Pourquoi est-ce que je vois double?

La vision double est quand une personne voit une image double où il devrait y en avoir une seule. Les deux images peuvent être côte à côte, l’une sur l’autre, ou les deux.

Si la double vision affecte un seul œil, elle est monoculaire. S’il affecte les deux yeux, il est binoculaire. Les traitements dépendent de la cause et du type, mais ils comprennent des exercices pour les yeux, des lunettes spécialement conçues et une intervention chirurgicale.

Cet article examinera les causes possibles, le diagnostic et le traitement de la double vision.

Faits rapides sur la double vision

Voici quelques points clés sur la vision double. Plus de détails sont dans l’article principal.

• La double vision, ou diplopie, peut résulter d’une gamme de conditions sous-jacentes.
• Diplopia peut affecter un seul œil ou les deux.
• Un strabisme de l’enfance, ou tour des yeux, peut parfois se reproduire et provoquer une double vision.
• La double vision temporaire peut être causée par l’alcool ou d’autres drogues récréatives.
• Les traitements peuvent inclure une chirurgie, des exercices oculaires ou des lentilles correctives.

Qu’est-ce que la vision double?

La double vision, ou diplopie, est quand une personne voit une double image. Cela peut affecter un œil ou les deux.

Il peut se développer pour un certain nombre de raisons, et le traitement dépendra de la cause, qui peut être mineure ou grave. Tout cas de double vision doit être vérifié par un médecin plus tôt que tard.

Outre les difficultés évidentes de naviguer dans le monde tout en visualisant une double image, la double vision peut également affecter l’équilibre, le mouvement et la capacité de lecture.

Causes

Chaque œil crée sa propre image de l’environnement. Ces deux représentations sont combinées par le cerveau afin qu’elles soient perçues comme une image claire.

Si les muscles qui bougent les yeux ou les nerfs qui contrôlent ce mouvement sont endommagés, une double image peut être créée.

Les deux yeux doivent travailler ensemble pour créer une profondeur de champ.

Alternativement, les muscles qui bougent les yeux peuvent être affaiblis par certaines maladies et produire une double vision.

Causes de la double vision binoculaire

Une cause commune de vision double binoculaire est un strabisme ou strabisme. Cela arrive quand les yeux ne sont pas correctement alignés. Le strabisme est relativement fréquent chez les enfants. Cependant, cela n’entraîne pas nécessairement une double vision.

Le strabisme fait regarder les yeux dans des directions légèrement différentes. Cela peut être dû au fait que le muscle ou les muscles oculaires touchés:

• sont paralysés ou faibles
• avoir limité le mouvement
• sont trop forts
• avoir des nerfs anormaux les contrôlant

Parfois, un strabisme peut se reproduire chez les personnes qui ont eu un strabisme comme un enfant. Dans certains cas, le traitement d’un strabisme peut effectivement entraîner une double vision, bien que la vision de l’individu soit normale avant que le strabisme ne soit traité. C’est parce que le cerveau avait supprimé les signaux de l’un des yeux dans une tentative de maintenir une vision normale.

D’autres conditions peuvent entraîner une double vision:

• Thyroïde: La glande thyroïde est située dans le cou et produit une hormone appelée thyroxine. Les changements dans la fonction thyroïdienne peuvent affecter les muscles externes qui contrôlent l’œil. Cela inclut l’ophtalmologie de Grave, dans laquelle les yeux peuvent sembler dépasser, car la graisse et le tissu s’accumulent derrière l’œil.
• AVC ou accident ischémique transitoire (AIT): Les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau ou les nerfs contrôlant les muscles oculaires peuvent être affectés.
• Anévrisme: Un anévrisme est un renflement dans un vaisseau sanguin. Cela peut appuyer sur le nerf du muscle de l’œil.
• Insuffisance de convergence: Dans cette condition, les yeux ne travaillent pas ensemble correctement. La cause est inconnue, mais on pense que c’est dû aux muscles qui contrôlent l’oeil ne s’alignant pas correctement.
• Diabète: Cela peut affecter les vaisseaux sanguins qui irriguent la rétine à l’arrière de l’œil.
• Myasthénie: Cela peut entraîner une faiblesse des muscles du corps, y compris ceux qui contrôlent les yeux.
• Tumeur cérébrale / cancer: Une tumeur ou une croissance derrière l’œil peut interférer avec la libre circulation ou endommager les nerfs de l’œil.
• Sclérose en plaques: Une maladie qui affecte le système nerveux central, y compris les nerfs qui irriguent les yeux.
• Oeil noir: Une blessure peut provoquer une accumulation de sang et de liquide autour de l’œil. Cela peut appuyer sur l’œil lui-même ou sur les muscles et les nerfs qui l’entourent.
• Blessure à la tête: Le fait d’endommager physiquement le cerveau, les nerfs, les muscles ou la cavité oculaire peut restreindre le mouvement de l’œil et de ses muscles.

Causes de la double vision monoculaire

Si une double vision est observée lorsqu’un œil est couvert et non lorsque l’autre est couvert, on parle de vision double monoculaire.

La vision double monoculaire est moins fréquente que la vision double binoculaire et peut être causée par les conditions suivantes:

• Astigmatisme: La cornée est de forme irrégulière (la couche transparente à l’avant de l’œil). Cela provoque une erreur de réfraction; en d’autres termes, la lumière est pliée plus ou moins que ce qu’elle devrait être.
• Oeil sec: L’oeil ne produit pas assez de larmes, ou il sèche trop rapidement.
• Kératocône: C’est un état dégénératif de l’œil qui amène la cornée à s’amincir et à devenir conique.
• Anomalie de la lentille: Cela comprend les cataractes, sont des taches nuageux sur la lentille.
• Anomalie de la rétine: Dans la dégénérescence maculaire, par exemple, le centre du champ de vision d’un individu disparaît lentement.
• Cataractes: Les cataractes touchent plus de la moitié des Américains de plus de 80 ans et peuvent parfois causer une double vision d’un œil.

Vision double temporaire

Parfois, la double vision peut être temporaire. Ceci est souvent causé par l’intoxication alcoolique, les benzodiazépines, les opioïdes ou certains types de médicaments contre les crises épileptiques. Les blessures à la tête, comme les commotions cérébrales, peuvent aussi causer une double vision temporaire.

Être particulièrement fatigué ou avoir les yeux tendus peut apporter une double vision temporaire.Si la vision normale ne revient pas rapidement, il faut consulter un médecin dès que possible.

Diagnostic

Le diagnostic de vision double peut être difficile pour un ophtalmologiste ou un optométriste (spécialistes de la vue) car il y a tellement de causes possibles.

Un article sur le site Web de l’American Academy of Ophthalmology stipule:

« Le patient qui se plaint de double vision peut avoir quelque chose d’aussi bénin que de l’œil sec ou d’une tumeur intracrânienne pouvant être aussi rare que l’encéphalopathie de Wernicke ou aussi commun que l’insuffisance de convergence. »

Miriam Karmel

La première question que se pose un spécialiste est de savoir si la vision double est monoculaire ou binoculaire.

Si la vision double est monoculaire, cela signifie que le problème est plus susceptible d’être dans l’œil, plutôt que dans les nerfs. Il est susceptible d’être moins sérieux.

Diagnostic chez les enfants

Les enfants ne peuvent pas toujours exprimer ce qu’ils perçoivent, ce qui peut rendre le diagnostic difficile.

Les choses à surveiller comprennent:

• loucher ou rétrécir les yeux pour voir
• couvrant un oeil avec leur main
• tourner la tête d’une manière inhabituelle
• regarder des objets sur le côté plutôt que vers l’avant
• effleurer les yeux d’un côté à l’autre, entre les images

Traitement

Cela dépendra de la cause sous-jacente.

Traitement pour la double vision monoculaire

Le traitement dépendra de la cause.

L’astigmatisme fait référence à une cornée anormalement incurvée. Les verres correcteurs ou lentilles de contact peuvent souvent contrecarrer la courbure et corriger le passage de la lumière entrante dans l’oeil.

La chirurgie au laser est une autre option. Ce traitement consiste à remodeler la cornée avec un laser.

Cataractes: La chirurgie est généralement la meilleure option. La procédure chirurgicale supprime l’opacification et la cause de la double vision. Les complications comprennent l’infection, la douleur et la vision floue ou double, mais un traitement rapide peut généralement résoudre ces problèmes.

Oeil sec: Si les yeux ne produisent pas assez de larmes ou ne sèchent pas trop vite, les yeux peuvent devenir enflammés et douloureux. Cela peut entraîner une double vision. Souvent, une prescription de gouttes pour les yeux remplaçant les larmes soulagera les symptômes.

Traitements pour la double vision binoculaire

Selon la cause, les traitements pour la vision binoculaire varient, mais ils comprennent:

• porter des lunettes
• exercices pour les yeux
• porter une lentille de contact opaque
• Fixer des prismes transparents fins en plastique à des verres
• les injections de toxine botulique (Botox) dans les muscles oculaires les amènent à rester détendus
• porter un cache-oeil
• chirurgie sur les muscles de l’œil pour corriger leur positionnement