires, elles peuvent apparaître au site d’injection.
- Céphalée battante : Une injection dans la colonne vertébrale peut parfois entraîner ce type de douleur. Bien qu’elle disparaisse généralement d’elle-même, il est important d’en informer son médecin.
D’autres effets secondaires
En règle générale, les injections de cortisone entraînent peu ou pas d’effets secondaires. Cependant, plus la concentration du mélange est élevée, plus les risques d’effets indésirables augmentent.
En plus de la douleur, d’autres effets secondaires peuvent survenir, tels que :
- Rougeur du visage
- Perte de graisse au site d’injection, entraînant parfois des fossettes permanentes
- Peau plus claire autour de l’injection, qui peut également être permanente
- Augmentation de la pression artérielle
- Élévation du taux de sucre dans le sang
- Modifications temporaires du cycle menstruel chez les femmes
- Augmentation de l’appétit
- Changements d’humeur
- Difficulté à dormir
Il est conseillé de consulter son médecin en cas de préoccupations concernant les effets secondaires ressentis.
Récupération et gestion
Il est fréquent que les patients reçoivent un anesthésique local lors de leur injection de cortisone. Cet anesthésique peut provoquer un engourdissement qui dure jusqu’à 24 heures, rendant la conduite difficile. Il est donc judicieux d’organiser un transport de l’hôpital après l’injection.
Une alternative consiste à utiliser un spray anesthésique, qui peut être appliqué sur la zone engourdie sans compromettre la capacité à conduire.
Si l’injection est réalisée directement dans une articulation, il est recommandé de reposer cette partie du corps pendant 1 à 2 jours et d’éviter toute activité physique intense.
Cependant, si le patient suit une physiothérapie, le physiothérapeute peut choisir de poursuivre le traitement immédiatement, car l’articulation est moins douloureuse.
Dans certains cas, des injections répétées de cortisone peuvent être nécessaires, surtout lorsque d’autres traitements se sont révélés inefficaces. Ces injections doivent être considérées comme une solution temporaire pour permettre aux médecins d’élaborer un plan de traitement à long terme.
Pour ceux qui recherchent une solution durable, des recommandations telles que la physiothérapie et des changements de mode de vie (perte de poids, choix de chaussures appropriées) sont souvent suggérées.
Il n’y a pas de contre-indication à la consommation d’alcool après une injection de cortisone. De plus, le traitement ne devrait pas affecter la fertilité, la grossesse ou l’allaitement, bien que les femmes enceintes ou allaitantes doivent en informer leur médecin avant de recevoir une injection.
Procédure
Une injection de cortisone est envisagée dans les cas suivants :
- Lorsque la douleur est intense
- En cas de crises douloureuses soudaines
- Pour permettre à une personne de participer à un événement important, comme des vacances ou un mariage
Le médecin déterminera le mélange de stéroïdes et la dose appropriée en fonction de l’état de santé et des symptômes du patient. Généralement, un spécialiste, tel qu’un rhumatologue, effectuera l’injection, et le site d’injection sera choisi en fonction de la localisation de la douleur et de l’inflammation.
Les injections de cortisone peuvent être administrées de plusieurs manières :
- Dans une articulation, appelée injection intra-articulaire
- Dans une bourse synoviale, connue sous le nom d’injection intra-bursale
- Dans un muscle, appelée injection intramusculaire
- Dans la colonne vertébrale, nommée injection épidurale
- Dans le sang, appelée injection intraveineuse
- Autour des tendons, connue sous le nom d’injection péritendineuse
Si l’injection est faite pour soulager la douleur, elle peut également contenir un anesthésique local. Si le soulagement est immédiat, cela confirme que la zone ciblée a été correctement injectée.
Après l’injection, le patient peut rentrer chez lui, mais il est conseillé de se reposer au niveau de la zone traitée pendant quelques jours. Il est possible de continuer à prendre d’autres médicaments, mais si le patient est sous anticoagulants, comme la warfarine, des analyses sanguines supplémentaires peuvent être nécessaires pour éviter tout risque de saignement au niveau de l’articulation.
Combien de temps durent les effets?
Les effets d’une injection de cortisone prennent généralement quelques jours à se manifester, bien que dans certains cas, un soulagement puisse être ressenti en quelques heures.
Les patients ayant reçu un anesthésique local peuvent constater un soulagement immédiat de la douleur, qui disparaîtra au bout de 30 minutes, sauf si l’anesthésie a un effet prolongé.
Il est important de noter que le soulagement de la douleur apporté par une injection de cortisone n’est pas permanent. En moyenne, il dure rarement plus de deux mois.
Pour les personnes atteintes d’arthrose, une injection de cortisone peut soulager la douleur pendant plusieurs semaines, mois, voire plus longtemps, surtout pour l’arthrose du genou ou du pouce.
Les patients qui reçoivent des injections répétées peuvent remarquer que le soulagement de la douleur diminue avec le temps. Cela ne signifie pas qu’ils développent une tolérance à la cortisone, mais plutôt que leur articulation se détériore.
Alternatives
Pour les personnes souffrant d’arthrose, plusieurs conseils de gestion peuvent améliorer la qualité de vie :
- Adopter une alimentation saine et équilibrée
- Pratiquer une activité physique régulière
- Perdre du poids si nécessaire
- Suivre rigoureusement les prescriptions médicales, même en cas d’amélioration des symptômes
- Planifier des examens réguliers avec un médecin
Informations supplémentaires
Des études récentes ont montré que l’utilisation de l’injection de cortisone pour traiter l’arthrose du genou peut être bénéfique, mais il est essentiel de l’associer à des approches complémentaires telles que la physiothérapie et des modifications du mode de vie. Selon une étude de 2023, environ 70% des patients signalent une amélioration significative de leurs symptômes après une injection, mais la persistance des effets peut varier considérablement d’une personne à l’autre.
Il est également crucial de rester informé des nouvelles recherches sur les traitements alternatifs, comme les thérapies biologiques et les approches holistiques, qui peuvent offrir des solutions prometteuses pour une gestion à long terme de la douleur liée à l’arthrose.
