Qu’est-ce qu’un accident ischémique transitoire (AIT)?

Un «mini-AVC» ou «attaque ischémique transitoire» (AIT) survient lorsqu’il y a une chute temporaire de l’apport sanguin au cerveau.

Divers événements ou conditions peuvent entraîner la privation d’oxygène du cerveau. Les symptômes d’un accident ischémique transitoire (AIT) sont similaires à ceux d’un accident vasculaire cérébral, mais ils ne durent pas aussi longtemps.

On estime que jusqu’à 500 000 personnes aux États-Unis subissent un AIT chaque année.

Parce que les symptômes disparaissent rapidement, la plupart des patients ne consultent pas de médecin. Cependant, entre 10 et 15% des patients atteints d’AIT ont subi un AVC complet dans les 3 mois. C’est pourquoi il est important de reconnaître les signes d’un AIT et de consulter un médecin.

L’évaluation et le traitement rapides des personnes ayant subi un mini-AVC, soit dans des cliniques d’AIT spécialement conçues, soit dans la salle d’urgence, peuvent réduire considérablement le risque d’un nouvel AVC.

Faits rapides sur TIA

• Un mini-AVC se produit lorsque le sang est temporairement coupé à des régions du cerveau.
• Environ 500 000 Américains ont un accident vasculaire cérébral chaque année.
• Une prise en charge rapide est essentielle pour minimiser les implications médicales d’un AVC.
• L’objectif du traitement par AIT est de prévenir d’autres occurrences.
• L’un des médicaments les plus couramment utilisés pour prévenir les AIT est la warfarine, un médicament anticoagulant.

Qu’est-ce qu’un TIA?

Un accident ischémique transitoire (AIT) est comme un accident vasculaire cérébral en ce qu’il produit des symptômes similaires, mais il ne dure que quelques minutes et ne provoque aucun dommage permanent. On l’appelle parfois un mini-coup.

Cela arrive quand il n’y a pas assez d’oxygène pour atteindre le cerveau. Cela est souvent dû à un caillot de sang qui reste pendant un court moment.

Lorsque le caillot se brise ou se déplace, les symptômes disparaissent.

L’American Stroke Association (ASA) exhorte les gens à ne pas ignorer un AIT, car il peut être un avertissement d’un AVC à venir.

Symptômes

Les personnes atteintes d’AIT éprouvent des symptômes variables, selon la partie du cerveau qui est touchée.

Les signes et les symptômes d’un AIT sont représentés par l’acronyme FAST (Face, Arms, Speech, Time):

• Visage: Le visage peut tomber d’un côté lorsque certains muscles du visage deviennent paralysés. L’œil ou la bouche de la personne peut s’affaisser, et ils peuvent être incapables de sourire correctement.
• Bras: La faiblesse du bras ou l’engourdissement peuvent rendre difficile pour l’individu soit de lever les deux bras ou de les garder élevés.
• Discours: La parole peut être confuse et brouillée.
• Temps: Si un seul de ces symptômes est présent, il est temps de composer les services d’urgence.

Il est particulièrement important d’être capable d’identifier les signes et les symptômes présents dans FAST si vous vivez avec quelqu’un dans un groupe à haut risque, tel qu’un adulte plus âgé ou un individu souffrant d’hypertension artérielle ou de diabète. FAST rappelle également que plus le traitement médical est précoce, meilleures sont les chances de guérison.

D’autres signes et symptômes d’un AIT peuvent inclure:

• vertiges
• difficulté à parler
• difficulté à comprendre ce que les autres parlent
• problèmes à avaler
• très mauvais mal de tête
• paralysie, engourdissement ou faiblesse d’un côté du corps
• dans les cas graves, perte de conscience

Si quelqu’un ressent l’un de ces signes et symptômes lui-même ou qu’il est témoin de quelqu’un d’autre qui les éprouve, il faut consulter immédiatement un médecin. Les symptômes de l’AIT sont temporaires et devraient disparaître dans les 24 heures. Ils peuvent durer de 2 à 15 minutes.

Quelles conditions peuvent imiter un AIT?

La reconnaissance d’un AIT peut être compliquée, d’autant plus que d’autres conditions peuvent produire des symptômes et des effets corporels similaires.

Ceux-ci inclus:

• hypoglycémie
• migraines
• saisies mineures

La façon d’exclure ces autres conditions est qu’un AIT aura souvent un impact important sur une partie du corps, comme la sensation et le mouvement dans un seul membre ou une vision. Cela est dû à l’effet d’un AIT dans le blocage d’un seul vaisseau sanguin. Les conditions qui imitent un AIT provoquent généralement des symptômes neurologiques à l’échelle du corps, tels que des picotements ou des évanouissements.

Pour empêcher le TIA de se développer en un AVC complet, il est essentiel de faire vérifier tous les symptômes pouvant suggérer la présence d’un AIT.

Causes

Une AIT se produit lorsque l’apport d’oxygène au cerveau est perturbé.

Perturbation de l’approvisionnement en sang

Deux vaisseaux sanguins principaux appelés les artères carotides fournissent le sang au cerveau. Ces artères se ramifient dans de nombreux vaisseaux sanguins plus petits. Un AIT peut survenir si l’un des plus petits vaisseaux sanguins se bouche, privant cette partie du cerveau d’un sang riche en oxygène.

Athérosclérose

L’athérosclérose provoque une rétrécissement des artères. Les dépôts graisseux se développent sur la paroi interne des vaisseaux sanguins, ce qui les rend durcis, épaissis et moins flexibles. Cela rend beaucoup plus difficile la circulation du sang autour du corps.

Caillots sanguins

Un caillot sanguin peut perturber l’apport de sang riche en oxygène à certaines parties du cerveau. Les caillots sanguins sont généralement causés par:

• Les conditions cardiaques, telles que la maladie du muscle cardiaque congestive ou la fibrillation auriculaire.
• Les maladies du sang, y compris la leucémie (cancer des cellules sanguines) et l’anémie falciforme.
• Infections

Une embolie est un caillot de sang d’une partie du corps qui se déloge et se déplace dans l’une des artères qui alimente le cerveau. Une embolie peut causer un AIT.

Hémorragie (saignement interne)

Une hémorragie cérébrale mineure (petite quantité de saignement dans le cerveau) peut causer un AIT; cependant, c’est rare.

Facteurs de risque

Il y a certains facteurs de risque pour l’ICT qui peuvent être modifiés, et d’autres qui ne le peuvent pas.

Facteurs de risque qui ne peuvent pas être modifiés:

• Antécédents familiaux: Personnes ayant un proche parent qui a subi un AVC ou un AIT.
• Âge: Les personnes de plus de 55 ans ont un risque plus élevé de subir un ICT.
• Sexe: Les hommes sont légèrement plus à risque.
• Origine ethnique: Les personnes d’ascendance africaine noire ont un risque plus élevé.

Facteurs de risque pouvant être modifiés

• Hypertension, ou hypertension artérielle.
• Maladie cardiovasculaire: Les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires sont plus à risque de subir un AIT. Cela comprend une malformation cardiaque, une insuffisance cardiaque ou une arythmie (rythme cardiaque anormal).
• La maladie de l’artère carotide: Elle se développe lorsque les vaisseaux sanguins dans le cou menant au cerveau sont bouchés.
• PAD (maladie artérielle périphérique): Lorsque les vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers les bras et les jambes se bouchent.
• Tabagisme: Les personnes qui fument augmentent leur risque de contracter diverses maladies et affections, y compris l’ICT et les AVC.
• Mode de vie sédentaire: Les personnes physiquement inactives courent un risque significativement plus élevé.
• Diabète: Les personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles de souffrir d’athérosclérose (rétrécissement des artères dû à une accumulation de dépôts graisseux).
• Mauvaise alimentation: Les personnes qui consomment trop de graisses et / ou de sel de mauvaise qualité ont un risque plus élevé d’AVC et d’AIT.
• Taux de cholestérol sanguin: Si le taux de cholestérol sanguin est élevé, il augmente le risque d’AIT ou d’accident vasculaire cérébral.
• Niveaux d’homocystéine: L’homocystéine est un acide aminé produit par le corps en tant que sous-produit de la consommation de viande. Des niveaux élevés d’homocystéine dans le sang peuvent faire épaissir et cicatriser les artères; ils sont plus sensibles aux sabots.
• Poids corporel: Les personnes obèses ont un risque significativement plus élevé d’avoir un AIT ou un accident vasculaire cérébral.
• Alcool: Les personnes qui boivent régulièrement de grandes quantités d’alcool sont également plus à risque.
• Les drogues illicites: Certaines drogues illégales, comme la cocaïne, peuvent augmenter le risque d’AVC ou d’AIT si elles sont prises assez souvent.

Traitement

Le traitement dépendra de la cause du TIA. Le médecin peut prescrire des médicaments qui diminuent le risque de caillot de sang, ou recommander une intervention chirurgicale ou une angioplastie.

Médicaments TIA

Le type de médicament prescrit dépendra de ce qui a causé le TIA, de sa gravité et de la partie du cerveau affectée.

Médicaments anti-plaquettaires: Ceux-ci rendent les plaquettes dans le sang moins susceptibles de coller ensemble et de former un caillot qui peut bloquer le flux sanguin. Les médicaments anti-plaquettaires comprennent:

Aspirine et dipyridamole: Certains médecins peuvent prescrire Aggrenox, qui contient à la fois de l’aspirine et du dipyridamole. Certains médecins peuvent recommander la ticlopidine (Ticlid).

Les effets secondaires de l’aspirine peuvent inclure:

• indigestion
• la nausée
• bourdonnement dans les oreilles
• irritation de l’estomac et saignement

Les effets secondaires du dipyridamole peuvent inclure:

• la diarrhée
• vertiges
• maux de tête
• la nausée

Clopidogrel: Si une personne a souffert d’effets secondaires graves en prenant de l’aspirine, si elle a eu un AIT supplémentaire malgré la prise d’aspirine ou si elle a une maladie artérielle, le médecin peut prescrire du clopidogrel (Plavix).

Les effets secondaires du clopidogrel peuvent inclure:

• douleur abdominale
• saignement
• ecchymoses
• la diarrhée
• indigestion

Anticoagulants: Les anticoagulants interfèrent avec de nombreux autres médicaments, d’autres médicaments en vente libre et des herbes. Parlez toujours à votre médecin avant de prendre tout autre médicament ou des herbes lors d’un traitement anticoagulant.

Les anticoagulants comprennent:

Warfarine (Coumadin) et héparine: La warfarine peut être utilisée à long terme, tandis que l’héparine est utilisée à court terme.

Les effets secondaires de la warfarine: L’effet secondaire indésirable le plus grave de la warfarine est le saignement. Tout patient sous warfarine qui présente l’un des symptômes suivants doit en informer immédiatement son médecin:

D’autres effets secondaires peuvent inclure:

• sang dans l’urine
• le sang dans les selles (soit des taches de sang, soit les selles sont noires)
• ecchymose sévère
• saignements de nez qui persistent pendant plus de 10 minutes
• sang dans le vomi
• tousser du sang
• maux de tête inexpliqués
• saignement du vagin
• saignement abondant ou accru pendant la menstruation

Médicaments contre l’hypertension: Divers médicaments sont disponibles pour traiter la pression artérielle. Cependant, si une personne est inapte et en surpoids, la pression artérielle peut souvent être réduite en perdant du poids, en faisant de l’exercice, en dormant au moins 7 heures de bonne qualité chaque nuit et en mangeant une alimentation saine et équilibrée.

Médicaments contre le cholestérol: Comme pour l’hypertension, perdre du poids, suivre un régime bien équilibré, faire régulièrement de l’exercice et dormir au moins 7 heures par nuit, cela peut ramener le taux de cholestérol à la normale. Parfois, des médicaments sont nécessaires et on peut prescrire à la personne une statine qui aide à réduire la production de cholestérol.

Chirurgie

Une opération appelée endartériectomie carotidienne consiste à enlever une partie de la muqueuse de l’artère carotide endommagée, ainsi que tout blocage qui s’est accumulé dans l’artère.

Cette opération ne convient pas aux personnes dont les artères sont presque complètement bloquées. Même certaines personnes présentant un blocage partiel peuvent ne pas convenir à cette procédure en raison du risque d’AVC pendant l’opération.

Diagnostic

Toute personne qui présente des signes et symptômes d’un AIT devrait consulter un médecin immédiatement. Comme les AIT ne durent pas très longtemps, il est possible que les symptômes aient disparu au moment où la personne consulte son médecin.

Dans la mesure du possible, la personne devrait prendre avec elle quelqu’un qui a été témoin de l’événement; afin qu’ils puissent partager les symptômes qu’ils ont vu.

Le médecin peut avoir besoin d’effectuer un examen neurologique, même si les symptômes ont disparu. Cela comprendra quelques tests simples pour vérifier les compétences, telles que la mémoire et la coordination.

Pendant son examen, le médecin demandera à la personne des questions concernant les symptômes, tels que:

• Combien de temps ils ont duré?
• A quoi ressemblaient-ils?
• Comment les symptômes les ont-ils affectés?

Les réponses données aideront le médecin à exclure toute autre affection pouvant avoir des symptômes similaires.

Si le médecin croit que la personne a subi un AIT, elle sera référée à un neurologue pour subir d’autres tests.Le spécialiste peut commander un certain nombre de tests conçus pour identifier les facteurs sous-jacents qui ont causé le TIA.

Les tests comprennent:

• Analyses de sang: Les tests vérifieront la tension artérielle, le taux de cholestérol et la capacité de coagulation.
• Électrocardiogramme (ECG): Il enregistre l’activité électrique et les rythmes cardiaques.
• Échocardiogramme: Il s’agit d’une échographie qui vérifie l’action de pompage du cœur de la personne.
• Chest X-ray: Cela aide le médecin à exclure d’autres conditions.
• CT scan: Le scan crée une image 3D qui peut montrer des anévrismes, des saignements ou des vaisseaux anormaux dans le cerveau.
• IRM: Une IRM donne une vue plus détaillée du cerveau qu’un scanner et aide à identifier les lésions cérébrales.
• Échographie: Une baguette agitée sur les artères carotides du cou peut fournir une image qui indique un rétrécissement ou une coagulation.

La prévention

Les mesures ci-dessous peuvent aider à réduire le risque de subir un AIT, un AVC ou un AIT récurrent:

• L’arrêt du tabagisme réduit le risque d’AVC, d’AIT et de nombreuses autres affections.
• À la suite d’une alimentation équilibrée, avec beaucoup de fruits et de légumes, de grains entiers, de poisson, de volaille et de viande très maigre. Éviter tous les aliments vides et les aliments avec de mauvaises graisses, telles que les gras saturés et trans, peuvent également être utiles.
• Réduction de l’apport en sel (sodium). Les personnes sujettes à l’hypertension doivent éviter les aliments salés et ne pas ajouter de sel à la cuisson.
• Exercer modérément pendant au moins 30 minutes cinq fois par semaine. Cependant, les gens devraient consulter leur médecin avant de commencer un programme d’exercice.
• Réduire la quantité d’alcool consommée. Soit ne buvez pas du tout d’alcool, soit restez dans les limites quotidiennes recommandées.
• Perdre du poids et ramener le poids corporel à des niveaux normaux diminuera le risque.
• La prise de drogues illégales, comme la cocaïne, augmente considérablement le risque d’AVC et d’AIT.
• Le contrôle du diabète grâce à des médicaments appropriés et le respect des plans de traitement réduit considérablement le risque d’AVC et d’AIT.
• Obtenir au moins 7 heures de bonne qualité, un sommeil continu tous les jours.