La douleur au talon est un souci courant qui touche de nombreuses personnes. Elle se manifeste souvent sous le talon ou juste derrière, à l’endroit où le tendon d’Achille se fixe à l’os du talon. Dans certains cas, elle peut également toucher le côté du talon.
Lorsque la douleur se situe sous le talon, on parle de fasciite plantaire, qui est la cause la plus fréquente de cette gêne.
La douleur ressentie à l’arrière du talon est généralement liée à une tendinite d’Achille. Des douleurs peuvent aussi se faire sentir sur les côtés internes ou externes du talon et du pied.
Dans la majorité des cas, cette douleur n’est pas causée par une blessure immédiate. Démarrant souvent de façon légère, elle peut devenir plus intense et parfois même invalidante. Bien qu’elle disparaisse fréquemment sans traitement, elle peut également persister et évoluer vers une douleur chronique.
Les causes potentielles incluent l’arthrite, des infections, des troubles auto-immuns, des traumatismes, ou des problèmes neurologiques.
Faits rapides sur la douleur au talon
- La douleur au talon est généralement localisée soit sous le talon, soit juste derrière.
- Elle apparaît souvent progressivement, sans blessure apparente, et est fréquemment déclenchée par le port de chaussures plates.
- Dans la plupart des cas, la douleur se situe sous le pied, près du talon.
- Des soins à domicile, tels que le repos, l’application de glace, le port de chaussures adaptées, et l’utilisation de repose-pieds appropriés, suffisent souvent à soulager la douleur au talon.
Causes
La douleur au talon n’est pas généralement provoquée par une blessure unique, comme une entorse ou une chute, mais plutôt par du stress répétitif et des impacts sur le talon.
Les causes les plus courantes comprennent :
**Fasciite plantaire** : inflammation de l’aponévrose plantaire, un ligament robuste qui relie le calcanéum (os du talon) au bout du pied. Ce type de douleur est souvent associé à la morphologie du pied, notamment si les arches sont très hautes ou basses.
Lorsque l’aponévrose plantaire est trop étirée, ses fibres deviennent enflammées, généralement à l’endroit où elle se fixe à l’os du talon, mais parfois aussi au milieu du pied. La douleur est souvent ressentie sous le pied, surtout après une période prolongée de repos. Des crampes au mollet peuvent également survenir si le tendon d’Achille est également sous tension.
**Bursite du talon** : inflammation à l’arrière du talon, dans une bourse remplie de liquide. Elle peut résulter d’une mauvaise réception lors de la marche ou de la pression exercée par des chaussures. La douleur peut être profonde dans le talon ou à l’arrière, et le tendon d’Achille peut être enflé. La douleur tend à s’aggraver au fur et à mesure que la journée avance.
**Bosses de talon** : également appelées bosses de pompe, elles sont fréquentes chez les adolescents. L’os du talon n’étant pas encore totalement mature, il subit une friction excessive, entraînant une croissance osseuse excessive. Cela est souvent causé par un pied plat ou par le port de talons hauts avant que l’os ne soit complètement mature.
**Syndrome du tunnel tarsien** : un nerf important à l’arrière du pied est comprimé. Ce type de neuropathie peut survenir au niveau de la cheville ou du pied.
**Inflammation chronique de la talonnette** : causée soit par un amincissement excessif de la talonnette, soit par un poids corporel excessif.
**Fracture de stress** : causée par du stress répétitif, un exercice intensif, des activités sportives ou des travaux manuels lourds. Les coureurs sont particulièrement sujets à ce type de fracture dans les métatarsiens du pied.
**Maladie de Sever** : fréquente chez les enfants et les adolescents, elle est due à une surutilisation et à des microtraumatismes répétés des plaques de croissance de l’os du talon, touchant généralement les enfants âgés de 7 à 15 ans.
**Tendinose d’Achille** : également connue sous le nom de tendinopathie dégénérative, elle est caractérisée par une dégradation progressive du tendon d’Achille. Cela peut survenir à la suite de microdéchirures répétées qui ne guérissent pas correctement, entraînant un épaississement et une douleur du tendon.
D’autres causes de douleur au talon incluent :
- Rupture du tendon d’Achille
- Déchirure du fascia plantaire
- Compression du nerf de Baxter
- Fracture de stress du calcanéum
- Kystes calcanéens
- Masse de tissu mou
- Déchirure du tendon fléchisseur court
- Arthrite systémique (lupus, polyarthrite rhumatoïde, arthrite psoriasique)
- Ecchymoses
- Problèmes circulatoires
- Mauvaise posture en marchant ou en courant
- Kystes osseux
- Goutte
- Névrome de Morton
- Ostéomyélite
L’ostéomyélite peut survenir à la suite d’une blessure ou d’une intervention chirurgicale, ou encore par une infection qui pénètre dans l’os via la circulation sanguine. Les symptômes incluent une douleur intense et des spasmes musculaires ainsi qu’une fièvre.
La neuropathie périphérique, qui entraîne des lésions nerveuses, peut causer douleur et engourdissement des mains et des pieds. Elle résulte souvent de blessures, d’infections ou de troubles métaboliques, le diabète étant une cause fréquente.
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune progressive qui provoque inflammation et douleur dans les articulations, touchant souvent d’abord les mains et les pieds.
Douleur au pied latéral
La douleur sur le côté extérieur du pied ou du talon, ainsi que la douleur sur le côté intérieur, peuvent résulter de :
- Fracture de stress
- Entorse
- Syndrome cuboïde
- Tendinite péronière
- Coalition tarsienne
- Oignons, cors et callosités
- Tendinite tibiale postérieure
La plupart des douleurs au pied sont mécaniques, liées à la fatigue, aux blessures ou à la structure osseuse.
Traitement
La majorité des personnes guérissent grâce à des traitements conservateurs dans un délai de quelques mois.
Les options de traitement incluent :
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire la douleur et l’enflure.
- Les injections de corticostéroïdes, à utiliser avec précaution, car leur usage prolongé peut entraîner des effets indésirables.
- La physiothérapie pour apprendre des exercices d’étirement du fascia plantaire et du tendon d’Achille, renforçant ainsi les muscles de la jambe inférieure.
- Les orthèses et semelles intérieures pour corriger les défauts du pied et apporter un soutien pendant la guérison.
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La thérapie par ondes de choc extracorporelles utilise des ondes sonores pour stimuler la guérison, recommandée uniquement pour les cas persistants ne répondant pas aux traitements conservateurs.
Chirurgie
Si aucun traitement ne fonctionne, un chirurgien peut détacher le fascia plantaire de l’os du talon, bien qu’il existe un risque d’affaiblissement de la voûte plantaire.
Attelles de nuit
Une attelle de nuit maintient le mollet et le pied en position allongée pendant le sommeil, étirant ainsi l’aponévrose plantaire et le tendon d’Achille.
Bien qu’elles soient disponibles en ligne, il est préférable de consulter un professionnel de santé avant utilisation.
Traitement de la bursite du talon
Pour traiter la bursite, une semelle intérieure ou un talon peut limiter les mouvements responsables de la douleur. Le repos et éventuellement une injection de stéroïdes peuvent être nécessaires.
Traitement pour les bosses du talon
L’inflammation derrière le talon peut être apaisée par de la glace, de la compression, et un changement de chaussures. Des coussinets peuvent également offrir un soulagement temporaire. Les injections de cortisone peuvent aider à réduire la douleur.
Exercices
Des exercices pour étirer les muscles du mollet peuvent être bénéfiques.
Voici quelques exemples :
- Asseyez-vous sur une chaise, tendez la jambe droite, et fléchissez et étendez la cheville. Répétez 10 fois sur chaque pied.
- Tenez-vous face à un mur, avec le pied douloureux derrière l’autre. Gardez le genou avant plié et la jambe arrière droite, le pied bien à plat. Poussez les hanches vers le mur jusqu’à ressentir un étirement dans le mollet. Répétez 10 fois. Si la douleur concerne les deux talons, étirez les deux mollets.
Remèdes maison
Les soins à domicile peuvent aider à soulager les douleurs au talon non graves.
Cela inclut :
Repos : Évitez les courses ou de rester debout longtemps, ainsi que les activités stressantes pour les talons.
Glace : Appliquez un sac de glace enveloppé dans un tissu sur la zone douloureuse pendant environ 15 minutes, sans contact direct avec la peau.
Chaussures : Optez pour des chaussures bien ajustées et offrant un bon soutien, surtout pour les athlètes.
Appuis de pied : Utilisez des talonnettes pour soulager les symptômes.
Des études récentes montrent que le Botox pourrait être efficace pour traiter la fasciite plantaire, tandis qu’une autre recherche indique qu’une dose standard de radiothérapie externe pourrait également aider.
Prévention
Pour prévenir la douleur au talon, il est essentiel de diminuer le stress sur cette partie du corps.
Voici quelques conseils :
- Porter des chaussures sur des surfaces dures et éviter de marcher pieds nus.
- Maintenir un poids sain pour réduire la pression sur les talons.
- Choisir des chaussures avec des matériaux absorbant le stress, ou utiliser des talonnettes.
- S’assurer que les chaussures sont bien ajustées et en bon état.
- Éviter les chaussures qui causent de la douleur.
- Accorder à vos pieds des périodes de repos au lieu de rester debout prolongément.
- Se réchauffer correctement avant de faire du sport ou des activités stressantes pour les talons.
- Porter des chaussures de sport adaptées à chaque activité.
Symptômes
La douleur au talon commence souvent de manière progressive et peut s’intensifier. Il n’y a souvent pas de blessure identifiable. Elle peut être déclenchée par le port de chaussures plates, ce qui peut étirer le fascia plantaire jusqu’à provoquer une inflammation.
La douleur peut être particulièrement sévère en cas de déchirure, souvent accompagnée d’un bruit de claquement au moment de l’accident.
La douleur est généralement ressentie sous le pied, près du talon.
Les symptômes peuvent s’aggraver après une période de repos prolongé, comme le matin au lever, puis s’améliorer avec un peu d’activité, avant de réapparaître en fin de journée.
Quand voir un médecin
Consultez un médecin si vous ressentez :
- Une douleur intense accompagnée de gonflement près du talon.
- Douleur, engourdissement ou picotement, avec fièvre.
- Douleur au talon et fièvre.
- Difficulté à marcher normalement.
- Difficulté à plier le pied vers le bas ou à se mettre sur la pointe des pieds.
Prenez rendez-vous avec un médecin si :
- La douleur au talon persiste plus d’une semaine.
- La douleur persiste même sans activité.
Diagnostic
Le médecin examinera le pied et interrogera sur la douleur, la marche, la posture debout, le type de chaussures utilisées et les antécédents médicaux.
Il testera les muscles et recherchera d’éventuels changements cutanés. Cela aide à différencier entre une croissance, un psoriasis et d’autres conditions.
Une pression sur le talon peut aider à identifier des problèmes nerveux, la présence de kystes ou une fracture de stress.
Bien que cet examen puisse suffire pour poser un diagnostic, des tests sanguins ou d’imagerie peuvent parfois être nécessaires.
La fasciite plantaire est la cause la plus commune de douleur au talon, mais d’autres causes sont possibles. Un diagnostic précis permet un traitement plus efficace.
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