La metformine est un médicament essentiel pour la gestion du diabète de type 2 et parfois du prédiabète. En règle générale, la consommation d’alcool pendant le traitement par metformine n’est ni bénéfique ni recommandée par les professionnels de santé. En effet, l’alcool peut aggraver les effets secondaires de la metformine et compliquer la gestion de la glycémie.
Les effets indésirables de la metformine peuvent être gravement exacerbés par une consommation excessive d’alcool, entraînant des risques pour la santé d’autant plus importants.
La metformine et l’alcool exercent tous deux une pression sur le foie, ce qui peut intensifier les effets néfastes et accroître le risque de complications hépatiques.
Interactions
La metformine est un traitement largement prescrit pour le diabète de type 2, apprécié pour son efficacité et son coût abordable. En 2014, environ 14,4 millions de personnes aux États-Unis prenaient de la metformine.
Son utilisation s’étend également aux cas de prédiabète. Pour les patients en surpoids atteints de diabète de type 1, la metformine peut réduire les besoins en insuline et améliorer le contrôle métabolique.
Ce médicament fonctionne en améliorant la sensibilité à l’insuline, en facilitant l’absorption du glucose par les tissus et en abaissant les niveaux de sucre dans le sang. En optimisant l’utilisation du glucose, la metformine diminue la production de glucose par le foie et son absorption par les intestins.
L’alcool, de son côté, influence également les niveaux de sucre dans le sang. En effet, le métabolisme de l’alcool impose un stress sur le foie, un organe crucial pour éliminer les toxines de l’organisme. Lorsque le foie doit traiter d’importantes quantités d’alcool, il peut devenir submergé et libérer moins de glucose dans le sang.
Une consommation prolongée d’alcool peut également rendre les cellules moins réceptives à l’insuline, entraînant une élévation des niveaux de glucose dans le sang.
À long terme, l’alcool peut endommager le foie, en particulier lorsqu’il est consommé en excès. Cela réduit la capacité du foie à produire et à réguler le glucose. Des problèmes de santé tels que l’hépatite alcoolique ou la cirrhose peuvent ainsi survenir, compromettant gravement la santé hépatique et le contrôle de la glycémie.
De plus, la plupart des boissons alcoolisées contiennent de fortes concentrations de sucre, ce qui peut nuire au contrôle de la glycémie et contribuer à l’obésité. Certaines boissons alcoolisées sont également gazeuses, ce qui peut entraîner une élévation rapide des niveaux de sucre dans le sang.
Bien qu’une consommation occasionnelle d’alcool puisse ne pas causer de dommages significatifs, les effets secondaires potentiels peuvent l’emporter sur les bénéfices. Il est donc crucial que toute personne sous metformine discute de sa consommation d’alcool avec son médecin.
Effets secondaires
Les complications gastro-intestinales constituent les effets secondaires les plus courants associés à la metformine, avec environ 1 personne sur 10 ressentant des symptômes.
De nombreux effets secondaires de la metformine se chevauchent avec ceux de l’alcool, et leur combinaison peut aggraver les symptômes. L’impact de l’alcool sur les effets secondaires de la metformine dépendra de la quantité d’alcool ingérée et des facteurs de santé individuels.
En général, plus l’alcool est consommé rapidement et en grande quantité, plus son influence est marquée.
Parmi les effets secondaires fréquents de la metformine qui peuvent être aggravés par l’alcool, on retrouve :
- douleur ou gêne gastrique ou abdominale
- crampes musculaires
- vomissements
- nausées
- perte d’appétit
- excès de gaz
- aigreurs d’estomac
- indigestion ou brûlures d’estomac
Pour atténuer certains des symptômes mineurs de la metformine, il est conseillé de prendre le médicament avec de la nourriture et de s’hydrater suffisamment. Une fois que le corps s’habitue au traitement, de nombreux effets secondaires ont tendance à diminuer.
Moins de 1 sur 10 000 personnes sous metformine peuvent présenter des rougeurs au visage ou des bouffées vasomotrices, symptômes également communs lors de la consommation d’alcool.
Complications
Bien que les risques varient d’une personne à l’autre et dépendent de divers facteurs de santé, les diabétiques qui consomment de l’alcool tout en prenant de la metformine peuvent être exposés à des complications graves.
Acidose lactique
L’énergie dans les muscles est principalement produite par des processus aérobiques. Lors d’une activité physique intense ou prolongée, la demande en oxygène peut dépasser l’approvisionnement, poussant les cellules à recourir à des processus anaérobies.
La dégradation anaérobie du glucose génère de l’acide lactique, qui se transforme en lactate. Ce dernier est ensuite métabolisé par le foie.
Les niveaux de lactate peuvent augmenter lors d’exercices prolongés ou d’activités exigeantes, avec un besoin accru d’oxygène pour faciliter leur élimination. Si le lactate s’accumule plus rapidement qu’il ne peut être éliminé, cela peut entraîner une acidose lactique.
La metformine ralentit l’absorption du lactate par le foie, tout comme l’alcool. Le risque d’acidose lactique sous metformine est relativement rare, autour de 0,0001 %. Cependant, lorsque la metformine est associée à l’alcool, ce risque augmente considérablement.
Les signes d’acidose lactique peuvent être subtils au début, se manifestant par des douleurs abdominales ou de la somnolence, et peuvent facilement être confondus avec des symptômes d’ivresse.
Dans les cas graves, les symptômes sont plus aigus et peuvent apparaître rapidement. L’acidose lactique peut être mortelle, et en cas de symptômes, il est impératif de consulter un médecin sans délai.
Les signes avant-coureurs d’une acidose lactique comprennent :
- crampes ou douleurs, notamment abdominales
- diarrhée
- respiration rapide ou superficielle
- rythme cardiaque rapide
- gêne générale
- muscles tendus
- fatigue
- faiblesse intense
- diminution de l’appétit
- tension artérielle basse
- pouls élevé
- nausées
- vomissements
Hypoglycémie
La metformine aide à réguler les niveaux de glucose dans le sang et peut provoquer une hypoglycémie lorsqu’elle est prise en excès. L’alcool peut également entraîner une baisse des niveaux de glucose.
Selon l’American Diabetes Association, des niveaux de glucose sanguin inférieurs à 70 milligrammes par décilitre sont trop bas pour la plupart des individus.
Les symptômes d’une hypoglycémie légère, tels que les maux de tête, la fatigue et la faim, sont souvent trop vagues pour être pris au sérieux. De plus, ces symptômes peuvent facilement être confondus avec ceux de l’ivresse, rendant l’hypoglycémie difficile à détecter lors de la consommation d’alcool.
Dans les cas plus graves, les symptômes deviennent plus aigus et peuvent être mortels. En cas de symptômes intenses ou préoccupants, il est impératif de consulter un médecin sans tarder.
Les signes avant-coureurs d’hypoglycémie incluent :
- rythme cardiaque rapide
- épuisement inexpliqué
- faiblesse
- maux de tête
- faim intense
- envie de dormir
- difficulté de concentration
- peau pâle et fraîche
- sueurs froides
- vision floue
- confusion
- perturbations du sommeil
- cauchemars
- anxiété
- nausées
- tremblements
- vertiges
- troubles de l’élocution
En cas de symptômes d’hypoglycémie, il est conseillé aux personnes diabétiques de vérifier leur glycémie. Les niveaux de sucre peuvent souvent être corrigés à domicile en ingérant des glucides simples, comme du miel ou du jus de fruit, contenant environ 15 grammes de sucres.
Si les niveaux de glucose ne se rétablissent pas après 15 minutes, d’autres doses doivent être prises jusqu’à ce que la glycémie redevienne normale.
Boire de l’alcool avant de se coucher peut provoquer des baisses de sucre dans le sang durant la nuit. Il est donc préconisé aux personnes diabétiques de consommer des glucides complexes en parallèle ou après l’alcool pour éviter ce désagrément.
Carences en vitamine B12
La metformine est connue pour réduire l’absorption de la vitamine B12, et l’alcool peut également entraver cette absorption en provoquant une inflammation gastrique.
Des études antérieures estimaient que les utilisateurs de metformine avaient environ 0,0001 % de chance de développer une carence en vitamine B12. Cependant, des recherches plus récentes indiquent que ce risque pourrait être considérablement plus élevé, atteignant 10 à 30 % des personnes atteintes de diabète de type 2 à long terme sous metformine, qui présentent une diminution significative des niveaux de B12 dans le sang.
La vitamine B12 est essentielle à la santé cardiovasculaire et neurologique, et joue un rôle crucial dans la formation des globules rouges.
Bien que les symptômes de carence puissent être subtils et progresser lentement, des déficiences significatives en vitamine B12 peuvent avoir des conséquences graves sur la santé. En cas de suspicion de carence, il est recommandé de consulter un médecin.
Les signes avant-coureurs et complications des carences en vitamine B12 incluent :
- confusion
- engourdissement ou picotement dans les mains et les pieds
- neuropathie
- troubles de la mémoire
- démence
- délire
- anémie
- maux de tête
- incapacité à se concentrer
Les carences en vitamine B12 peuvent souvent être inversées par des suppléments ou des modifications alimentaires. On trouve la vitamine B12 en forte concentration dans des aliments comme le bœuf, les œufs, les produits laitiers et les fruits de mer.
Les personnes diabétiques utilisant la metformine devraient discuter des options de dépistage de la vitamine B12 avec leur médecin.
Données récentes et perspectives
En 2024, il est essentiel de rester informé sur les interactions entre la metformine et l’alcool. Des études récentes ont mis en lumière l’impact de l’alcool sur la sensibilité à l’insuline et le contrôle glycémique. Une recherche publiée dans le Journal of Diabetes Research a révélé que même une consommation modérée d’alcool peut perturber la régulation de la glycémie chez les patients sous metformine.
De plus, des travaux de recherche démontrent que les jeunes adultes diabétiques, en particulier ceux qui consomment régulièrement de l’alcool, présentent un risque accru de complications liées à l’hypoglycémie. En raison de l’augmentation des cas de diabète chez les jeunes, il est crucial de sensibiliser cette population aux dangers de mélanger alcool et métformine.
Enfin, les cliniciens recommandent de surveiller régulièrement les niveaux de vitamine B12 chez les patients sous metformine, surtout ceux ayant une consommation d’alcool. La prise en charge proactive de ces patients peut prévenir des complications graves.
En conclusion, il est impératif que les individus sous metformine discutent ouvertement de leur consommation d’alcool avec leur professionnel de santé afin de minimiser les risques et de garantir une gestion optimale de leur diabète.
