Le prolapsus de la valvule mitrale survient lorsque la valvule mitrale du cœur ne fonctionne pas correctement. Plutôt que de se fermer hermétiquement, les volets de la valve se gonflent dans l’oreillette gauche du cœur.
Cette affection est également connue sous le nom de syndrome de Barlow ou syndrome de la valve souple. Dans la majorité des cas, cette pathologie entraîne peu ou pas de symptômes ni de complications notables.
Cependant, le prolapsus de la valvule mitrale peut se détériorer avec le temps. Lorsqu’il s’aggrave, cela peut accroître le risque de complications cardiaques graves, y compris des infections, des arythmies potentiellement mortelles et l’insuffisance cardiaque. Par conséquent, le prolapsus valvulaire mitral doit être suivi de près par un médecin.
Qu’est-ce qu’un prolapsus valvulaire mitral?
La valve mitrale est une valvule cardiaque qui contrôle le flux sanguin entre les cavités du cœur. Elle est située entre le ventricule gauche et l’oreillette gauche, régulant ainsi le passage du sang entre ces deux chambres.
Lorsque la valve mitrale fonctionne correctement, elle se ferme complètement lors de la contraction du ventricule gauche, empêchant ainsi le sang de refluer vers l’oreillette gauche.
Chez les personnes souffrant de prolapsus valvulaire mitral, la valve ne fonctionne pas correctement en raison de diverses anomalies. Cela peut entraîner un reflux sanguin du ventricule gauche vers l’oreillette gauche.
La quantité de sang qui remonte dans l’oreillette gauche varie selon les individus. Dans de rares cas, une quantité significative de sang peut retourner dans l’oreillette, provoquant des soucis de santé.
Causes
Le prolapsus valvulaire mitral est causé par des anomalies de la valve mitrale. Les défaillances les plus fréquentes qui entraînent ce prolapsus sont les suivantes :
- Les lambeaux de la valve mitrale peuvent être trop grands.
- L’ouverture de la valve mitrale peut s’étendre ou ne pas se fermer totalement.
- Les volets de la valve peuvent être trop lâches, les poussant à se projeter dans l’oreillette du cœur.
Les médecins ne savent pas exactement ce qui entraîne ces anomalies. Toutefois, un facteur génétique pourrait être en jeu, car de nombreuses personnes atteintes de prolapsus valvulaire mitral sont nées avec cette condition, qui semble souvent se transmettre dans les familles.
Symptômes
De nombreuses personnes atteintes de prolapsus valvulaire mitral ne ressentent aucun symptôme et sont souvent surprises d’apprendre qu’elles ont une maladie cardiaque. Néanmoins, certaines personnes peuvent développer des symptômes qui s’aggravent au fil du temps.
Les symptômes peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre. Parmi les symptômes associés au prolapsus valvulaire mitral, on peut citer :
- Palpitations ou sensation que le cœur saute un battement ou bat trop fort
- Ressenti de cœur qui s’emballe
- Rythme cardiaque irrégulier
- Fatigue
- Vertiges ou étourdissements
- Essoufflement
- Toux
- Anxiété
- Migraines
- Douleurs thoraciques et malaise non liés à une crise cardiaque ou à une autre pathologie cardiaque
Quiconque éprouvant ces symptômes devrait prendre rendez-vous avec son médecin.
Diagnostic
De nombreuses autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à ceux du prolapsus de la valve mitrale. Toute personne ressentant une douleur thoracique sévère doit demander des soins d’urgence afin d’exclure une crise cardiaque.
Le plus souvent, les individus découvrent leur prolapsus valvulaire mitral lors d’un examen au stéthoscope durant une visite médicale de routine. Le médecin peut détecter un souffle cardiaque accompagné d’un bruit de cliquetis.
Après avoir identifié ce son, le médecin enverra probablement le patient pour des tests supplémentaires afin de confirmer le diagnostic et d’évaluer la gravité de l’affection. Ces tests peuvent comprendre :
- Une échographie cardiaque, appelée échocardiogramme
- Des radiographies thoraciques
- Un test d’effort
- Un électrocardiogramme (ECG), qui enregistre les impulsions électriques du cœur
Traitement
Souvent, les personnes atteintes de prolapsus mitral n’ont pas besoin de traitement. Cependant, un médecin peut intervenir si une personne présente des symptômes ou une quantité significative de sang reflue vers l’oreillette gauche.
Il existe plusieurs options de traitement selon la gravité du prolapsus et des symptômes. Les traitements incluent :
- Une gestion attentive
- Des médicaments
- La chirurgie
Pour la majorité des patients, le prolapsus de la valvule mitrale peut être géré par une approche de suivi. Dans cette optique, les personnes atteintes visitent régulièrement leur médecin pour des bilans de santé et signalent tout nouveau symptôme qui pourrait indiquer une aggravation de leur condition.
Dans les cas plus graves de prolapsus valvulaire mitral entraînant des symptômes, un médecin peut prescrire des médicaments afin de mieux contrôler la maladie.
Pour les patients ne ressentant que des douleurs thoraciques ou des palpitations avec peu de reflux, des bêta-bloquants peuvent être prescrits.
Pour des symptômes plus prononcés ou un reflux exacerbé, une combinaison de médicaments pourrait être envisagée, incluant :
- Des anticoagulants pour réduire le risque de formation de caillots sanguins
- Des vasodilatateurs pour élargir les vaisseaux sanguins
- Des diurétiques pour éliminer l’excès de sodium et de liquide
- Des médicaments pour stabiliser ou réguler le rythme cardiaque
Dans des cas très rares, une intervention chirurgicale peut être recommandée pour traiter des prolapsus valvulaires mitraux très graves ou anormaux.
Pour qu’un médecin préconise la chirurgie, la personne atteinte du prolapsus de la valvule mitrale présente souvent un reflux sanguin considérable dans l’oreillette, provoquant des symptômes sévères ou d’autres complications plus sérieuses.
La chirurgie peut être réalisée soit par une opération à cœur ouvert, soit en utilisant des techniques moins invasives. Les options chirurgicales comprennent :
- La réparation de la valve mitrale pour resserrer les volets et stopper le reflux sanguin
- Le remplacement de la valve par des valves prothétiques lorsque la réparation n’est pas possible
Perspective
Dans la grande majorité des cas, le prolapsus de la valvule mitrale n’est pas préoccupant. De nombreuses personnes peuvent vivre avec cette condition sans ressentir de symptômes.
Cependant, il est crucial de noter que la maladie peut évoluer avec le temps et provoquer des symptômes en l’absence de signes préalables. Dans de rares cas, des complications peuvent survenir, incluant :
- Un arrêt cardiaque
- Des arythmies
- Des infections des tissus internes du cœur
Ces complications restent rares et la plupart des individus atteints de prolapsus valvulaire mitral peuvent mener une vie normale et en bonne santé.
Recherche et Perspectives Récentes
Les avancées récentes dans la recherche sur le prolapsus valvulaire mitral ont mis en lumière des aspects cruciaux de cette condition. Des études récentes de 2024 ont révélé qu’un suivi régulier chez les patients atteints de prolapsus mitral permet de mieux prévenir les complications. L’analyse de cohortes a montré que l’échocardiographie de stress peut être un outil précieux pour évaluer la gravité du prolapsus et le risque d’arythmies.
En outre, des recherches ont démontré que certains facteurs de risque, tels que l’hypertension artérielle et le diabète, peuvent aggraver les symptômes chez les patients. Il est donc recommandé d’adopter un mode de vie sain, intégrant une alimentation équilibrée et une activité physique régulière pour limiter l’impact de ces facteurs.
Enfin, des essais cliniques sont en cours pour évaluer l’efficacité de nouveaux médicaments, notamment les anticoagulants à action directe, qui pourraient offrir des options de traitement plus efficaces pour les patients présentant un risque élevé de complications.
