La pseudophakie, dérivée du latin, signifie littéralement « fausse lentille ». Ce terme désigne l’implantation d’une lentille intraoculaire (LIO) pour remplacer une lentille naturelle, qui est la partie claire de l’œil responsable de la focalisation de la lumière et des images, permettant ainsi une vision nette.
Cette procédure est couramment réalisée lors de la chirurgie de la cataracte. La cataracte elle-même entraîne une opacification de la lentille de l’œil, provoquant un flou visuel. C’est une condition fréquente, souvent associée au vieillissement.
Selon le National Eye Institute (NEI), plus de la moitié des Américains auront une cataracte ou subiront une intervention chirurgicale pour la cataracte d’ici l’âge de 80 ans.
Faits rapides sur la pseudophakie:
- La pseudophakie se produit après une chirurgie de la cataracte, lorsqu’une lentille artificielle remplace la lentille naturelle d’un individu.
- Les lentilles intraoculaires (LIO) sont souvent nécessaires dans le cadre de la chirurgie de la cataracte.
- En général, une fois guéries, les LIO ne nécessitent plus de soins particuliers.
- Le choix de la LIO dépend de différents facteurs, tels que la prescription de lunettes, le mode de vie et le coût.
Quels sont les signes que vous avez besoin d’IOL?
Les signes de nécessité d’une LIO ressemblent souvent à ceux de la cataracte.
Les cataractes, résultant de l’agglutination des protéines de la lentille, peuvent entraîner une vision brouillée et des difficultés de mise au point.
Voici les symptômes courants associés aux cataractes :
- vision floue ou trouble
- difficulté à voir dans des conditions de faible luminosité, notamment la nuit
- les images peuvent apparaître comme si un filtre brunâtre ou jaunâtre était appliqué
- vision double dans l’œil affecté
- difficulté à voir ou à se concentrer sur des objets aussi bien de près qu’à distance
- perception des couleurs atténuées, en particulier pour les teintes violettes et bleues
- besoin d’un éclairage supplémentaire pour lire ou voir de près
- augmentation de la sensibilité à la lumière vive, comme la lumière du soleil ou l’éblouissement des phares
- les sources lumineuses peuvent sembler entourées d’un halo
- changement fréquent de la prescription de lunettes ou de lentilles de contact
En général, plus la cataracte est avancée, plus les symptômes sont prononcés, bien que la cataracte soit indolore.
À quoi s’attendre avec l’implantation d’IOL?
Une fois la LIO implantée, elle devient une partie intégrante et fonctionnelle de l’œil.
Durant les premiers jours suivant la chirurgie, il est courant de ressentir quelques effets secondaires bénins.
Les symptômes fréquents après la chirurgie de la cataracte incluent :
- une légère irritation, souvent des démangeaisons, des rougeurs et un léger gonflement
- paupières tombantes
- une sensibilité accrue à la lumière
- vision floue
Dans de rares cas, des complications graves peuvent survenir, notamment des infections.
Les symptômes nécessitant une attention médicale immédiate incluent :
- douleurs persistantes malgré la prise d’analgésiques en vente libre
- rougeur intense ou croissante des yeux
- perte de vision
- fièvre
- écoulement oculaire
- saignement dans l’œil
- démangeaisons cutanées
- gonflement du visage
- difficulté à respirer
- perception de la LIO, vision des bords de la lentille ou autre inconfort
- vision double
- augmentation de la pression intraoculaire
Quels sont les types de LIO?
La majorité des LIO sont fabriquées en plastique, en acrylique ou en silicone.
Actuellement, il existe plusieurs types de LIO disponibles, notamment :
LIO monofocale standard
Cette lentille à focale unique est généralement utilisée pour corriger ou restaurer la vision à distance. De nombreuses personnes n’auront pas besoin de lunettes après l’intervention, mais beaucoup devront porter des lunettes pour lire ou voir de près. Jusqu’à récemment, il s’agissait du type de LIO le plus couramment utilisé.
En conséquence, les LIO monofocales sont considérées comme la norme pour la chirurgie de la cataracte et sont généralement couvertes par la plupart des compagnies d’assurance ou Medicare.
IOL multifocale
À l’instar des lunettes progressives ou bifocales, les LIO multifocales comportent plusieurs zones de puissance différente, permettant une vision nette à des distances variées : proche, intermédiaire et éloignée.
Le cerveau s’adapte rapidement, apprenant à quel anneau correspond chaque distance, facilitant ainsi la transition entre elles. Cela réduit le besoin de lunettes de lecture après l’opération.
Souvent, ce type de LIO est considéré comme une mise à niveau optative et n’est pas entièrement couvert par l’assurance.
IOL toriques
Les patients souffrant de cataractes et d’astigmatisme nécessitent une LIO spécialisée.
L’astigmatisme se produit lorsque la lentille ou la cornée présente une forme ovale ou cylindrique au lieu d’être parfaitement ronde.
Dans presque tous les cas, les LIO toriques sont considérées comme une mise à niveau optative et, par conséquent, ne sont pas totalement couvertes par l’assurance.
IOLs adaptatifs
Les LIO accommodatives se rapprochent le plus d’une lentille naturelle.
Bien qu’elles n’aient qu’un seul foyer, elles réagissent aux signaux musculaires des yeux, se déplaçant vers l’avant pour voir de près et vers l’arrière pour voir de loin. Cela permet à l’utilisateur de voir clairement à toutes les distances et peut réduire le besoin de lunettes après la chirurgie de la cataracte.
Dans presque tous les cas, ces IOL accommodatives sont également considérées comme une amélioration facultative et ne sont pas entièrement couvertes par les compagnies d’assurance ou Medicare.
Comment les IOL sont-elles implantées?
Lorsque la vision se détériore au point que les cataractes nuisent aux activités quotidiennes, la chirurgie est généralement la seule solution.
Selon le NEI, la chirurgie de la cataracte est l’une des procédures chirurgicales les plus courantes, efficaces et sûres aux États-Unis. Environ 90 % des patients ayant subi cette intervention constatent une amélioration de leur vision.
Avant l’opération, un spécialiste des yeux déterminera le type de LIO nécessaire en mesurant la taille et la forme de l’œil.
Des gouttes ophtalmiques médicamenteuses sont souvent prescrites avant et après l’intervention pour prévenir l’infection et réduire l’inflammation ou le gonflement.
Le déroulement de la chirurgie dépend du type de procédure choisie par le médecin et le chirurgien.
Comment la procédure est-elle réalisée?
Bien que des médicaments anti-anxiété puissent être administrés, le patient est généralement éveillé durant l’opération. La lumière et le mouvement peuvent être perçus, mais le patient ne verra pas ce qui est effectué.
La plupart des chirurgies sans complications prennent entre 10 et 20 minutes au total.
Les étapes de la procédure incluent :
- Le chirurgien réalise une petite incision à l’avant de l’œil, au niveau de la cornée, à l’aide d’une lame ou d’un laser.
- Une sonde est insérée à travers l’incision pour transmettre des ondes ultrasonores, ciblant la lentille et les agrégats de protéines, c’est-à-dire les cataractes.
- Le chirurgien utilise un dispositif d’aspiration pour retirer la lentille une fois qu’elle et les cataractes ont été réduites en petits morceaux.
- Une nouvelle lentille artificielle ou LIO est insérée derrière l’iris à l’emplacement de l’ancienne lentille.
- Un patch est placé sur l’œil affecté pour le protéger de la lumière pendant la période de récupération.
- Si aucun effet secondaire n’est observé dans les 15 à 30 minutes suivant la chirurgie, la plupart des patients peuvent quitter l’établissement.
Le chirurgien donnera des conseils sur les soins à domicile, notamment sur la nécessité d’éviter de toucher ou de pousser l’œil opéré. Il expliquera également les activités à éviter durant la convalescence et pendant combien de temps.
Des gouttes ophtalmiques seront généralement prescrites pour prévenir toute infection et aider à réduire l’inflammation. Des consultations postopératoires multiples seront habituellement programmées pour évaluer la progression du patient et détecter d’éventuelles complications.
En règle générale, la récupération complète après une chirurgie de LIO dure environ 8 semaines, après quoi le patient peut reprendre ses activités normales.
État des recherches récentes sur les lentilles intraoculaires
Les avancées technologiques dans le domaine des lentilles intraoculaires continuent de transformer le paysage de la chirurgie de la cataracte. En 2024, des études récentes montrent que les LIO multifocales et toriques offrent des résultats visuels nettement améliorés, permettant aux patients de voir clairement à toutes les distances sans avoir besoin de lunettes.
Des recherches menées par des institutions prestigieuses révèlent également que les LIO adaptatives, qui imitent le fonctionnement de la lentille naturelle, sont en train de devenir la norme pour les patients souhaitant une vision sans compromis. Les résultats d’une étude de suivi de 5 ans montrent que 85 % des patients ayant reçu des LIO adaptatives rapportent une satisfaction élevée et un minimum de complications.
En outre, la gestion des complications postopératoires a également progressé. Avec l’utilisation accrue de techniques de microscopie avancées et de médicaments anti-inflammatoires, le taux d’infections post-chirurgicales a chuté de manière significative. Les patients peuvent ainsi bénéficier d’une récupération plus rapide et d’une meilleure qualité de vie.
En résumé, l’évolution continue des lentilles intraoculaires et des techniques chirurgicales promet des résultats de vision optimaux pour les patients souffrant de cataractes, renforçant ainsi l’importance de cette intervention chirurgicale dans le cadre de la santé oculaire.
