La rubéole, ou rougeole allemande, est une infection causée par le virus de la rubéole. Les symptômes sont souvent légers, mais si l’infection se produit pendant la grossesse, elle peut causer de graves dommages à l’enfant à naître, y compris la surdité.
La rubéole est une maladie évitable. Depuis 1969, les programmes de vaccination ont entraîné une chute spectaculaire du nombre de cas et ont été déclarés éliminés des États-Unis en 2004.
Cependant, il est important de continuer à vacciner car la rubéole peut entrer aux États-Unis en provenance d’autres pays.
Entre 25 et 50 pour cent de ceux qui ont la rubéole ne remarquent pas qu’ils l’ont. Cela signifie qu’une personne peut entrer en contact avec la rubéole et devenir infectée sans s’en rendre compte.
Cependant, si l’infection survient au début de la grossesse, elle peut provoquer un syndrome de rubéole congénitale, ce qui peut avoir un impact à long terme sur le fœtus.
Cet article se penchera sur les symptômes, le diagnostic et le traitement de la rubéole.
Faits rapides sur la rubéole ou la rougeole allemande
- La rubéole est virale et principalement transmise par la toux.
- Le virus peut traverser le placenta et affecter le fœtus.
- Dans environ la moitié des cas de rubéole, il y a très peu de symptômes, mais les symptômes comprennent une éruption cutanée, un écoulement nasal, un mal de tête et de la fièvre.
- Pendant la grossesse, la rubéole peut causer le syndrome de la rubéole congénitale, une cause majeure de surdité, chez l’enfant à naître.
- La vaccination est le seul moyen de prévenir la maladie.
Symptômes
Rubella signifie « petit rouge » et la maladie comporte une éruption rouge, « rubella » est le latin pour « petit rouge ».
Les symptômes apparaissent normalement de 14 à 21 jours après l’infection.
L’éruption commence souvent sur le visage et se déplace vers le tronc et les membres. Après 3 à 5 jours, il disparaît et disparaît. Ça peut être irritant.
D’autres symptômes incluent:
un nez étouffant ou qui coule
- mal de tête
- une légère fièvre
- yeux rouges et enflammés
- inflammation nerveuse
- ganglions lymphatiques élargis et tendres
- articulations douloureuses
Bien que l’infection puisse survenir à tout âge, la rubéole affecte rarement les jeunes enfants ou les personnes de plus de 40 ans. Une personne qui est atteinte de la rubéole à un âge plus avancé aura normalement des symptômes plus graves.
Traitement
Aucun médicament ne peut raccourcir l’infection de la rubéole, et les symptômes sont généralement assez doux pour qu’aucun traitement ne soit nécessaire.
Le repos au lit et l’acétaminophène peuvent aider à soulager les symptômes.
Si une femme contracte le virus pendant la grossesse, la globuline hyperimmune peut être prescrite pour aider à combattre le virus et réduire le risque de syndrome de rubéole congénitale.
Une personne atteinte d’une infection à la rubéole devrait éviter d’entrer en contact avec toute personne susceptible d’être enceinte et toute personne dont le système immunitaire est affaibli jusqu’à 1 semaine après l’apparition de l’éruption cutanée.
Si un enfant a la rubéole, son école devrait être informée.
Versus rougeole
La rubéole est parfois appelée « rougeole de trois jours », car les symptômes peuvent être similaires, mais les symptômes de la rubéole sont plus doux que ceux de la rougeole.
- La rougeole provoque une éruption rouge vif et des taches peuvent apparaître à l’intérieur de la bouche, mais une éruption de la rubéole est rose et doux.
- La toux et les éternuements peuvent propager les deux virus.
- La période d’incubation de la rougeole est de 1 à 2 semaines, mais pour la rubéole, elle peut prendre de 2 à 3 semaines.
- La rubéole est moins contagieuse que la rougeole.
- Les symptômes apparaîtront chez environ 90% des personnes exposées à la rougeole, mais seulement 25 à 50% des personnes infectées par la rubéole seront symptomatiques.
- La rougeole peut entraîner des complications fatales, mais la rubéole n’est normalement grave que si elle est contractée pendant la grossesse.
- Avec la rougeole, il peut y avoir une fièvre de plus de 40 degrés Celsius (C) ou 104 degrés Fahrenheit (F). Avec la rubéole, toute fièvre sera généralement inférieure à 38,3 degrés C ou 100,94 degrés F.
L’infection par les deux virus peut être évitée grâce à la vaccination contre la rougeole des oreillons et la rubéole (ROR).
Pendant la grossesse
La rubéole est très dangereuse pendant la grossesse, surtout si l’infection survient au cours des 12 premières semaines, soit le premier trimestre. À ce stade, il y a 90% de chances de transmettre le virus au fœtus.
Alors que l’infection est rare aux États-Unis, le risque augmente avec les voyages internationaux.
Il est important d’être vacciné contre la rubéole avant de devenir enceinte.
Le vaccin ne peut pas être administré pendant la grossesse, car il utilise un virus vivant affaibli.
Toute personne enceinte et susceptible d’avoir été exposée au virus devrait consulter un médecin immédiatement.
Syndrome de rubéole congénitale
Le virus de la rubéole peut traverser le placenta et se déplacer dans la circulation fœtale. Il peut détruire les cellules ou les empêcher de se diviser. Cela provoque le syndrome de la rubéole congénitale.
Le syndrome de la rubéole congénitale survient lorsqu’une femme enceinte contracte le virus de la rubéole et passe par le placenta à l’enfant à naître.
Cela peut entraîner une perte de la grossesse ou de la mortinaissance, ou causer de graves dommages au fœtus en développement, en particulier des problèmes oculaires, des problèmes d’audition et des dommages au cœur.
Dans le monde, on estime à 100 000 le nombre de cas de syndrome de rubéole congénitale chaque année.
Souvent, plus d’un défaut peut survenir, la surdité étant la plus fréquente.
Ces effets sur le nourrisson peuvent inclure:
- déficience auditive ou perte
- cataractes
- cardiopathie congénitale, en particulier sténose de l’artère pulmonaire et persistance du canal artériel
- anémie
- hépatite
- retard de développement
- des dommages à la rétine, connus sous le nom de rétinopathie
- une tête inhabituellement petite, une mâchoire inférieure ou des yeux
- problèmes de foie, de rate ou de moelle osseuse, qui disparaissent parfois peu de temps après la naissance
- faible poids de naissance
D’autres conditions peuvent apparaître au fur et à mesure que l’enfant se développe.
Ceux-ci pourraient inclure:
- autisme
- schizophrénie
- des difficultés d’apprentissage
- diabète de type 1
Cependant, si la rubéole est contractée après les 20 premières semaines de grossesse, les problèmes sont rares.
La rubéole est actuellement sous contrôle aux États-Unis, mais une éclosion peut être grave si elle se produit.
De 1962 à 1965, il y a eu une pandémie mondiale de rubéole et quelque 12,5 millions de cas de rubéole aux États-Unis.
Cela a entraîné:
- 11 000 pertes de grossesse
- 2 100 décès de nouveau-nés
- 20 000 nourrissons nés avec le syndrome de la rubéole congénitale
- 2 000 cas d’encéphalite
La façon exacte dont le virus influence le fœtus est inconnue.
Chez les bébés
Les enfants infectés par la rubéole peuvent présenter des symptômes légers, mais il est peu probable qu’ils aient des problèmes à long terme.
Causes
La rubéole se propage entre les personnes par la toux et les éternuements.
Le virus se réplique dans les ganglions lymphatiques et le nasopharynx, le tube reliant la cavité nasale et le palais mou.
Entre 5 et 7 jours après l’infection, le virus se propage dans tout le corps dans le sang.
Une personne qui a la rubéole est contagieuse pendant une semaine avant l’apparition de l’éruption et une semaine après.
Diagnostic
Si une femme est enceinte et qu’elle a peut-être été en contact avec la rubéole, elle devrait consulter un médecin immédiatement.
Il est préférable d’appeler d’abord le cabinet du médecin, car ils peuvent prendre rendez-vous à un moment où il y a le moins de chance de transmettre le virus.
S’il n’y a aucun symptôme, le diagnostic est fait en testant un échantillon de salive ou de sang. Si des anticorps IgM sont présents, cela peut indiquer une nouvelle infection rubéoleuse.
Si des anticorps IgG sont présents, ils indiquent qu’une infection à la rubéole a été présente dans le passé ou que l’individu a déjà été vacciné.
Si aucun anticorps n’est présent, l’individu ne porte pas le virus et n’a jamais été immunisé.
La prévention
Le seul moyen de prévenir la contraction de la rubéole est la vaccination.
Pris avec la vaccination contre la rougeole et les oreillons, le vaccin antirubéoleux empêche la transmission.
Le vaccin se présente sous la forme d’un virus vivant atténué ou affaibli. Il est livré entre 12 et 15 mois avec une deuxième dose entre 4 et 6 ans.
Tout adulte qui n’a pas encore reçu le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) devrait le recevoir.
Seuls les adultes suivants n’ont pas besoin du vaccin ROR:
- toute personne ayant des tests sanguins démontrant qu’elle est immunisée contre la rougeole, les oreillons et la rubéole
- ceux nés avant 1957
- toute personne qui a déjà reçu deux doses de vaccin ROR ou une dose de vaccin RRO plus une deuxième dose de vaccin antirougeoleux
- toute personne qui a déjà reçu une dose de RRO et qui n’est pas exposée à un risque élevé d’exposition à la rougeole ou aux oreillons
- les femmes enceintes ou celles qui envisagent une grossesse au cours des 4 prochaines semaines
- les personnes ayant des systèmes immunitaires sévèrement compromis
Toute personne malade devrait attendre de se rétablir avant d’être vaccinée.
Effets secondaires
Les effets secondaires du vaccin sont minimes.
Environ 15 pour cent des personnes auront une légère fièvre environ 7 à 12 jours après l’injection, et 5 pour cent développeront une éruption mineure.
Les femmes adolescentes ou adultes peuvent éprouver des douleurs articulaires. Moins de 1 sur 1 000 000 ont une réaction sévère.
Il n’y a pas de lien entre la vaccination ROR et l’autisme. Les dangers de ne pas être vaccinés sont plus élevés que le danger que représentent les effets indésirables.
