Pronostic du cancer du rein: ce que vous devez savoir

Le cancer du rein est l’un des 10 cancers les plus courants aux États-Unis.

Selon l’American Cancer Society, le cancer du rein affectera près de 64 000 personnes aux États-Unis en 2017. Il y a 1,6% de chances qu’une personne recevra un diagnostic de cancer du rein au cours de sa vie.

L’âge moyen pour un diagnostic de cancer du rein est de 64 ans, la maladie étant rare chez les moins de 45 ans.

Dans cet article, nous examinons les perspectives pour les personnes atteintes de cancer du rein, y compris le diagnostic, les stades de la maladie et les taux de survie à 5 ans.

Diagnostic du cancer du rein

Le cancer du rein est diagnostiqué en utilisant de nombreux tests et outils différents. Ceux-ci incluent les suivants:

Tests de laboratoire

Certains tests de laboratoire peuvent être commandés pour vérifier le cancer du rein.

Urinalysis

Le sang est souvent présent dans l’urine des personnes atteintes de cancer du rein. Par conséquent, l’urine sera évaluée pour le sang, d’autres substances ou des cellules cancéreuses.

Échantillons de sang

Certains tests sanguins peuvent être effectués au cours du processus de test, comme une numération globulaire complète (CBC) et des tests de chimie du sang.

Un CBC mesure combien de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes sont présents dans le corps. Dans certains cas de cancer du rein, il peut y avoir trop peu ou trop de cellules présentes. Les personnes atteintes d’un cancer du rein sont souvent anémiques, ce qui signifie qu’elles n’ont pas assez de globules rouges.

Des tests de chimie du sang peuvent être commandés pour vérifier le fonctionnement des reins et du foie. Ils sont également effectués pour vérifier les niveaux de certains produits chimiques, tels que le calcium, le sodium, le chlorure de glucose et le bicarbonate.

Antécédents médicaux et examen

Un médecin effectuera des antécédents médicaux et un examen d’une personne, pour vérifier les anomalies ou les symptômes.

Des tests supplémentaires seront commandés s’il existe un risque de cancer du rein.

Imagerie radiologique

Certains tests d’imagerie peuvent être utiles pour voir où se situe le cancer, s’il s’est propagé ou s’il est revenu.

Des exemples de tests d’imagerie radiologique utilisés pour diagnostiquer le cancer du rein comprennent:

• Balayage par tomodensitométrie (CT scan), qui utilise des rayons X pour prendre des photos du corps en tranches, pendant que la machine CT tourne autour de l’individu. Les gens vont souvent boire ou recevoir un colorant de contraste à travers une veine avant l’examen, pour s’assurer que les organes et les tumeurs sont bien vus.
• L’imagerie par résonance magnétique (IRM), qui utilise des ondes radio magnétiques pour prendre des photos du corps. Pour les personnes ayant des reins en bonne santé, le gadolinium est reçu par la veine pendant le test pour fournir de meilleures images.
• La tomographie par émission de positrons (PET scan), qui peut montrer un cancer en utilisant un sucre radioactif. Les cellules cancéreuses sont connues pour absorber plus de sucre radioactif que les cellules saines. Ce test n’est pas utilisé comme standard dans le diagnostic du cancer du rein.
• Pyélogramme intraveineux (IVP), qui implique une radiographie et un colorant qui est injecté. Ce test n’est également pas couramment utilisé pour le diagnostic du cancer du rein.
• L’angiographie peut être recommandée seule ou avec une IRM ou un scanner. Une angiographie utilise un colorant de contraste, une radiographie et un cathéter, qui est inséré dans une artère de la jambe pour atteindre l’artère rénale dans le rein.
• Les radiographies thoraciques peuvent être utilisées pour voir si le cancer du rein s’est propagé aux poumons.
• Les scintigraphies osseuses sont utiles pour voir si le cancer s’est propagé aux os et se fait à l’aide de matériel radioactif et d’un appareil photo spécial.

L’échographie est un autre type de test d’imagerie qui peut être utilisé. Au lieu du rayonnement, il utilise des ondes sonores pour évaluer si une masse de rein est solide, remplie de liquide ou cancéreuse.

Biopsie

Bien que rare, une biopsie peut être recommandée pour évaluer le cancer du rein. Il est plus susceptible d’être utilisé pour confirmer la présence du cancer.

Au cours d’une biopsie, un échantillon de cellules du rein sera examiné au microscope. Il existe deux types de biopsies utilisées pour vérifier le cancer du rein:

• Aspiration à l’aiguille fine: Un petit échantillon de cellules est retiré d’une zone, en utilisant une aspiration. Ceci est fait à travers la peau en utilisant une fine aiguille attachée à une seringue.
• Biopsie à l’aiguille: Un plus grand échantillon de cellules est prélevé avec cette méthode. Il est fait à travers la peau, en utilisant une aiguille plus épaisse pour créer un échantillon de la taille d’un cylindre d’un sujet de préoccupation.

Des biopsies peuvent être effectuées, avec assistance d’imagerie, en utilisant une échographie ou un scanner pendant la procédure de guidage.

Une fois l’échantillon obtenu, il est évalué au microscope. Dans les cas de cancer, on lui donne une note connue sous le nom de grade de Fuhrman pour aider à déterminer à quel point le cancer est avancé et quel sera le pronostic.

Mise en scène

Ce qui est connu sous le nom de stadification du cancer aide à déterminer jusqu’où un cancer s’est propagé, ce qui détermine les options de traitement et le pronostic.

Pour décider du stade d’un cancer, les tests mentionnés ci-dessus peuvent être utilisés au cours du processus de mise en scène.

Il existe deux types de stadification utilisés pour décrire le cancer du rein: la mise en scène clinique et pathologique.

• Stade clinique: Les médecins sont souvent en mesure de déterminer le stade du cancer du rein en utilisant les résultats de l’examen physique, des tests de laboratoire et de l’imagerie. Ceci est appelé le stade clinique.
• Stade pathologique: Il utilise des informations en plus du stade clinique, à partir des résultats de la chirurgie, y compris l’évaluation microscopique des tissus prélevés au cours de la procédure. C’est la façon la plus précise de mettre en scène le cancer du rein.

Il existe deux systèmes de stadification pour le cancer du rein:

• le système TNM du Comité mixte américain sur le cancer (AJCC)
• le système de stadification intégré de l’Université de Californie à Los Angeles (UCLA)

Le système de classification TNM utilise un contour pour décrire les informations sur les tumeurs et est décrit par l’American Cancer Society, comme suit:

• T indique la taille de la tumeur principale (primaire) et si elle a grandi dans les zones voisines.
• N décrit l’étendue de la propagation aux ganglions lymphatiques voisins (régionaux). Les ganglions lymphatiques sont de petites collections de cellules immunitaires de la taille d’un haricot auxquelles les cancers se propagent souvent en premier.
• M indique si le cancer s’est propagé (métastasé) à d’autres parties du corps. (Les sites de propagation les plus courants sont les poumons, les os, le foie, le cerveau et les ganglions lymphatiques éloignés.)

Ce n’est pas le système de stadification AJCC utilisé pour les cancers du bassin rénal.

Le système de stadification intégré de l’UCLA utilise le stade, le grade de Fuhrman et la santé globale pour catégoriser les personnes en groupes à risque. Ces groupes à risque comprennent les populations à faible, intermédiaire et à risque élevé.

Taux de survie à cinq ans

L’Institut national du cancer définit le taux de survie à 5 ans comme le pourcentage de personnes qui vivent encore 5 ans, après un diagnostic ou un traitement standard.

La survie est basée sur plusieurs facteurs. En plus du stade du cancer du rein, d’autres facteurs qui affectent les taux de survie comprennent:

• des niveaux élevés de lactate déshydrogénase sanguine (LDH)
• des niveaux élevés de calcium dans le sang
• faible taux de globules rouges
• deux ou plusieurs sites de propagation du cancer
• moins d’un an après le diagnostic pour avoir un traitement systémique
• mauvais état de performance

Un bon pronostic est attendu quand une personne n’affiche aucun des facteurs mentionnés ci-dessus. Un pronostic intermédiaire est attendu chez les personnes ayant un ou deux facteurs, alors que la présence de trois facteurs ou plus a un pronostic plus sombre.

Les taux de survie à 5 ans pour le cancer du rein sont basés sur plusieurs des facteurs mentionnés ci-dessus et sont décrits par l’American Cancer Society par étape:

Perspectives et adaptation

Perspectives à long terme d’un individu après avoir été diagnostiqué avec un cancer du rein est susceptible d’être déterminée par le stade de la maladie et sa réponse aux traitements.

Les gens peuvent trouver utile de parler à leurs médecins des perspectives à long terme, des conseils de style de vie et des stratégies d’adaptation.