Les personnes obèses ou sévèrement obèses peuvent perdre beaucoup de poids si elles reçoivent un programme structurel de perte de poids d’un an combiné à une activité physique, selon deux rapports publiés dans le Journal de l’American Medical Association (JAMA). Une personne est considérée comme obèse lorsque son indice de masse corporelle (IMC) est de 30 ou plus. Un IMC entre 20 et 25 est considéré comme idéal, tandis qu’entre 25 et 29,9 est en surpoids.
Les auteurs expliquent que les taux d’obésité aux États-Unis augmentent régulièrement depuis trente ans – ils sont devenus l’un des principaux problèmes de santé publique de ce siècle, en particulier chez les femmes afro-américaines.
Selon l’un des rapports, 68% des adultes aux États-Unis ont un IMC de 25 ou plus, ce qui signifie que plus des deux tiers de la population adulte du pays est en surpoids ou obèses. Le surpoids ou l’obésité augmente considérablement le risque de diabète et d’hypertension (pression artérielle élevée).
Bret H. Goodpaster, Ph.D., l’École de médecine de l’Université de Pittsburgh et son équipe ont évalué une étude d’intervention sur le mode de vie qui incluait une combinaison de régime structuré et d’activité physique. L’étude de 1 an a impliqué 130 participants adultes gravement obèses. Aucun d’entre eux n’avait de diabète. Ils ont été sélectionnés au hasard dans deux groupes et ont été suivis pour la perte de poids pendant 12 mois.
- Groupe 1 – groupe d’alimentation et d’activité physique combinées. Pendant toute la période de douze mois, leur programme consistait en une diète structurée et une activité physique.
- Groupe 2 – groupe d’activité physique retardé. Ce groupe avait le même programme que celui ci-dessus, cependant, leur activité physique n’a commencé que six mois après le début du programme.
Les enquêteurs ont écrit:
Pour faciliter le régime alimentaire et améliorer la perte de poids, des substituts de repas liquides et préemballés ont été fournis gratuitement, sauf un repas par jour pendant les mois un à trois et un seul repas par jour pendant les quatre à six mois de l’intervention.
Activité physique – Chaque individu a reçu un podomètre, un appareil qui mesure le nombre de pas que vous faites. On leur a demandé d’essayer de marcher plus de 10 000 pas par jour. Ils devaient également faire une marche rapide de 60 minutes chaque jour. Il y avait quelques petites incitations financières pour ceux qui ont réussi à faire cela.
L’intervention sur le mode de vie comprenait des séances de groupe, individuelles et téléphoniques.
Les auteurs ont écrit:
Sur les 130 participants randomisés, 101 (78%) ont complété les évaluations de suivi après 12 mois.
Le groupe de l’alimentation et de l’activité physique (groupe 1) a perdu 24 livres au cours des six premiers mois, comparativement à une perte de 18 livres dans l’autre groupe (groupe 2). À la fin de la période de 12 mois, le groupe 1 a perdu en moyenne 27 livres, comparativement à 22 livres dans le groupe 2.
Les chercheurs ont ajouté et conclu:
Le tour de taille, la graisse abdominale viscérale, la teneur en graisse hépatique (foie), la pression artérielle et la résistance à l’insuline ont tous été réduits dans les deux groupes.
En conclusion, les interventions de style de vie intensives utilisant une approche basée sur le comportement peuvent entraîner une perte de poids cliniquement significative et significative et des améliorations des facteurs de risque cardiométaboliques chez les personnes gravement obèses. Il est également clair que l’activité physique devrait être incorporée tôt dans toute approche de restriction alimentaire pour induire une perte de poids et pour réduire la stéatose hépatique [foie gras] et la graisse abdominale. Nos données démontrent clairement que les systèmes de soins de santé devraient envisager sérieusement d’incorporer des interventions plus intensives sur le mode de vie semblables à celles utilisées dans notre étude. Des études supplémentaires sont clairement nécessaires pour déterminer l’efficacité à long terme et la rentabilité de telles approches.
Donna H. Ryan, M.D. et Robert Kushner M.D., M.S. a écrit dans un éditorial d’accompagnement:
« L’obésité de classe II (indice de masse corporelle [IMC] de plus de 35) et l’obésité de classe III (IMC de 40 ou plus) est une maladie prévalente qui affecte la santé », selon Donna H. Ryan, MD du Pennington Biomedical Research Center , Louisiana State University System, Baton Rouge, et Robert Kushner, MD, MS, de l’Université de Northwestern Feinberg School of Medicine, Chicago, dans un éditorial d’accompagnement.
L’obésité sévère est un problème de santé publique répandu qui touche de manière disproportionnée les femmes et les minorités. Il y a encore beaucoup à apprendre sur les mécanismes qui sous-tendent les différents risques et résultats de traitement entre les populations. Les approches de traitement optimales pour l’obésité de classe II et de classe III sont sous-explorées, tandis que les approches de paiement pour les interventions connues pour fonctionner n’ont pas encore été adoptées.
Ils ont conclu:
Des recherches rigoureuses supplémentaires, telles que l’essai clinique de Goodpaster et al., Sont nécessaires pour démêler les causes, identifier les stratégies de prévention et développer les meilleurs traitements contre l’obésité.
« Les effets des interventions sur l’alimentation et l’activité physique sur la perte de poids et les facteurs de risque cardiométabolique chez les adultes gravement obèses – Un essai randomisé »
Bret H. Goodpaster, PhD; James P. DeLany, PhD; Amy D. Otto, PhD; Lewis Kuller, MD; Jerry Vockley, MD, PhD; Jeannette E. South-Paul, MD; Stephen B. Thomas, PhD; Jolene Brown, MD; Kathleen McTigue, MD, MS, MPH; Kazanna C. Hames, MS; Wei Lang, PhD; John M. Jakicic, PhD
JAMA. Publié en ligne le 9 octobre 2010. doi: 10.1001 / jama.2010.1505
Écrit par Christian Nordqvist
