Le psoriasis inversé est une affection cutanée qui se manifeste par des lésions rouges et enflammées situées dans les plis de la peau. Également désigné sous le nom de psoriasis intertrigineux, ce type de psoriasis présente des caractéristiques distinctes qui le différencient des autres formes.
Les lésions associées au psoriasis inversé apparaissent comme des plaques lisses, brillantes et rouges, localisées dans des zones telles que les aisselles, l’aine et sous les seins. Ces régions sont particulièrement vulnérables en raison de leur humidité et de la friction.
Les personnes en surpoids ou ayant des plis cutanés profonds sont plus susceptibles de développer cette condition. Il est également courant que les individus souffrant de psoriasis inversé présentent d’autres types de psoriasis sur différentes parties du corps.
Causes
La genèse du psoriasis est complexe. Les spécialistes s’accordent à dire que la prédisposition génétique joue un rôle crucial, mais avoir le gène ne garantit pas le développement de la maladie. Un individu doit également faire face à un déclencheur spécifique pour que la maladie se manifeste.
Les déclencheurs du psoriasis peuvent varier d’une personne à l’autre. Ce qui provoque une poussée chez un individu peut ne pas avoir le même effet chez un autre. Cependant, certains événements sont plus susceptibles de déclencher une crise chez plusieurs personnes.
Ces déclencheurs incluent :
- Un stress intense
- Des traumatismes cutanés tels que des injections, des coups de soleil ou des égratignures (phénomène de Koebner)
- Certains médicaments : notamment le lithium, les antipaludéens, Inderal, Quinidine et Indométacine
- Des infections affectant le système immunitaire, en particulier les infections streptococciques ou d’autres infections respiratoires courantes
D’autres facteurs déclencheurs non prouvés par la recherche incluent des allergies, des régimes alimentaires ou même des variations climatiques. Il peut être judicieux pour une personne de tenir un journal de ses poussées afin d’identifier les déclencheurs spécifiques qui peuvent les affecter.
Les patients ayant des antécédents de psoriasis doivent informer leur dermatologue de tous les médicaments pris, au cas où l’un d’entre eux serait responsable de leurs symptômes.
Symptômes
Le psoriasis se manifeste généralement par des plaques squameuses, rouges et enflammées sur la peau. Cependant, dans le cas du psoriasis inversé, les lésions sont souvent lisses et brillantes, sans la texture squameuse habituelle.
Cela s’explique par le fait que les lésions se développent dans les plis cutanés, où chaleur, humidité et friction altèrent l’apparence de la peau.
Complications
Les lésions ont tendance à se former dans des zones où la peau est fine et sensible, rendant ces régions plus susceptibles aux infections. Les plis cutanés sont souvent chauds et humides, ce qui favorise les infections fongiques ou bactériennes.
En cas de lésions ouvertes ou blessées, le risque d’infection augmente. De plus, les traitements administrés pour le psoriasis inversé peuvent amincir la peau, augmentant encore ce risque.
L’utilisation prolongée de ces traitements peut également entraîner l’apparition de vergetures.
Quand voir un médecin
Il est essentiel de consulter un médecin dès qu’il y a des changements cutanés, afin d’évaluer et de traiter correctement la condition, réduisant ainsi le risque d’infection ou d’autres complications.
Les symptômes du psoriasis peuvent ressembler à ceux d’une infection, nécessitant un traitement, surtout lorsque les lésions exposent la peau à un risque accru d’infection.
Un patient conscient de son psoriasis n’a pas toujours besoin de consulter un médecin à chaque poussée, surtout s’il a des médicaments prescrits et comprend son état. Cependant, en cas de signes d’infection, même les patients familiers avec le psoriasis devraient consulter un professionnel de santé.
Diagnostic
Le diagnostic du psoriasis repose généralement sur l’examen des symptômes du patient, un examen physique et une inspection des lésions. Lorsque les lésions apparaissent dans des zones de frottement cutané, il peut s’agir d’un psoriasis inversé.
Le médecin peut également effectuer une culture pour écarter d’autres affections ayant des symptômes similaires.
Traitement
Le traitement du psoriasis inversé peut s’avérer délicat en raison de la sensibilité de la peau dans les zones touchées. Les crèmes stéroïdes, souvent utilisées pour traiter le psoriasis, peuvent être efficaces, mais des effets secondaires, tels que l’amincissement de la peau et l’apparition de vergetures, peuvent survenir.
En raison du risque accru d’infections bactériennes, fongiques ou à levures, il est fréquent que certains médecins procèdent à des tests pour détecter ces infections. Un traitement sera nécessaire en cas d’infection.
Outre les stéroïdes topiques, certains médecins peuvent recommander l’utilisation de tacrolimus ou de pimécrolimus, qui sont principalement prescrits pour l’eczéma, mais qui ont également montré des résultats prometteurs dans la gestion du psoriasis chez certains patients.
Dans les cas plus graves, la photothérapie par UVB peut être envisagée, en complément des crèmes topiques, pour soulager les symptômes.
Soins à domicile
Une hygiène rigoureuse et des soins personnels sont essentiels pour gérer les symptômes du psoriasis inversé. Cela contribue à améliorer l’apparence des lésions. Voici quelques bonnes pratiques :
- Prendre des bains réguliers avec de l’eau tiède et des savons doux
- Éviter les savons agressifs et l’eau chaude
- Ajouter de l’huile de bain, des sels d’Epsom ou de l’avoine colloïdale pour une hydratation optimale
- Appliquer un hydratant quotidiennement, voire plusieurs fois par jour en période de froid ou de sécheresse
- Pratiquer des techniques de gestion du stress régulièrement
- Éviter l’alcool, qui peut contrarier l’efficacité de certains traitements
- Profiter de quelques minutes de soleil chaque jour
- Perdre du poids si nécessaire
Les démangeaisons peuvent être particulièrement gênantes pour les personnes souffrant de psoriasis inversé. Plusieurs lotions anti-démangeaisons et rafraîchissantes sont disponibles en vente libre pour soulager ces symptômes. Les antihistaminiques peuvent également apporter un certain réconfort.
Il est également bénéfique d’identifier les déclencheurs des symptômes et d’éviter ces facteurs autant que possible.
Nouveaux Développements en 2024
Récemment, des études ont mis en lumière de nouvelles approches pour gérer le psoriasis inversé. Selon une recherche publiée dans le Journal of Dermatology, l’utilisation combinée de thérapies biologiques et de traitements topiques s’est révélée prometteuse pour améliorer les résultats cliniques chez les patients. Ces traitements ciblent spécifiquement les voies inflammatoires impliquées dans le psoriasis, offrant ainsi un espoir de résultats durables.
De plus, des statistiques récentes indiquent qu’environ 30 % des patients atteints de psoriasis inversé développent également des troubles métaboliques, soulignant l’importance d’une approche holistique dans la gestion de cette maladie. Les dermatologues recommandent désormais des évaluations régulières de la santé métabolique pour mieux comprendre l’impact systémique du psoriasis.
En somme, bien que le psoriasis inversé présente des défis, les avancées récentes dans la recherche médicale offrent de nouvelles perspectives de traitement et soulignent l’importance d’une gestion proactive de la maladie.
