L’épistaxis, communément appelé saignement de nez, est généralement causé par la rupture d’un vaisseau sanguin dans le nez ou les sinus. Souffler son nez peut provoquer des saignements, une situation fréquente qui n’est généralement pas alarmante.
On estime que 60 % des individus ont déjà connu des saignements de nez, mais seulement 6 % des cas nécessitent une intervention médicale.
Il peut s’avérer complexe de déterminer la cause précise de la rupture des vaisseaux sanguins. Toutefois, plusieurs facteurs peuvent contribuer à ces saignements, notamment au moment de se moucher. Nous allons explorer ces éléments dans cet article.
Causes
Les causes fréquentes de saignement lors du soufflage du nez incluent :
- se moucher trop vigoureusement ou trop fréquemment
- irritation ou inflammation des muqueuses dues à une infection ou une allergie
- air très sec dans les cavités nasales ou sinus
- inhalation d’air froid ou sec sur une longue période
- se curer le nez
- prise de médicaments comme les antibiotiques
- utilisation d’anticoagulants tels que la warfarine, l’aspirine et le clopidogrel
- traumatismes au nez ou au visage
- facteurs environnementaux comme l’humidité ou l’altitude élevée
- anomalies du septum nasal, la paroi qui sépare les narines
D’autres causes moins fréquentes de saignements de nez comprennent :
- chirurgie nasale, sinusale, faciale ou oculaire
- présence d’objets étrangers dans le nez
- polypes ou tumeurs nasales
- conditions inflammatoires
- hypertension artérielle
- perforations du septum nasal
- troubles sanguins, comme l’anémie et des anomalies des plaquettes
- conditions affectant les vaisseaux sanguins, comme l’artériosclérose
- leucémie, un cancer du sang touchant le système immunitaire
- problèmes hépatiques ou rénaux
- carence en vitamine C, ou scorbut
- chimiothérapie
- insuffisance cardiaque congestive
- usage excessif de certains suppléments à base de plantes, notamment la vitamine E et le ginkgo biloba
- exposition à des substances toxiques
- consommation de drogues illicites, en particulier la cocaïne
Certaines affections héréditaires qui provoquent des saignements anormaux peuvent également entraîner des saignements du nez. Ces conditions incluent :
- maladie de von Willebrand
- télangiectasie hémorragique héréditaire
- carence en facteur VIII (hémophilie A)
- carence en facteur IX (hémophilie B)
- déficit en facteur XI
Options de traitement
Dans la plupart des cas, un saignement de nez mineur s’arrête spontanément après quelques minutes.
Cependant, quelques remèdes maison peuvent aider à accélérer la cessation des saignements ou à en réduire l’intensité.
Les traitements de base pour les saignements de nez incluent :
- s’allonger avec la tête légèrement inclinée en arrière pour réduire le flux sanguin vers le nez
- rester calme et respirer par la bouche
- éviter de toucher ou de pincer le nez après l’arrêt du saignement
- se coucher ou rester assis tranquillement pendant quelques heures après l’hémorragie
- pincer délicatement mais fermement le nez, surtout si l’emplacement du saignement est connu
Environ 90 % des saignements de nez se produisent dans la partie inférieure avant du septum, la membrane charnue qui sépare les narines.
Les saignements de nez prolongés ou récurrents, ou ceux causés par des conditions médicales sous-jacentes, nécessitent une attention médicale et un traitement approprié.
En cas de saignements sévères, une personne peut nécessiter des traitements plus invasifs pour éviter une hémorragie importante.
Les options de traitement médical comprennent :
- emballage nasal, où des compresses stériles sont insérées dans la narine pour contrôler les saignements
- médicaments topiques pour limiter les saignements, appelés agents hémostatiques locaux
- onguents et crèmes antiseptiques et antibiotiques à usage topique
- scellement d’un vaisseau sanguin à l’aide d’un dispositif électrique ou de produits chimiques comme le nitrate d’argent
- chirurgie pour ligaturer un vaisseau sanguin avec des matériaux stériles
- chirurgie pour suturer un vaisseau sanguin
- médicaments anticoagulants
- transfusions sanguines
Conseils de prévention
Il n’existe pas de moyen spécifique d’éviter les saignements de nez, mais certaines mesures peuvent aider à réduire leur fréquence.
Souffler doucement le nez et éviter de se curer le nez peut généralement prévenir les saignements légers.
Voici d’autres conseils pour prévenir les saignements lors du soufflage :
- utiliser des sprays décongestionnants ou des pilules en vente libre pour traiter les allergies
- appliquer des lubrifiants nasaux ou de la gelée de pétrole pour prévenir le dessèchement
- recourir à des sprays salins pour humidifier les muqueuses
- éviter de se curer le nez, surtout les croûtes
- ne pas souffler le nez trop vigoureusement ou trop souvent
- protéger le nez de l’air froid en portant une écharpe
- ne pas abuser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des antibiotiques
- réduire l’inflammation nasale avec un rinçage nasal
- éviter l’exposition à des produits chimiques toxiques
- ne pas consommer de drogues illicites, notamment la cocaïne
Un exemple de rinçage nasal est le pot Neti, disponible en ligne et facile à utiliser à domicile.
Quand consulter un médecin
Il est recommandé de consulter un médecin si un saignement de nez ne se stoppe pas naturellement dans les 20 minutes. Une consultation est également nécessaire si le saignement ne répond pas aux traitements initiaux, comme l’application de pression.
Bien que les saignements de nez soient généralement inoffensifs, des saignements sévères ou prolongés peuvent entraîner des pertes de sang significatives, notamment dans les cas suivants :
- jeunes enfants
- personnes âgées de plus de 65 ans
- individus présentant des conditions immunitaires
Il est crucial de discuter avec un médecin en cas de saignements de nez chroniques ou récurrents.
Les saignements de nez persistants peuvent signaler des conditions médicales sous-jacentes, telles que des troubles sanguins ou des anomalies structurelles. Ils peuvent également être le signe de polypes ou de tumeurs, surtout s’ils affectent une seule narine.
Il est également important de consulter un professionnel de santé si les saignements de nez sont accompagnés des symptômes suivants :
- douleur ou sensibilité autour des yeux
- nez bouché qui s’aggrave avec le temps
- écoulement de mucus vers l’arrière de la gorge
- modifications de l’apparence du nez ou de la zone environnante
- présence de pus dans le nez
- yeux constamment larmoyants
- réduction de l’odorat
- changements de vision
- ganglions lymphatiques enflés dans le cou
- douleurs ou sensations de pression dans les oreilles
- perte auditive
- engourdissement du visage
- douleurs dentaires ou engourdissements
- difficulté à ouvrir la bouche
- maux de tête
Nouveaux développements en 2024
En 2024, des recherches récentes ont mis en lumière de nouvelles approches pour traiter et comprendre les saignements de nez. Des études ont montré que l’hydratation adéquate des muqueuses nasales, à l’aide de sprays salins hypertoniques, peut réduire significativement la fréquence des épistaxis, en particulier chez les personnes vivant dans des climats secs.
De plus, la sensibilisation à l’impact des anticoagulants et des anti-inflammatoires sur les saignements de nez a conduit à des recommandations de suivi plus strictes pour les patients sous ces traitements, afin de minimiser les risques associés.
Des innovations dans les techniques d’emballage nasal et des dispositifs médicaux pour le traitement des saignements ont également été introduites. Ces avancées visent à améliorer l’efficacité des interventions médicales et à réduire l’inconfort des patients.
Enfin, des études continuent d’explorer les facteurs génétiques influençant la prédisposition aux saignements de nez, ouvrant la voie à des solutions personnalisées pour la prévention et le traitement.
Saigner du nez en se mouchant est une expérience commune qui, bien que généralement bénigne, mérite une attention si elle devient fréquente ou sévère. Les individus doivent se sentir à l’aise de consulter un professionnel de santé pour toute question ou inquiétude.
