Les chirurgiens ont maintenant effectué la première greffe totale de pénis et de scrotum au monde, qui, espère-t-elle, restaurera la fonction urinaire et sexuelle du receveur.
Les greffes d’organes et autres témoignent des merveilles de la médecine moderne.
Ils aident à rétablir des fonctions corporelles saines, le bien-être et la confiance aux receveurs, dont beaucoup ont été confrontés à de graves problèmes de santé ou à la perte de parties du corps en raison d’une blessure traumatique.
Souvent, cependant, le processus est lourd de difficultés – de la rareté des organes et des tissus donnés à la complication de la recherche d’un donneur compatible pour que le système du receveur ne rejette pas la greffe.
Certaines des transplantations les plus difficiles sont celles des organes génitaux masculins – non seulement parce que la chirurgie est si difficile, mais aussi en raison de préoccupations de collecte d’organes éthiques et pratiques.
Jusqu’à l’année dernière, seulement deux greffes de pénis réussies avaient été complétées. Dans ces procédures, seul le pénis lui-même a été transplanté.
Mais maintenant, pour la première fois, une équipe de chirurgiens de Johns Hopkins Medicine à Baltimore, MD, a réussi à transplanter le pénis et le scrotum d’un donneur décédé à un receveur qui avait perdu ses organes génitaux pendant le service armé.
Les chirurgiens avaient planifié une telle intervention depuis 2013. Dans la déclaration de télémétrie du programme génito-urinaire de l’établissement, le directeur clinique du programme, le Dr Rick Redett, appelle la procédure «l’aboutissement de plus de 5 années de recherche et de collaboration dans plusieurs disciplines. «
Une procédure complexe de 14 heures
La transplantation réussie a été effectuée le mois dernier sur un vétéran de la guerre des États-Unis qui a perdu ses organes génitaux après l’explosion inattendue d’un engin explosif improvisé.
« C’est une véritable blessure à souffrir, ce n’est pas facile à accepter », avoue le destinataire, qui préfère préserver son anonymat.
La greffe, dit-il, lui redonne finalement une certaine confiance et stabilité.
« Quand je me suis réveillé [après l’intervention], je me sentais enfin plus normal … [et] avec un niveau de confiance aussi … Confiance … comme finalement je vais bien maintenant », explique-t-il.
La chirurgie, qui a duré 14 heures, a été effectuée par une grande équipe de médecins, d’anesthésistes et d’infirmières dirigée par le Dr W. P. Andrew Lee, directeur de la chirurgie plastique et reconstructive à l’École de médecine de l’Université Johns Hopkins.
Pendant la procédure, le pénis, le tissu environnant et le scrotum – mais pas les testicules – d’un donneur décédé ont été greffés sur le receveur. Ce type de chirurgie de transplantation complexe est appelé « allotransplantation composite vascularisée ».
«Les tissus endommagés et cicatrisés», explique le Dr Redett dans sa déclaration de télébriefing, «ont été retirés de notre patient et les vaisseaux sanguins et les nerfs nécessaires ont été identifiés».
« Pour la transplantation », ajoute-t-il, « trois artères, quatre veines et deux nerfs ont été connectés sous le microscope pour fournir une perfusion sanguine complète et une sensation au tissu transplanté. »
La chirurgie peut «restaurer la fonction quasi-normale»
Le Dr Lee note que le receveur «se remet bien» et qu’il suit un protocole de modulation immunitaire – impliquant également une greffe de moelle osseuse du donneur – afin de s’assurer que son corps ne rejette pas l’organe et le tissu transplantés.
Le chirurgien exprime également l’espoir que le patient se rétablira bien et qu’il pourra éventuellement retrouver à la fois les fonctions urinaires et sexuelles.
« Nous espérons que cette greffe aidera à restaurer des fonctions urinaires et sexuelles presque normales pour ce jeune homme. »
Dr. W. P. Andrew Lee
La famille du donneur décédé a également publié une déclaration, exprimant ses souhaits que le bénéficiaire ferait un rétablissement complet et régulier, et disant qu’ils sont heureux de savoir que leur proche a contribué à changer radicalement la vie de quelqu’un pour le mieux.
«Nous sommes tous très fiers que notre être cher ait pu aider un jeune homme qui a servi ce pays», disent-ils.
Et, dans une adresse directe au destinataire, ils disent: «Nous espérons que vous pourrez revenir à une meilleure santé très bientôt et nous continuons à vous souhaiter un prompt rétablissement. »
