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Pourquoi les gens utilisent-ils le meldonium (Mildronate)?

Meldonium, marque Mildronate, est la base de beaucoup de débats dans le monde du dopage sportif. Initialement conçu en Lettonie pour une utilisation chez les animaux, le médicament est maintenant sous la surveillance de l’Agence mondiale antidopage.

Meldonium, également connu sous le nom de Mildronāts, Quaterine, MET-88, THP, propionate de triméthylhydrazinium et 3- (2,2,2-triméthylhydraziniumyl) propionate, est principalement fabriqué par une société pharmaceutique lettone appelée Grindeks.

C’est un médicament médical autorisé largement utilisé dans toute l’Europe de l’Est et en Asie centrale pour un certain nombre de conditions, y compris les plaintes cardiaques. Meldonium n’est pas autorisé pour une utilisation aux États-Unis.

Depuis le 1er janvier 2016, meldonium figure sur la liste des médicaments interdits de l’Agence mondiale antidopage. Un certain nombre d’athlètes d’Amérique, de Russie et d’Europe sont actuellement confrontés à des interdictions d’utilisation de meldonium.1

Dans cet article, nous examinerons les origines du meldonium, ses utilisations médicales et la recherche associée.

Faits rapides sur le meldonium (Mildronate)

Voici quelques points clés sur le meldonium. Plus de détails et d’informations à l’appui sont dans l’article principal.

  • Une société pharmaceutique lettone a créé le meldonium
  • Meldonium est un inhibiteur de l’oxydation des acides gras
  • L’utilisation du meldonium dans les sports est interdite par l’Agence mondiale antidopage (AMA)
  • En avril 2016, au moins neuf athlètes ont été provisoirement suspendus après avoir été testés positifs pour le meldonium
  • Meldonium est principalement utilisé pour traiter les maladies cardiaques, mais a une gamme d’utilisations pharmaceutiques
  • Meldonium n’est pas autorisé pour une utilisation aux États-Unis
  • La drogue était largement utilisée par les troupes soviétiques en Afghanistan.

Qu’est-ce que le meldonium?

[Femme jouant au tennis]

L’une des premières utilisations du meldonium était chez les animaux; le médicament a été spécifiquement utilisé pour améliorer la performance sexuelle et la motilité des spermatozoïdes des verrats. Sa licence a été plus tard développée pour une utilisation chez les humains.2

Meldonium est produit par la société pharmaceutique lettone Grendiks. Avec des ventes de la drogue atteignant 56 millions d’euros en 2013, c’est l’une des plus grandes exportations médicales de la Lettonie.

Avant l’utilisation du meldonium pour des problèmes de santé cardiaque, de grandes quantités de la drogue ont été expédiées aux troupes soviétiques en Afghanistan entre 1979 et 1989.

Selon le concepteur du médicament, Ivar Kalvins – président du conseil scientifique de l’Institut letton de synthèse organique – il a été créé pour augmenter la capacité de transport d’oxygène du corps.

En raison du terrain montagneux de l’Afghanistan et de la nécessité de transporter de gros sacs à dos, les soldats soviétiques prendraient du meldonium pour augmenter leur endurance dans l’air à oxygène réduit.

Les usages

Meldonium est un inhibiteur de l’oxydation des acides gras et, aujourd’hui, il est principalement utilisé pour traiter l’angine de poitrine et les crises cardiaques (infarctus du myocarde). Son activité thérapeutique est produite en modifiant les voies de la carnitine, un nutriment impliqué dans le métabolisme des graisses.

Une étude réalisée en 2005 a révélé que le meldonium, associé à un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine appelé lisinopril, améliorait la capacité d’exercice et la circulation périphérique chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque chronique4.

Un groupe d’étude chinois a ensuite testé le meldonium pour son efficacité dans le traitement de l’AVC ischémique aigu, le trouvant aussi utile que le cinépazide, un vasodilatateur couramment utilisé pour traiter l’infarctus cérébral aigu5.

Dans certains pays, dont la Lettonie, la Russie, l’Ukraine, la Géorgie, le Kazakhstan, l’Azerbaïdjan, la Biélorussie, l’Ouzbékistan, la Moldavie et le Kirghizistan, le meldonium est utilisé pour traiter les problèmes de circulation dans le cerveau. la nausée. Meldonium a également été trouvé pour aider à réduire les symptômes de sevrage chez les personnes atteintes d’alcoolisme.

Autres utilisations du meldonium: 6

  • Modulation du système immunitaire
  • Traiter les ulcères de l’estomac
  • Traiter les traumatismes oculaires
  • Traiter les infections des poumons et des voies respiratoires supérieures.

Dans les sports

Meldonium a récemment été ajouté à la liste des substances interdites de l’AMA en raison des « preuves de son utilisation par les athlètes dans l’intention d’améliorer la performance ». L’AMA classe le meldonium comme un modulateur métabolique, dans la même tranche que l’insuline.7

Une étude publiée en décembre 2015 résume que le meldonium:

«Démontrer une augmentation de la performance en endurance des athlètes, une meilleure rééducation après l’effort, une protection contre le stress et des activations améliorées des fonctions du système nerveux central (SNC).» 8

Meldonium a fait les gros titres en 2016 grâce à Maria Sharapova, ancienne joueuse de tennis numéro un mondiale, qui a été testée positive à la substance le 7 mars 2016. Bien qu’elle ait contesté qu’elle prenait du meldonium pendant 10 ans pour traiter un problème médical, elle a été provisoirement suspendue.

Le jour même où les résultats de Sharapova sont devenus publics, la patineuse russe Ekaterina Bobrova a également annoncé qu’elle avait été testée positive pour le médicament. Depuis lors, au moins neuf autres sportifs de Russie, d’Éthiopie, de Suède, d’Allemagne et d’Ukraine ont reçu des interdictions provisoires après des tests positifs pour le meldonium.

Cependant, le 13 avril 2016, l’AMA a indiqué que tous les athlètes qui se sont révélés positifs avant le 1er mars 2016 pouvaient encore participer à la compétition. Le changement de décision est venu parce que des données fiables sur combien de temps le corps prend pour excréter le meldonium n’existe pas encore.

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