Purpura: Ce que vous devez savoir

Purpura se produit lorsque les petits vaisseaux sanguins éclatent, ce qui provoque le sang à la piscine juste sous la peau. Ils apparaissent comme de petites taches violettes juste sous la surface de la peau.

Le purpura, également connu sous le nom d’hémorragies cutanées ou de taches de sang, peut signaler un certain nombre de problèmes médicaux, allant de blessures mineures à des infections potentiellement mortelles.

Le purpura est un symptôme plutôt qu’une maladie en soi, et il existe un certain nombre de causes potentielles.

Dans cet article, nous expliquerons ce qu’est le purpura, pourquoi il se produit, son diagnostic et son traitement.

Qu’est-ce que le purpura?

Le purpura est caractérisé par de petites taches pourpres sur la peau, typiquement de 4-10 millimètres de diamètre. Certaines personnes développent des plaques plus grandes d’un centimètre ou plus. Ce sont les ecchymoses.

Parfois, les taches peuvent apparaître sur les muqueuses, par exemple, à l’intérieur de la bouche.

Purpura a tendance à se produire dans les groupes qui se trouvent dans une seule zone ou couvrent une grande partie du corps. Plus l’éruption est grande, plus le saignement sera souvent grand.

Contrairement à d’autres éruptions cutanées, le purpura ne change pas de couleur et ne blanchit pas lorsqu’il est pressé. L’éruption peut ressembler beaucoup à de minuscules amas de contusions, mais la peau ne devrait pas être démangeaisons ou irritée – ceci suggérerait une cause autre que le purpura.

Le purpura lui-même est un symptôme plutôt qu’une condition. Pour déterminer la cause, les médecins doivent effectuer une série de tests. Ces tests évalueront la nutrition du patient, les taux de plaquettes, l’inflammation, le potentiel d’infection et la santé des vaisseaux sanguins.

Le traitement du purpura nécessite généralement de traiter la cause sous-jacente de l’éruption cutanée.

Types de purpura

Les médecins rompent les éruptions purpura en deux catégories basées sur les numérations plaquettaires. Les plaquettes sont des fragments de cellules qui aident le caillot sanguin plus efficacement, empêchant les saignements dangereux.

• Purpuras thrombocytopéniques – la numération plaquettaire est faible, ce qui suggère un trouble de la coagulation sous-jacent.
• Purpuras non thrombocytopéniques – les taux de plaquettes sont normaux, ce qui suggère une autre cause.

Une numération plaquettaire basse peut causer des saignements excessifs et des ecchymoses et être causée par un certain nombre de facteurs, y compris:

• cancer
• greffes de moelle osseuse
• Infections au VIH
• chimiothérapie
• thérapie d’oestrogène
• la thérapie de remplacement d’hormone
• certains médicaments

Une gamme de conditions médicales sous-jacentes peut causer les deux types de purpura.

L’une des variétés de purpura les plus étudiées est le purpura de Henoch-Schönlein, une version non thrombocytopénique du purpura. Plus fréquent chez les jeunes enfants, ce type de purpura est souvent précédé d’une infection respiratoire. Les symptômes disparaissent souvent d’eux-mêmes, mais certaines personnes souffrant du purpura de Henoch-Schönlein souffrent d’une inflammation dangereuse qui entraîne des problèmes rénaux.

Le purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI) est une forme de purpura dont la cause est inconnue. Les patients atteints de PTI subissent une destruction plaquettaire dans le sang. Cela les laisse plus à risque du saignement qui crée l’éruption typique du purpura.

Les causes du purpura

Pour traiter le purpura, les médecins doivent déterminer sa cause. Le purpura qui n’abaisse pas les taux plaquettaires (non thrombocytopénie) présente un éventail de causes et de facteurs de risque, notamment:

• Les troubles et infections présents dès la naissance qui provoquent des anomalies dans les vaisseaux sanguins ou la production de sang, tels que le syndrome d’Ehlers-Danlos et la rubéole.
• L’amylose, qui provoque l’accumulation de plaques amyloïdes dans le corps.
• La détérioration des vaisseaux sanguins associée à l’âge.
• Un manque de vitamine C, également connu sous le scorbut.
• Maladies infectieuses ou inflammatoires qui affectent les vaisseaux sanguins.
• Certains médicaments, tels que les stéroïdes et les sulfamides.

Purpura avec une numération plaquettaire abaissée (thrombocytopénie) a un certain nombre de causes potentielles:

• médicaments qui réduisent le nombre de plaquettes
• transfusions sanguines récentes
• fièvre pourprée
• lupus systémique érythème
• infections graves, y compris le VIH et l’hépatite C

Le PTI survient lorsque le corps attaque ses propres plaquettes, ce qui augmente le risque de saignement et d’éruptions purpuriques. Chez les nouveau-nés dont la mère a un PTI, une numération plaquettaire réduite peut également entraîner un purpura.

Les maladies qui altèrent la fonction de la moelle osseuse peuvent restreindre la capacité du corps à fabriquer des plaquettes et attaquer la moelle osseuse, telles que:

• leucémie
• l’anémie aplasique
• myélome
• tumeurs de la moelle osseuse

Les symptômes du purpura

Le symptôme principal du purpura est une éruption rouge violacé juste sous la surface de la peau. L’éruption peut apparaître n’importe où sur le corps, y compris sur les muqueuses telles que la muqueuse de la bouche.

Les symptômes qui accompagnent parfois le purpura peuvent aider à identifier sa cause.

Les patients qui présentent un purpura avec l’un des symptômes suivants doivent consulter un médecin:

• Faible numération plaquettaire, ce qui peut entraîner une augmentation des saignements après une blessure, des saignements des gencives ou du nez ou du sang dans les urines ou les selles.
• Articulations douloureuses et enflées, particulièrement au niveau des chevilles et des genoux.
• Les problèmes d’intestin tels que la nausée, le vomissement, la diarrhée ou la douleur d’estomac.
• Problèmes rénaux, en particulier de protéines ou de sang dans l’urine.
• Fatigue excessive.

Complications du purpura

Parce que le purpura peut signaler un problème médical sous-jacent, il peut entraîner des complications s’il n’est pas traité. Lorsque le purpura est le résultat d’une condition de coagulation du sang, le trouble non traité peut provoquer des saignements potentiellement mortels. Un diagnostic rapide et le traitement de la cause sous-jacente peuvent réduire le risque de complications graves chez le patient.

Des lésions rénales peuvent survenir chez les personnes atteintes de purpura rhumatoïde; ces dommages peuvent nécessiter une dialyse ou une greffe de rein et peuvent devenir mortels s’ils ne sont pas traités.

Purpura Henoch-Schönlein peut également provoquer une maladie rare dans laquelle l’intestin se replie sur lui-même; Cela crée une occlusion intestinale qui limite la digestion. Les obstructions intestinales peuvent être fatales si elles ne sont pas traitées.

Le PTI provoque parfois des saignements dans le cerveau causant des lésions cérébrales permanentes ou la mort s’il n’est pas traité rapidement.

Facteurs de risque et prévention du purpura

Le purpura lui-même n’est pas une maladie mais un symptôme d’un autre problème. La seule méthode efficace pour prévenir le purpura est d’éviter les conditions qui le provoquent. Comme la plupart de ces conditions ne sont pas dues à des facteurs de style de vie, il y a peu de gens qui peuvent faire pour réduire le risque de purpura.

Les facteurs de risque du purpura comprennent:

• problèmes de coagulation du sang causés par des médicaments ou des maladies
• maladies infectieuses, en particulier chez les enfants et les personnes âgées
• mauvaise nutrition quand elle conduit à un manque de vitamine C
• certaines formes de cancer, telles que la leucémie et le myélome
• les états inflammatoires et les troubles, tels que le syndrome d’Ehlers-Danlos
• âge avancé
• mauvaise santé des vaisseaux sanguins

Diagnostiquer le purpura

Les taches violettes du purpura sont assez faciles à distinguer des autres éruptions cutanées. Purpura n’est normalement pas accompagné de démangeaisons ou d’autres problèmes de peau communs. Cependant, trouver la cause sous-jacente du purpura peut être difficile.

Les médecins posent souvent des questions telles que:

• Avez-vous d’autres symptômes?
• Est-ce que quelqu’un d’autre dans la maison a les mêmes symptômes?
• Depuis combien de temps avez-vous eu l’éruption?
• Avez-vous eu cette éruption avant?
• Prenez-vous des médicaments?
• Y a-t-il d’autres problèmes médicaux?

Un certain nombre de tests de routine, en commençant par une numération sanguine complète (CBC), aident à étudier la cause du purpura. Un CBC révélera si le patient a des plaquettes basses et s’il y a des infections sous-jacentes.

Si le médecin soupçonne un PTI, il peut demander un test de la moelle osseuse. Une biopsie de la peau peut également fournir des informations importantes, en particulier quand un médecin est incapable de trouver une cause sous-jacente pour le purpura.

Certaines formes de cancer de la peau ressemblent aux taches pourpres du purpura. Une biopsie peut exclure le cancer de la peau.

Si un médecin soupçonne le purpura de Henoch-Schönlein, les tests d’urine peuvent évaluer la fonction rénale en testant la présence de protéines et de sang dans l’urine.

Les médecins peuvent également effectuer d’autres tests en fonction des symptômes du patient et du diagnostic suspecté.

Traitements pour purpura

Tous les cas de purpura ne nécessitent pas un traitement immédiat. Les médecins optent souvent pour regarder le patient pour d’autres symptômes pour voir s’ils partent d’eux-mêmes. Les enfants souffrant du purpura rhumatoïde sont souvent susceptibles de guérir sans traitement.

Lorsqu’un traitement est nécessaire, il n’est pas dû à l’éruption elle-même. Le traitement est nécessaire pour des causes telles que la leucémie, ou des effets, y compris l’insuffisance rénale.

Traitement pour le purpura de Henoch-Schönlein

Le traitement du purpura de Henoch-Schönlein se concentre sur l’amélioration des symptômes. Les médecins peuvent recommander des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire l’inflammation et la douleur. Un traitement aux stéroïdes peut réduire les dommages aux reins et les douleurs abdominales. Si les lésions rénales sont graves, les médecins peuvent prescrire des médicaments pour supprimer le système immunitaire.

Traitement pour ITP

Les symptômes du PTI vont de légers à sévères et certains patients ne nécessitent aucun traitement. Ceux qui le font peuvent bénéficier de médicaments conçus pour augmenter le nombre de plaquettes, ou l’élimination de la rate.

La rate peut détruire ou s’accrocher aux plaquettes, de sorte qu’en l’enlevant, la numération plaquettaire peut augmenter.

Les traitements de style de vie peuvent également aider puisque les médicaments tels que l’aspirine empêchent les plaquettes de s’agréger et de coaguler.

Les médicaments qui suppriment le système immunitaire tels que la prednisone peuvent aider à élever les niveaux de plaquettes. Chez les patients dont la numération plaquettaire est suffisamment faible pour mettre leur vie en danger, les médecins peuvent offrir un traitement par immunoglobulines.

Traitement pour d’autres formes de purpura

Traitement pour d’autres formes de centres de purpura autour de s’attaquer à la cause sous-jacente. Cela peut inclure des options telles que la chimiothérapie, les médicaments antiviraux, les médicaments stéroïdes, les antibiotiques et la chirurgie.

Les corticostéroïdes – ceux-ci peuvent aider à augmenter la numération plaquettaire en réduisant l’activité du système immunitaire. Le médicament sera utilisé pendant 2-6 semaines pour assurer le retour des plaquettes à un niveau sécuritaire.

Les effets secondaires de l’utilisation de corticostéroïdes pendant une période prolongée comprennent les cataractes, la perte osseuse et le gain de poids.

Immunoglobuline intraveineuse – si le purpura provoque un saignement important, l’immunoglobuline intraveineuse peut aider à augmenter les taux de plaquettes. Ce traitement n’est normalement efficace qu’à court terme.

Les effets secondaires incluent la nausée, la fièvre et le mal de tête.

Romiplostim (Nplate) et eltrombopag (Promacta) – ce sont les derniers médicaments à utiliser dans le traitement du PTI. Ils encouragent tous deux la moelle osseuse à produire plus de plaquettes.

Les effets secondaires comprennent des étourdissements, des maux de tête, des douleurs articulaires et musculaires, des nausées, des vomissements, un risque accru de caillot sanguin et un syndrome de détresse respiratoire aiguë.

Rituximab (Rituxan) – aide à réduire la réponse immunitaire. Principalement utilisé pour traiter le purpura thrombocytopénique et les patients qui ne répondent pas aux corticostéroïdes. Les effets secondaires comprennent un mal de gorge, une pression artérielle basse, de la fièvre et des éruptions cutanées.

Lorsque le purpura est causé par un problème médical qui ne peut être guéri, une vérification continue des taux de plaquettes et du fonctionnement des organes peut être nécessaire.