Les personnes obèses ou sévèrement obèses peuvent perdre une quantité significative de poids grâce à un programme structuré de perte de poids sur un an, associé à une activité physique régulière, comme l’indiquent deux rapports publiés dans le Journal de l’American Medical Association (JAMA). Une personne est considérée comme obèse lorsque son indice de masse corporelle (IMC) atteint 30 ou plus. Pour référence, un IMC entre 20 et 25 est jugé idéal, tandis qu’un IMC de 25 à 29,9 indique un surpoids.
Les auteurs soulignent que les taux d’obésité aux États-Unis continuent d’augmenter régulièrement depuis trois décennies, devenant ainsi l’un des principaux problèmes de santé publique de notre époque, en particulier chez les femmes afro-américaines.
Selon l’un des rapports, 68 % des adultes américains ont un IMC de 25 ou plus, ce qui signifie que plus des deux tiers de la population adulte du pays souffrent de surpoids ou d’obésité. Cette condition accroît considérablement les risques de diabète et d’hypertension (pression artérielle élevée).
Bret H. Goodpaster, Ph.D., de l’École de médecine de l’Université de Pittsburgh, et son équipe ont évalué une étude d’intervention sur le mode de vie, incluant un régime structuré et une activité physique. Cette étude d’un an a regroupé 130 participants adultes gravement obèses, aucun d’eux n’ayant de diabète. Ils ont été répartis aléatoirement en deux groupes et suivis pour leur perte de poids pendant 12 mois.
- Groupe 1 – groupe d’alimentation et d’activité physique combinées. Pendant toute la période de douze mois, leur programme consistait en un régime structuré et une activité physique.
- Groupe 2 – groupe d’activité physique retardée. Ce groupe bénéficiait du même programme, mais leur activité physique n’a commencé que six mois après le début du programme.
Les enquêteurs ont noté :
Pour soutenir le régime alimentaire et favoriser la perte de poids, des substituts de repas liquides et préemballés ont été fournis gratuitement, à l’exception d’un repas par jour durant les trois premiers mois et d’un seul repas par jour pendant les quatre à six mois de l’intervention.
En ce qui concerne l’activité physique, chaque participant a reçu un podomètre, un dispositif mesurant le nombre de pas effectués. On leur a conseillé d’essayer de marcher plus de 10 000 pas par jour, en plus de pratiquer une marche rapide de 60 minutes quotidiennement. De petites incitations financières étaient offertes à ceux qui atteignaient ces objectifs.
L’intervention sur le mode de vie comprenait des séances de groupe, des consultations individuelles et des suivis téléphoniques.
Les auteurs rapportent:
Parmi les 130 participants randomisés, 101 (78 %) ont complété les évaluations de suivi après 12 mois. Le groupe combinant alimentation et activité physique (groupe 1) a perdu en moyenne 24 livres au cours des six premiers mois, contre une perte de 18 livres dans le groupe 2. À la fin de la période de 12 mois, le groupe 1 affichait une perte moyenne de 27 livres, contre 22 livres pour le groupe 2.
Les chercheurs ont conclu et ajouté:
Le tour de taille, la graisse abdominale viscérale, la teneur en graisse hépatique, la pression artérielle et la résistance à l’insuline ont tous diminué dans les deux groupes.
En conclusion, les interventions de style de vie intensives, basées sur un changement comportemental, peuvent engendrer une perte de poids cliniquement significative, ainsi que des améliorations des facteurs de risque cardiométaboliques chez les personnes gravement obèses. Il est également évident que l’activité physique doit être intégrée dès le début de toute approche de restriction alimentaire pour favoriser la perte de poids, réduire la stéatose hépatique [foie gras] et la graisse abdominale. Nos données montrent clairement que les systèmes de soins de santé devraient envisager sérieusement d’incorporer des interventions sur le mode de vie plus intensives, semblables à celles utilisées dans notre étude. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l’efficacité à long terme et la rentabilité de telles approches.
Dans un éditorial d’accompagnement, Donna H. Ryan, M.D., et Robert Kushner, M.D., M.S., ont déclaré:
« L’obésité de classe II (IMC supérieur à 35) et l’obésité de classe III (IMC de 40 ou plus) constituent une maladie prévalente qui impacte la santé », selon Donna H. Ryan du Pennington Biomedical Research Center, Louisiana State University System, Baton Rouge, et Robert Kushner de l’Université Northwestern Feinberg School of Medicine, Chicago.
L’obésité sévère est un problème de santé publique largement répandu, touchant de manière disproportionnée les femmes et les minorités. Il reste encore beaucoup à découvrir sur les mécanismes sous-jacents aux différents risques et résultats thérapeutiques entre les populations. Les meilleures approches de traitement pour l’obésité de classe II et de classe III sont encore sous-explorées, tout comme les modalités de financement pour les interventions reconnues efficaces, qui n’ont pas encore été adoptées.
Ils ont conclu:
Des recherches rigoureuses, comme celle de Goodpaster et al., sont nécessaires pour démêler les causes, identifier des stratégies de prévention et développer les traitements les plus efficaces contre l’obésité.
« Les effets des interventions sur l’alimentation et l’activité physique sur la perte de poids et les facteurs de risque cardiométabolique chez les adultes gravement obèses – Un essai randomisé »
Bret H. Goodpaster, PhD; James P. DeLany, PhD; Amy D. Otto, PhD; Lewis Kuller, MD; Jerry Vockley, MD, PhD; Jeannette E. South-Paul, MD; Stephen B. Thomas, PhD; Jolene Brown, MD; Kathleen McTigue, MD, MS, MPH; Kazanna C. Hames, MS; Wei Lang, PhD; John M. Jakicic, PhD
JAMA. Publié en ligne le 9 octobre 2010. doi: 10.1001/jama.2010.1505
Écrit par Christian Nordqvist
Perspectives Récentes sur la Perte de Poids en 2024
À l’horizon 2024, les recherches sur la perte de poids continuent d’évoluer, soulignant l’importance d’approches personnalisées et basées sur des données probantes. Des études récentes montrent que les interventions combinant diète, activité physique et soutien psychologique offrent des résultats optimaux. Un rapport de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) a révélé que l’intégration de la technologie, comme les applications de suivi des aliments et des exercices, peut augmenter l’engagement des participants et, par conséquent, leur succès dans la gestion du poids.
Des recherches publiées en 2023 par le National Institutes of Health (NIH) ont également mis en lumière l’impact positif des groupes de soutien en ligne, qui permettent un partage d’expériences et de conseils entre pairs. Ces plateformes offrent un espace de motivation et de responsabilité, essentiel pour maintenir l’engagement à long terme dans un programme de perte de poids.
De plus, les études de neurobiologie ont commencé à éclairer les mécanismes cérébraux associés à la faim et à la satiété, ouvrant la voie à des traitements pharmacologiques plus ciblés. À mesure que notre compréhension des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux de l’obésité s’approfondit, il devient crucial d’adopter une approche holistique pour le traitement de cette maladie complexe.
Il est donc impératif que les systèmes de santé adoptent ces nouvelles approches basées sur des données probantes, tout en continuant à mener des recherches pour mieux comprendre les nuances de l’obésité au sein de différentes populations. En définitive, la lutte contre l’obésité exige une synergie entre les interventions individuelles et communautaires pour créer un impact durable.
