Qu'est-ce qu'un bloc cardiaque?

Le bloc cardiaque, le faisceau AV ou le bloc de branche affectent le système électrique du cœur. Il est différent de la maladie coronarienne, qui affecte les vaisseaux sanguins du cœur.

Dans le bloc cardiaque, le cœur bat irrégulièrement et plus lentement que d’habitude, pouvant s’arrêter jusqu’à 20 secondes à la fois.

Cela est dû à un retard, à une obstruction ou à une perturbation le long de la trajectoire parcourue par les impulsions électriques pour faire battre le cœur. Cela peut résulter de blessures ou de dommages au muscle cardiaque ou aux valves cardiaques.

Le bloc cardiaque lui-même n’a généralement pas besoin d’un traitement direct, mais les conditions de santé sous-jacentes connexes le font.

Qu’est-ce qu’un bloc cardiaque?

Un cœur humain sain bat environ 60 à 100 fois par minute. Un battement de coeur est une contraction des muscles du cœur qui pousse le sang autour du corps.

Normalement, chaque contraction du muscle cardiaque est contrôlée par des signaux électriques qui voyagent des oreillettes ou des cavités supérieures du cœur vers les ventricules ou les chambres inférieures.

Un blocage cardiaque partiel survient lorsque les impulsions électriques sont retardées ou arrêtées, empêchant le cœur de battre régulièrement.

Un bloc cardiaque complet est lorsque les signaux électriques s’arrêtent complètement. Le rythme cardiaque chutera à environ 40 fois par minute.

Même les changements d’impulsions qui ne durent qu’une fraction de seconde peuvent provoquer un blocage cardiaque.

Parfois, un bloc cardiaque empêche le cœur de pomper correctement le sang dans le système circulatoire, de sorte que les muscles et les organes, y compris le cerveau, ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène pour fonctionner correctement.

Bloc cardiaque provoque généralement des vertiges, des évanouissements et des palpitations. Selon la gravité du bloc cardiaque, cela peut être dangereux. Par exemple, un bloc cardiaque du troisième degré peut aggraver des conditions préexistantes, telles que l’insuffisance cardiaque. Cela peut entraîner une perte de conscience et même un arrêt cardiaque soudain. Il peut également y avoir des douleurs thoraciques.

La maladie coronarienne, d’autre part, se produit lorsqu’une substance cireuse, appelée plaque, s’accumule dans les artères coronaires. Il peut causer une douleur thoracique, connue sous le nom d’angine de poitrine, ou une crise cardiaque, également appelée infarctus du myocarde (IM).

Les types

Il existe trois types de bloc cardiaque.

Le bloc cardiaque du premier degré entraîne des perturbations mineures du rythme cardiaque, telles que des battements sautés. C’est le type de bloc cardiaque le moins grave, et il ne nécessite généralement pas de traitement.

Le bloc cardiaque du deuxième degré se produit lorsque certains signaux électriques n’atteignent jamais le cœur, causant des battements coupés ou sautés. Le patient peut se sentir étourdi et avoir besoin d’un stimulateur cardiaque. Le ventricule ne peut pas se contracter, car l’impulsion auriculaire n’a pas atteint les ventricules.

Bloc cardiaque du troisième degré ou complète est lorsque les signaux électriques ne voyagent pas entre les chambres supérieures et inférieures du cœur. Il est plus fréquent chez les patients atteints d’une maladie cardiaque. Sans un stimulateur cardiaque, il existe un risque sérieux de crise cardiaque.

Causes

Dans un cœur en bonne santé, les impulsions électriques qui voyagent à l’intérieur d’un muscle cardiaque lui ordonnent de se contracter ou de battre. Les impulsions se déplacent le long d’une voie, des chambres cardiaques supérieures, à travers le nœud auriculo-ventriculaire.

Le long de cette voie est un groupe de fibres cardiaques. Ceux-ci sont appelés le faisceau de His, le «bloc de branche bundle» ou le «bundle AV». Ce faisceau se divise en deux branches, les faisceaux droit et gauche. Les faisceaux conduisent les impulsions électriques aux ventricules cardiaques. Chaque ventricule a une branche.

Les dommages à l’un des faisceaux de branchement peuvent provoquer des contractions ventriculaires non coordonnées et entraîner un rythme cardiaque anormal.

Un signal bloqué sur le côté droit du cœur n’est généralement pas grave, mais un bloc sur le côté gauche peut indiquer un risque plus élevé de maladie coronarienne ou d’un autre problème cardiaque.

Symptômes

Si une personne a un bloc cardiaque, elle peut éprouver:

battements de coeur lents ou irréguliers, ou palpitations
essoufflement
étourdissements et évanouissements
douleur ou malaise dans la poitrine
difficulté à faire de l’exercice, en raison du manque de sang pompé autour du corps

Les personnes ayant un bloc cardiaque peuvent sembler en bonne santé, mais elles peuvent avoir un problème cardiaque sous-jacent.

Facteurs de risque

La cause la plus fréquente de bloc cardiaque est la cicatrisation du tissu cardiaque lorsque les gens vieillissent. Certaines personnes naissent avec un bloc cardiaque, mais les personnes âgées ayant des antécédents de maladie cardiaque ou de tabagisme sont les plus à risque.

Les conditions suivantes augmentent le risque:

cardiomyopathie
thrombose coronaire
myocardite ou inflammation du muscle cardiaque
endocardite, ou inflammation des valves cardiaques
tissu cicatriciel dans le coeur, suite à une intervention chirurgicale ou une crise cardiaque.

Un blocage cardiaque aigu ou soudain peut également survenir après une crise cardiaque ou une opération cardiaque. Il peut également se produire comme une complication de la maladie de Lyme.

Diagnostic

Un médecin discutera des symptômes avec le patient et écoutera son cœur. Selon l’âge et les antécédents médicaux, le médecin peut soupçonner une maladie cardiaque et diriger le patient vers un cardiologue ou un cardiologue.

Il existe un certain nombre de tests de diagnostic pour le bloc cardiaque.

Un électrocardiogramme (ECG) est le test le plus commun. Il enregistre l’activité cardiaque. Les sondes placées sur la peau de la poitrine montrent les impulsions électriques à travers le cœur sous forme de vagues.

Les anomalies de la vague peuvent indiquer un blocage cardiaque. Un ECG peut également révéler si la branche gauche ou droite est affectée.

Holter bande est un dispositif portable qui enregistre tous les battements de coeur du patient. Le patient le porte sous ses vêtements, et il enregistre des informations sur l’activité électrique du cœur pendant que la personne effectue ses activités normales pendant 1 à 2 jours.

Lorsque des symptômes apparaissent, le patient appuie sur un bouton.Cela crée un enregistrement des rythmes cardiaques qui sont présents à ce moment.

Un échocardiogramme est une échographie qui permet au médecin de voir les muscles et les valves cardiaques.

Un test d’électrophysiologie utilise de minuscules chocs électriques pour déterminer la cause du rythme anormal, et où il se trouve dans le cœur.

Dans un test de basculement, le patient est allongé sur un lit qui change de position. Cela peut provoquer une arythmie ou des battements cardiaques anormaux.

Traitement

Il n’y a pas de traitement spécifique au bloc cardiaque. La plupart des personnes ayant un bloc de branche ne présentent aucun symptôme et n’ont pas besoin de traitement. Cependant, toutes les causes sous-jacentes, telles que l’hypertension, auront besoin d’un traitement.

Si une personne avec un bloc de branche gauche subit une crise cardiaque, une thérapie de reperfusion peut être donnée pour rétablir le flux sanguin à travers les artères bloquées.

Cela peut être fait en utilisant un agent anti-coagulation, comme la streptokinase, pour dissoudre les caillots sanguins et augmenter le flux sanguin vers le cœur. Cependant, les médicaments anticoagulants augmentent le risque de saignement.

Un stimulateur cardiaque artificiel, un petit appareil à piles, peut être implanté sous la peau chez un patient ayant des antécédents d’évanouissement. Il est placé près de la clavicule au cours d’une intervention chirurgicale d’une durée de 1 à 2 heures, sous anesthésie locale.

De nombreux stimulateurs cardiaques peuvent être configurés pour produire une impulsion électrique uniquement en cas de besoin. Certains peuvent sentir si le cœur cesse de battre et produire une impulsion électrique pour le redémarrer. La batterie peut durer plusieurs années.

Les stimulateurs cardiaques ne sont pas affectés par les téléphones portables, les chaînes stéréo personnelles ou les appareils électroménagers, mais une personne portant un stimulateur cardiaque ne doit pas subir un examen d’imagerie par résonance magnétique (IRM).

Complications

Les personnes avec un bloc de branche du côté gauche ont un risque plus élevé de complications que celles avec un bloc du côté droit.

Les complications possibles comprennent:

arythmie, ou rythme cardiaque irrégulier
bradycardie, ou faible fréquence cardiaque
Contraction insuffisante
arrêt cardiaque et défaillance circulatoire
mort subite cardiaque, qui peut être fatale dans l’heure qui suit le début des symptômes

Le bloc cardiaque n’est pas toujours évitable, mais le risque de maladie cardiaque peut être réduit en consommant une alimentation saine, en faisant de l’exercice régulièrement, en réduisant au minimum la consommation d’alcool et en évitant le tabac.