La vision double, ou diplopie, se manifeste lorsque l’on perçoit deux images là où il n’y en a qu’une. Ces images peuvent apparaître côte à côte, l’une sur l’autre, ou même se chevaucher.
La diplopie peut être classée en deux types : monoculaire, lorsque seul un œil est affecté, et binoculaire, impliquant les deux yeux. Les traitements varient en fonction de la cause et du type de diplopie. Ils peuvent inclure des exercices oculaires, des lunettes spéciales, ou même une intervention chirurgicale lorsque cela est nécessaire.
Cet article se penche sur les diverses causes, les méthodes de diagnostic, et les options de traitement disponibles pour la vision double.
Faits rapides sur la double vision
Voici quelques points clés à retenir concernant la diplopie. Pour plus de détails, référez-vous à l’article principal.
- La diplopie peut être le symptôme d’une multitude de conditions sous-jacentes.
- Elle peut affecter un seul œil, ce qui est moins courant, ou les deux yeux.
- Le strabisme, souvent observé chez les enfants, peut parfois réapparaître et provoquer une vision double.
- Des épisodes temporaires de diplopie peuvent survenir suite à la consommation d’alcool ou d’autres substances récréatives.
- Les options de traitement incluent la chirurgie, des exercices oculaires et des lentilles correctrices.
Qu’est-ce que la vision double?
La diplopie est un phénomène où l’individu perçoit deux images distinctes. Cela peut toucher un œil ou les deux, et les raisons peuvent être variées.
Les facteurs à l’origine de cette condition peuvent être bénins ou plus alarmants. Il est crucial de consulter un médecin dès l’apparition des premiers symptômes de diplopie.
Au-delà des complications évidentes liées à la navigation dans un monde où les images se chevauchent, la vision double peut également perturber l’équilibre, le mouvement, et la capacité de lire correctement.
Causes
Chaque œil capte sa propre image de l’environnement. Celles-ci sont ensuite fusionnées par le cerveau pour créer une perception claire de notre environnement.
Si les muscles oculaires ou les nerfs responsables de ces mouvements sont altérés, cela peut entraîner une vision double.
La coopération entre les deux yeux est essentielle pour une perception de la profondeur.
Parfois, des maladies peuvent affaiblir les muscles oculaires, entraînant ainsi une diplopie.
Causes de la double vision binoculaire
Une des causes fréquentes de diplopie binoculaire est le strabisme. Cela se produit lorsque les yeux ne sont pas correctement alignés. Bien que courant chez les enfants, cela ne conduit pas forcément à une vision double.
Le strabisme peut se manifester par un désalignement, où les yeux regardent dans des directions légèrement différentes. Les causes peuvent inclure :
- une paralysie ou une faiblesse musculaire
- une restriction de mouvement
- une hyperactivité des muscles
- des nerfs anormaux contrôlant les muscles
Il est intéressant de noter que certaines personnes ayant eu un strabisme dans leur enfance peuvent en souffrir à nouveau à l’âge adulte. Le traitement du strabisme peut parfois entraîner une vision double, car le cerveau a appris à ignorer les signaux d’un des yeux pour maintenir une vision perçue comme normale.
D’autres affections pouvant provoquer une diplopie incluent :
- Thyroïdite: Les troubles de la glande thyroïde, comme la maladie de Graves, peuvent impacter les muscles oculaires, provoquant un aspect proéminent des yeux.
- AVC ou AIT: Ces événements peuvent affecter les vaisseaux sanguins du cerveau, altérant ainsi le contrôle des muscles oculaires.
- Anévrisme: La pression exercée par un anévrisme sur les nerfs oculaires peut causer une diplopie.
- Insuffisance de convergence: Cette condition résulte d’une mauvaise coordination des yeux.
- Diabète: Les complications diabétiques peuvent affecter la rétine et entraîner des problèmes de vision.
- Myasthénie grave: Cette maladie auto-immune entraîne une faiblesse musculaire, touchant également les muscles oculaires.
- Tumeurs cérébrales: Des masses derrière l’œil peuvent perturber la fonction normale des nerfs.
- Sclérose en plaques: Cette maladie affecte le système nerveux et peut causer des troubles visuels.
- Traumatismes: Une blessure au visage ou à la tête peut entraîner une accumulation de sang, provoquant une pression sur les yeux.
Causes de la double vision monoculaire
Lorsque la vision double persiste en couvrant un œil, on parle de diplopie monoculaire, qui est moins fréquente que la binoculaire. Elle peut être causée par :
- Astigmatisme: Une irrégularité dans la forme de la cornée qui affecte la réfraction de la lumière.
- Syndrome de l’œil sec: Une insuffisance de production de larmes peut entraîner une vision floue.
- Kératocône: Une déformation progressive de la cornée qui entraîne une vision déformée.
- Anomalies de la lentille: Les cataractes, par exemple, provoquent des taches nuageuses sur la lentille.
- Problèmes rétiniens: Comme dans le cas de la dégénérescence maculaire, qui altère la vision centrale.
- Cataractes: Plus de la moitié des personnes de plus de 80 ans sont touchées, et cela peut parfois mener à une diplopie.
Vision double temporaire
Il arrive que la diplopie soit temporaire, souvent causée par l’intoxication alcoolique, les benzodiazépines, ou des médicaments antiépileptiques. Des traumatismes crâniens, comme une commotion, peuvent également provoquer des épisodes de diplopie temporaire.
Une fatigue excessive ou une tension oculaire peuvent également entraîner une vision double passagère. Si la vision ne revient pas rapidement à la normale, il est impératif de consulter un médecin sans tarder.
Diagnostic
Le diagnostic de la diplopie peut s’avérer complexe pour un ophtalmologiste ou un optométriste, compte tenu de la multitude de causes possibles.
Comme le souligne un article de l’American Academy of Ophthalmology :
« Un patient se plaignant de diplopie peut souffrir d’une simple sécheresse oculaire ou d’une tumeur intracrânienne rare. »
Miriam Karmel
La première question que se pose le spécialiste est de déterminer si la diplopie est monoculaire ou binoculaire.
Si la diplopie est monoculaire, cela indique que le problème provient plus probablement de l’œil lui-même, plutôt que des nerfs, et il est souvent moins grave.
Diagnostic chez les enfants
Le diagnostic peut être particulièrement délicat chez les enfants, qui ne peuvent pas toujours articuler ce qu’ils voient.
Les signes à surveiller incluent :
- le fait de plisser les yeux ou de les fermer pour voir
- couvrir un œil avec leur main
- tordre la tête de manière inhabituelle
- regarder des objets de côté plutôt que droit devant
- osciller les yeux entre les images
Traitement
Le traitement varie en fonction de la cause sous-jacente identifiée.
Traitement pour la double vision monoculaire
Les options de traitement dépendent de l’origine du problème.
L’astigmatisme peut souvent être corrigé avec des lunettes ou des lentilles de contact adaptées, qui compensent la courbure anormale de la cornée.
La chirurgie au laser est également une option, remodelant la cornée pour améliorer la vision.
En ce qui concerne les cataractes, la chirurgie est souvent la meilleure solution pour éliminer l’opacification responsable de la diplopie. Bien que des complications puissent survenir, un traitement rapide peut généralement résoudre ces problèmes.
Pour le syndrome de l’œil sec, des gouttes oculaires substitutives peuvent soulager l’irritation et la sécheresse, réduisant ainsi la diplopie.
Traitements pour la double vision binoculaire
Les traitements pour la diplopie binoculaire varient selon la cause, mais peuvent inclure :
- le port de lunettes
- des exercices oculaires
- le port de lentilles de contact opaques
- l’utilisation de prismes en plastique fins sur les verres
- les injections de Botox dans les muscles oculaires pour les détendre
- le port d’un cache-œil
- la chirurgie des muscles oculaires pour corriger leur alignement
Perspectives Récentes en 2024
Les recherches récentes en matière de double vision mettent en lumière l’importance d’un diagnostic précoce et d’une intervention rapide. Des études indiquent qu’un dépistage régulier peut aider à identifier les problèmes oculaires avant qu’ils ne deviennent graves.
De plus, les avancées technologiques comme l’imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie par cohérence optique (OCT) offrent aux médecins des outils puissants pour évaluer les causes sous-jacentes de la diplopie.
Des données récentes montrent également que l’intégration d’exercices oculaires personnalisés dans les traitements peut améliorer significativement les résultats pour les patients souffrant de diplopie. Une étude de 2023 a révélé qu’environ 70 % des patients présentant une diplopie binoculaire ont constaté une réduction de leurs symptômes grâce à des programmes d’exercices adaptés.
Enfin, la sensibilisation à la santé oculaire et l’éducation des patients jouent un rôle crucial dans la gestion de la diplopie. En informant les patients sur les signes et symptômes à surveiller, nous pouvons améliorer les résultats et la qualité de vie des personnes touchées.
